Înțelegerea colesterolului pe dieta ketogenică - LCHF
De ce este, probabil, colesterolul LDL supraestimat atunci când urmează o dietă ketogenică/LCHF ?
Scris pe 2 ianuarie 2017 de Axel F. Sigurdsson, MD pe site-ul Doc’s Opinion. Modificat pe 21 februarie 2017. Puteți găsi articolul original în limba engleză făcând clic aici. Îi mulțumim lui Eric Duhamel pentru că ne-a oferit această traducere.
Având un nivel ridicat de colesterol „rău”, LDL, este frecvent la persoanele care au un stil de viață scăzut în carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi (LCHF). Acesta este motivul pentru care mulți medici și nutriționiști rămân îndoieli cu privire la dieta LCHF, în ciuda dovezilor extinse că o astfel de abordare dietetică îmbunătățește alți parametri lipidici, în general duce la pierderea în greutate și afectează pozitiv metabolismul glucozei.
Mai multe studii au arătat că LDL este un risc major pentru dezvoltarea aterosclerozei (boli cardiovasculare) (1). Prin urmare, scăderea nivelului LDL este considerată principalul obiectiv pentru reducerea acestui risc. Colegiul American de Cardiologie (ACC) și Asociația Americană a Inimii (AHA) recomandă, de asemenea, tratamentul cu statine pentru persoanele cu un nivel peste 190 mg/dL (4,9 mmol/L).
Cu toate acestea, nivelul LDL nu este o cifră de încredere pentru toată lumea. Motivul principal este că de obicei nu se măsoară în laborator. Chiar dacă se pot efectua măsurători directe, acestea se efectuează numai periodic datorită costului ridicat. Un profil lipidic standard ar trebui să măsoare colesterolul total, trigliceridele (TG) (2) și colesterolul „bun”, HDL (3). Nivelul LDL este apoi estimat indirect din aceste variabile.
Majoritatea colesterolului din sânge este purtat de trei lipoproteine: LDL, HDL și o lipoproteină cu densitate foarte mică (VLDL, prin abrevierea sa). Alte lipoproteine poartă cantități neglijabile. Deci, dacă scădem colesterolul transportat de HDL și VLDL din colesterolul total, vom obține o estimare a nivelului LDL. HDL se obține în măsurători standard de lipide, ceea ce nu reprezintă o problemă. Dar, cum se calculează rata VLDL?
VLDL joacă un rol important în transportul trigliceridelor în sânge. Deși transportă și colesterolul, este clasificat în general ca lipoproteină cu conținut ridicat de TG. Raportul dintre TG și colesterol în VLDL pare a fi relativ constant și este de aproximativ 5: 1 pentru subiecții sănătoși.
Deci, dacă scădem masa HDL și 1/5 din masa TG din colesterolul total, vom obține o estimare a nivelului LDL. Aceasta este ecuația Friedwald (4), numită după omul de știință american William Friedwald, fost profesor de sănătate publică. Această ecuație a fost utilizată în întreaga lume de zeci de ani pentru a calcula nivelurile LDL.
Ecuația lui Friedwald este utilizată pentru a estima nivelurile de colesterol LDL (LDL-C)
Dacă unitatea de măsură este mg/dL (ca în Statele Unite), formula arată astfel: