Insuficienta respiratorie
În timpul carnavalului, nu doar petrecăreții suferă de răceli. Datorită cunoștințelor aprofundate ale PTA și ale farmacistului, farmacia este adesea primul punct de contact pentru cei afectați. Tusea este atunci un motiv comun pentru sfaturi.
În sezonul rece, puteți auzi tusea aproape peste tot din cauza infecțiilor asemănătoare gripei. Mulți pacienți au încredere în sfaturile PTA și ale farmaciștilor atunci când vine vorba de alegerea unui medicament pe bază de plante sau chimico-sintetic. În general, clienții raportează atacuri de tuse agonizante, enervante și uneori chiar dureroase care perturbă viața de zi cu zi în timpul zilei și somnul odihnitor al celor afectați și al membrilor familiei lor noaptea. În plus față de răceli, există diverse alte motive pentru tuse, pe care le veți găsi mai jos.
Automedicație sau o vizită la medic? Tusea nu este de fapt o boală independentă, ci reprezintă doar un simptom cu o mare varietate de factori declanșatori. Numai tusea cronică este definită ca un tablou clinic independent dacă nu există o cauză specifică. Tusea poate fi uscată sau productivă, iar în cazurile severe suferinzi suferă și de spută sângeroasă. În cadrul consultării, este sarcina PTA și a farmacistului să se informeze despre simptome pentru a face o recomandare pentru acțiuni terapeutice ulterioare.
O examinare medicală este necesară dacă clienții încă nu observă nicio îmbunătățire a simptomelor după o săptămână, în ciuda automedicației. Se recomandă consultarea cu un medic chiar dacă tusea tinde să se înrăutățească. Un examen medical este, de asemenea, necesar dacă temperatura corpului este crescută, dacă există dificultăți de respirație sau dacă sunt prezente spute sângeroase și dureroase.
Mecanism de apărare sensibil Tusea are de fapt sens în contextul unei răceli, deoarece reprezintă un reflex de protecție important și un semnal de alarmă din partea corpului. Cu toate acestea, poate fi foarte chinuit și asociat cu diferite afecțiuni (de exemplu, inflamația bronhiilor, tuse persistentă sau flegmă blocată). Suferinții pot declanșa sau suprima de obicei o tuse după bunul plac, făcând posibilă controlul unui stimul moderat puternic la un moment nepotrivit pe o perioadă de timp.
Uraganul în bronhii La tuse, aerul expulzat atinge o viteză de până la câteva sute de kilometri pe oră, prin care organismul elimină agenți patogeni, particule și alte impurități. În consecință, nu numai aerul, ci și agenții patogeni infecțioși părăsesc corpul. Regula este: mâna în fața gurii, dar apoi spălați-vă bine mâinile. Este chiar mai bine să tușiți într-o batistă de unică folosință sau să țineți brațul în fața gurii.
anatomie Respirația este în mare parte inconștientă și este percepută numai atunci când există tulburări respiratorii patologice sau când apare un nivel ridicat de efort fizic. Când este inhalat, aerul ajunge mai întâi în căile respiratorii superioare, adică în nas și gură, și apoi se deplasează prin faringe până la laringe. Se încălzește în nas și se eliberează de particulele de praf. Trecerea de la căile respiratorii superioare la cele inferioare, care încep cu traheea, se află pe laringe și pe capacul laringelui (epiglotă).
De aici aerul ajunge la cele două bronhii principale, care alimentează plămânii cu oxigen. Traheea și bronhiile sunt căptușite cu așa-numitele cilii (cilii), care se deplasează constant spre gură și filtrează în acest fel corpurile străine și secrețiile. Bronhiile curg în cele din urmă în ramuri mici, alveolele, dintre care există peste 300 de milioane de bucăți. În pereții alveolelor există o rețea de mici vase de sânge pentru schimbul de gaze. Oxigenul intră în sânge, în timp ce dioxidul de carbon părăsește corpul ca un deșeu.
Autocurățarea căilor respiratorii Clearance-ul sau curățarea mucociliară (mukus = mucus, cilii = cilii, clearance-ul = eliminarea) descrie un mecanism de auto-curățare a bronhiilor. Epiteliul respirator, un strat celular special cu cili, care este înconjurat de un strat subțire și gros de mucus, eliberează bronhiile de mucus și alte materiale.
Microorganismele și particulele sunt reținute în porțiunea vâscoasă, în timp ce cilii se deplasează spre gât în stratul subțire și transportă secreția groasă împreună cu materialele reziduale către exterior, astfel încât mucusul fie este tuse, fie înghițit și distrus de acidul din stomac. Cu toate acestea, procesul poate funcționa fără probleme numai dacă nămolul are consistența potrivită (porțiune vâscoasă plus componentă lichidă).
Diferite tipuri de tuse Tusea rece are două fețe, pe de o parte tuse uscată, iritantă și tuse mucoasă productivă. Virușii care au pătruns atacă mai întâi membranele mucoase și provoacă inflamații. Acest lucru determină corpul să producă mucus gros care blochează cilii și afectează clearance-ul mucociliar. Secreția se colectează în căile respiratorii și le irită, provocând o iritare a gâtului. Tusea rece este inițial uscată, îi împiedică pe cei afectați să doarmă noaptea și este percepută ca fiind deosebit de agonizantă. După câteva zile se transformă într-o tuse încăpățânată, în care organismul de obicei nu reușește să îndepărteze secreția solidă, vâscoasă.
Căile respiratorii nu sunt curățate eficient, deși corpul încearcă să elimine mucusul. După câteva zile, secreția capătă o consistență mai subțire, tusea devine mai slabă și mucusul poate fi tusit mai ușor. Tusea neproductivă s-a transformat într-o formă productivă. Cei afectați nu mai percep atacurile de tuse ca fiind stresante, ci ca eliberatoare, deoarece mucusul este îndepărtat din bronhii. Tusea productivă durează aproximativ o săptămână, urmată de o fază de tuse uscată, iritantă, care poate persista până la opt săptămâni.
Numeroase declanșatoare posibile Următoarea este o prezentare generală a diferitelor manifestări ale tusei și a cauzelor acestora: Tuse uscată se dezvoltă adesea ca urmare a iritației tractului respirator inferior, pentru care pot fi responsabile substanțe străine, tumori sau inflamații (ale mucoasei bronșice, ale laringelui sau ale traheei). Există, de asemenea, mai multe medicamente (cum ar fi inhibitorii ECA) care pot provoca o tuse uscată.
Răceala, pneumonia, BPOC sau bronșita cronică, pe de altă parte, sunt însoțite de o tuse productivă (cu formare de flegmă). Clienții cu o infecție respiratorie acută se plâng, de asemenea, de un sentiment general de boală, respirație dificilă și producție crescută de mucus. Producția de secreție este, de asemenea, crescută cu alergii sau astm. O spută sângeroasă este întotdeauna un semn de alarmă pentru bolile grave (embolie pulmonară, carcinom pulmonar, tuberculoză, bronșită severă cu sângerări din membrana mucoasă). În astfel de cazuri, PTA și farmacistul ar trebui să trimită întotdeauna persoanele afectate la un medic.
Acut sau cronic? Tusea acută apare de obicei din cauza infecțiilor bacteriene sau virale ale tractului respirator superior și inferior și durează maximum trei până la patru săptămâni. Alte declanșatoare sunt inhalarea gazelor de fum, alergiile, astmul alergic, acumulările de aer în cavitatea toracică (pneumotorax), aspirația corpului străin sau embolia pulmonară. Tusea cronică durează mai mult de opt săptămâni și poate avea, de asemenea, cauze diferite. Clienții ar trebui să aibă cu siguranță un examen medical pentru a identifica bolile subiacente, cum ar fi emfizemul, fibroza chistică, cancerul pulmonar, bronșita sau sinuzita cronică, astmul bronșic sau alergiile.
Întrebări importante în cadrul consultării Dacă clienții doresc un remediu pentru tuse, PTA și farmaciștii ar trebui să întrebe mai întâi cine ar trebui să primească medicamentul, cât de vârstă are persoana respectivă și dacă femeile aflate la vârsta fertilă pot fi însărcinate. Pentru a face recomandarea corectă, este necesar să aveți simptomele descrise mai precis: „De cât timp au existat simptomele? În ce situații tusea este deosebit de puternică? Există o tuse uscată, iritantă sau o tuse cu spută? Pacientul poate suferi de alte simptome, cum ar fi febra, curgerea nasului, durerea în gât sau alte boli? "
Recomandarea corectă Gama farmaceutică oferă supresoare pentru tuse sau expectorante, care sunt utilizate în funcție de tipul de disconfort. Scopul este de a atenua tusea uscată sau de a slăbi flegma blocată și de a ușura respirația. Antitusivele ameliorează dorința de a tuse, în timp ce expectoranții sunt indicați pentru secrețiile vâscoase care sunt greu de tuse: Mucoliticele lichefiază mucusul, secretoliticele promovează producerea de secreții cu curgere subțire, în timp ce secretomotorii cresc activitatea cililor și astfel susțin îndepărtarea mucusului. În general, nu este posibilă o distincție clară între inhibitorii tusei și calmantele pentru tuse.
Agenti chimici Expectoranții îmbunătățesc tusea prin lichefierea mucusului și creșterea cantității de secreție. Ingredientele active ambroxol și bromhexină stimulează, de asemenea, mișcarea cililor. Alți expectoranți chimici sunt N-acetilcisteina (ACC) și guaifenesina. În timpul consultării, clienții trebuie informați că trebuie respectat un interval de timp de cel puțin două ore atunci când se utilizează ACC cu peniciline sau cefalosporine.
Tratați în mod natural Mulți clienți doresc un preparat eficient pe bază de plante pentru a-și trata tusea. Extractele din frunze de iederă, rădăcină de lemn dulce, rădăcină de primrose, ribwort sau pelargonium Cape sunt disponibile fie ca preparate individuale, fie ca remediu combinat pentru tuse. Extractul de iederă conține saponină alfa-hederină, care lichefiază mucusul, crește producția de surfactant în alveole, extinde mușchii bronșici și ușurează tusea.
Preparatele cu uleiuri esențiale precum cimbru, menta, eucalipt sau ulei de ac de pin sunt de asemenea potrivite pentru tratarea tusei. Formele de dozare sunt diverse: Pe lângă sucuri (și fără alcool) și comprimate efervescente, există capsule, supozitoare sau picături. Unele uleiuri esențiale pot fi inhalate sau folosite ca balsam pentru a freca. Cu toate acestea, acestea din urmă sunt contraindicate la sugari și copii mici, deoarece pot duce la spasme ale laringelui care pun viața în pericol.
Supresante pentru tuse Dacă clienții nu se pot odihni noaptea din cauza tusei uscate și reci, este recomandabil să luați antitusive. Acestea ameliorează nevoia de tuse, în timp ce pacienții pot continua să tusească cantități mici de secreții existente. Ingredientele active dextrometorfan și pentoxiverină sunt disponibile fără prescripție medicală, deși detrometorfanul este unul dintre antitusivele active la nivel central. Opioidele active la nivel central precum codeina, dihidrocodona sau noscapina sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Acestea blochează receptorii opioizi din centrul tusei și cresc astfel pragul stimulului.
Sfaturi pentru sfaturi Cei afectați de tuse ar trebui să se asigure că consumă suficiente lichide, deoarece dacă există un deficit, secrețiile vâscoase pot fi greu de dizolvat. Ceaiul de cimbru face tusea mai ușoară datorită uleiurilor sale esențiale, rădăcinii de marshmallow, mușchiului islandez sau coastei conțin mucilagii și ameliorează dorința de a tuse. Inhalările cu sare de masă (dar vă rugăm să folosiți un nebulizator, deoarece sarea de masă nu este volatilă), florile de mușețel sau uleiurile esențiale (menta, mentol sau eucalipt) au un efect pozitiv, deoarece slăbesc mucusul și umezesc căile respiratorii.
Picăturile de tuse sau pastilele stimulează fluxul de salivă, umezesc căile respiratorii și au un efect calmant suplimentar. Fumătorii reprezintă un grup special de pacienți cu tuse: ar trebui să vă abțineți absolut de la consumul de țigări atunci când aveți o răceală, deoarece membrana mucoasă bronșică este deteriorată și otrăvurile din tutun intră mai ușor în organism. În plus, răcelile în combinație cu fumatul pot provoca tuse persistentă sau degajarea gâtului. Mai mult decât atât, este important să informați pacienții că medicamentele pentru eliminarea tusei nu trebuie luate în același timp cu medicamentele pentru tuse, deoarece combinația ar putea duce la acumularea de secreții.
Amelioratorii tusei ameliorează simptomele în timpul zilei, în timp ce inhibitorii tusei au efect calmant noaptea. De asemenea, trebuie remarcat faptul că ultima aplicare a unui expectorant ar trebui să aibă loc cel târziu la ora 16, astfel încât somnul odihnitor noaptea să nu fie afectat de tuse. O tuse care durează mai mult de zece zile, în ciuda automedicației, trebuie clarificată de către un medic, deoarece un antibiotic poate fi necesar dacă o infecție bacteriană se află în spatele acesteia.
Nu pentru a subestima! Tusea este, de asemenea, un simptom al inflamației acute sau cronice a țesutului pulmonar (pneumonie interstițială) sau a alveolelor (pneumonie alveolară). Pneumonia dobândită în spital este deosebit de temută, deoarece este adesea cauzată de agenți patogeni rezistenți la antibiotice. Un simptom caracteristic al pneumoniei este tuse cu spută galbenă, verde sau ruginie. Persoanele afectate se simt inconfortabile de la o zi la alta și suferă de febră, frisoane, ritm crescut de respirație, dureri în piept și dificultăți de respirație, care se observă prin „nări”. Pentru tratarea pneumoniei cauzate de bacterii (pneumococi), pacienților li se administrează penicilină. Secretoliticele sunt, de asemenea, utile, mai ales dacă mucusul dur este greu de tuse.
BPOC Bronșită, tuse sau dificultăți de respirație - acestea sunt simptomele tipice ale BPOC (engleză: boală pulmonară obstructivă cronică, germană: bronșită obstructivă cronică cu sau fără emfizem pulmonar). Se vorbește și despre așa-numitele simptome AHA, care includ dificultăți de respirație, tuse și spută. Simptome similare pot apărea în astm, astfel încât imaginile clinice sunt ușor de confundat și diagnosticul trebuie efectuat cu atenție. Căile respiratorii sunt îngustate în ambele imagini clinice, iar bronhiile sunt, de asemenea, inflamate. Alveolele și bronhiolele „supraumflate” sunt caracteristice emfizemului.
Terapie pentru astm și BPOC Două tipuri de medicamente sunt utilizate pentru tratarea astmului bronșic: calmant și permanent. Medicamentele de ajutor sunt așa-numitele medicamente de eliberare, care conțin simpatomimetice beta-2 pe termen scurt și lung. Controlorii (cum ar fi corticoizii antiinflamatori sau antagoniștii leucotrienelor), pe de altă parte, sunt medicamente pe termen lung și se utilizează zilnic.
Acestea reduc inflamația și se spune că previn atacurile de astm. Agenții care dizolvă secreția ameliorează simptomele BPOC. Bronhodilatatoarele (beta-2 simpatomimetice sau anticolinergice) asigură ameliorarea BPOC prin lărgirea căilor respiratorii. Glucocorticoizii inhalatori sunt indicați atunci când sunt prezente forme severe de BPOC, care pot fi asociate cu infecții respiratorii frecvente. Ingredientele active se administrează prin aerosoli cu doză măsurată sau inhalatoare de pulbere.
Boală cu notificări Tusea convulsivă (pertussis) este o infecție respiratorie care duce la atacuri de tuse convulsivă. Este cauzată de bacterii, este foarte contagioasă și poate dura până la trei luni. Bordetella pertussis, o tijă imobilă, aerobă, gram-negativă, încapsulată, este responsabilă de infecție. Acest lucru formează toxine și factori de virulență care ajută germenii să adere la membranele mucoase ale căilor respiratorii și apoi să se răspândească. Oamenii sunt considerați ca fiind singurele gazde ale Bordetella pertussis, deci este posibilă eradicarea bolii printr-o vaccinare consecventă.
Între timp, pertussis nu mai este o boală din copilărie, adolescenții și adulții sunt, de asemenea, afectați, de exemplu, dacă au ratat o vaccinare de rapel. Tusea convulsivă începe cu etapa catarală, în care există curgerea nasului, febră, tuse și senzație de epuizare, în timp ce cei afectați sunt deja extrem de infecțioși. După aproximativ 7 până la 14 zile, se dezvoltă o tuse staccato de un minut, în care cei infectați scoate limba în mod vizibil (stadiul convulsiv). Acest lucru este adesea însoțit de o inspirație jubilantă (recapitulare) sau de sufocarea secrețiilor dure. Stadiul de decrementi apare patru până la opt săptămâni mai târziu, până când tusea dispare treptat după aproximativ zece săptămâni.
Conform recomandărilor Comisiei permanente de vaccinare a Institutului Robert Koch, toți copiii mici ar trebui să fie vaccinați împotriva tusei convulsive. Bebelușilor li se administrează prima doză la vârsta de două luni, iar la trei și patru luni și între 11 și 14 luni se administrează o nouă vaccinare pentru imunizarea de bază. Părinții ar trebui să se gândească la prima reîmprospătare atunci când copilul lor este preșcolar; sunt necesare mai multe în adolescență și la maturitate.
Consum În 1882, agentul patogen al tuberculozei a fost descoperit de Robert Koch. Micobacteria tuberculoză se transmite de la persoană la persoană prin infecția cu picături și provoacă simptome precum tuse, spută sângeroasă, transpirații nocturne, febră și, în timp, pierderea în greutate. Persoanele infecțioase sunt afectate de tuberculoză deschisă (există bacterii în spută). În formă închisă, latentă, germenii sunt încapsulați într-un capac protector din celule imune.
Terapia cu antituberculotice trebuie să dureze cel puțin șase luni. De obicei, patru substanțe sunt combinate între ele, sunt disponibile ingredientele active rifampicină (RMP), izoniazidă (INH), etambutol (EMB), pirazinamidă (PZA) și streptomicină (SM). Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch nu mai recomandă vaccinarea BCG împotriva tuberculozei, deoarece situația epidemiologică din Germania este favorabilă și eficacitatea vaccinării nu poate fi dovedită în mod fiabil.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 02/18 de la pagina 58.
Martina Görz, PTA și jurnalist specialist