Înțelegerea consumului de T3 și dilema TSH a tiroidei subactive
Aportul de T3 și dilema TSH
Experiența arată că aportul suplimentar de hormon tiroidian T3 poate reduce și mai mult valoarea TSH. Atunci nu este rareori cu mult sub intervalul de referință. Acest lucru se poate întâmpla chiar dacă valoarea fT3 abia a crescut datorită aportului de T3.
Problema cu acest lucru: Mulți medici ponderează valoarea TSH mult mai mult decât valorile hormonilor liberi (fT3 și fT4) și nu acceptă o valoare TSH redusă. Unii practicanți nici măcar nu fac acest lucru cu hormoni liberi cu nivel normal scăzut, care sunt complet nebănuiți să fie hiperactivi. Unii medici consideră chiar că valoarea TSH este un indicator infailibil al situației hormonale în toate circumstanțele, dar acest lucru nu face dreptate contextului.
Ce să faci cu hiperfuncția latentă?
Iată o scurtă repetare a termenilor tehnici: Medicii numesc o valoare a TSH sub limita normală (adică de obicei sub 0,3 mU/l) în legătură cu hormonii liberi din intervalul normal o „suprasolicitare latentă”. Un TSH abia măsurabil sub 0,05 mU/l se numește „suprimat”, adică eliberarea TSH este suprimată.
Dacă acest lucru ar trebui evitat cu orice preț, fie preparatul T3 ar trebui întrerupt, fie L-tiroxina ar trebui redusă semnificativ. Dacă fT4 era foarte ridicat în normă înainte de începerea T3, este probabil ca puțină L-tiroxină să fie suficientă, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Ca urmare, mulți pacienți au fie TSH normal și niveluri hormonale libere inadecvate în timpul tratamentului cu T3, fie TSH scăzut până la suprimat și niveluri libere adecvate individual.
O alegere ar trebui să fie cel puțin ușoară pentru cei afectați, deoarece nu simțiți un TSH scăzut direct, ci hormoni liberi cu mult sub optimul personal. Cu toate acestea, mulți medici pun presiune imediat ce valoarea TSH scade sub intervalul de referință - oricine nu reduce semnificativ doza imediat, presupune că are deja consecințele în buzunar.
O soluție complet satisfăcătoare la această dilemă TSH pentru toți cei implicați nu există încă cu stadiul actual al cercetării. Ascunderea completă a hormonilor liberi și a bunăstării și încrederea numai în valoarea TSH nu ar face, în niciun caz, dreptate relațiilor hormonale. Pare inconsecvent atunci când unii medici - uneori fără necesitate - prescriu un medicament combinat cu un conținut ridicat de T3 și apoi insistă asupra faptului că valoarea TSH trebuie să rămână în intervalul de referință. Mai multă flexibilitate și dorința de a vorbi din partea medicilor ar fi de dorit aici.
Unii medici consideră că este un compromis acceptabil dacă valoarea TSH rămâne în domeniul măsurabil (adică peste 0,05 mU/l), chiar dacă ar trebui să scadă sub intervalul de referință. Dacă valorile libere adecvate și un sentiment bun de bunăstare sunt obținute cu acest lucru ar trebui să fie luate în considerare individual - cu o doză moderată de T3 există cel puțin șanse.
Riscuri de TSH scăzut
Ce riscuri își păstrează singur nivelul de TSH redus până la suprimat, dacă altfel nu există nici o suprafuncție în fT3 și fT4 și nici o supradoză individuală? Încă nu există un răspuns definitiv la acest lucru. Principalele preocupări ridicate sunt legate de problemele cardiace și osteoporoză.
Diverse probleme cardiace pot apărea în cazul supradozajului, dar și al supradozajului cu hormoni tiroidieni, astfel încât o bună valoare TSH nu ar ajuta singură dacă valorile hormonilor liberi ar fi în mod clar prea mici în același timp. Dacă aveți îndoieli, consultați-vă de un cardiolog, care nu este un specialist în dozarea hormonilor.
Temuta osteoporoză afectează în principal femeile cu și fără boală tiroidiană în a doua jumătate a vieții, femeile subțiri sunt mai expuse riscului decât altele. Dar și bărbații și femeile mai tinere pot suferi de osteoporoză, este, de asemenea, o chestiune de predispoziție familială și alți câțiva factori de risc. Starea actuală în ceea ce privește valorile tiroidei este că nu sunt atât de multe valori scăzute ale TSH, dar în primul rând valori mari (f) T3 sunt suspectate că favorizează pierderea osoasă, deoarece fT3 accelerează metabolismul. Întrebarea TSH nu este complet bifată deoarece există receptori TSH pe oase.
T3 și densitatea osoasă
Puteți verifica densitatea osoasă actuală dacă doriți să verificați dacă este deja ușor sau sever redusă (osteopenie sau osteoporoză). Măsurarea DXA a coloanei vertebrale și a coapsei ar fi potrivită pentru aceasta. Dacă doriți să vă reduceți riscul personal de osteoporoză, ar trebui să practicați sporturi adecvate ca măsură preventivă. Cei cu sărituri, de exemplu antrenamentul la volei sau trambulină, funcționează deosebit de bine. Este bine pentru gâturile coapsei dacă șoldurile sunt provocate în timpul antrenamentului, de exemplu la canotaj. De asemenea, este important să vă asigurați că aveți o cantitate bună de vitamina D.
Concluzia preliminară: Trebuie luat doar atât T3 cât este cel puțin necesar pentru a vă simți bine și pentru a lăsa în urmă simptomele hipofuncției. Unul ar trebui să rămână realist: chiar și oamenii sănătoși nu se simt întotdeauna dinamici și plini de energie.
Este incontestabil că hiperfuncția manifestă poate deteriora oasele în timp. Dar chiar și valorile fT3 care se află încă în intervalul de referință ar putea fi individual prea mari și să accelereze metabolismul mai mult decât este necesar. Poate fi util să vă urmăriți ritmul cardiac în repaus, deoarece la mulți oameni, ritmul cardiac crescut indică o supradoză de hormoni tiroidieni. Această problemă ar putea fi cauzată de prea mult T3 sau prea mult T4.
Dozajul T3 și greutatea corporală
Creșterea în greutate ar putea fi un simptom al unei valori fT3 prea mici individual. Cu toate acestea, doza T3 nu ar trebui să vizeze pierderea în greutate cât mai repede posibil. O supradoză de T3 nu te ajută neapărat să slăbești oricum, deoarece la unii oameni apetitul crește odată cu valoarea fT3. Dimpotrivă, acest lucru înseamnă, de asemenea, că oamenii slabi nu trebuie să se descurce în general fără T3; și ei pot obține cel puțin o rețetă de test pentru T3, dacă este necesar, și pot urmări cum afectează hormonul suplimentar greutatea.
T3 se consumă mai repede în organism decât T4, timpul de înjumătățire este mai mic de 24 de ore. Aceasta înseamnă că, dacă încetați să utilizați T3, efectele sale vor dispărea după câteva zile. Cu toate acestea, poate dura ceva timp ca valorile tiroidei să-și găsească noul echilibru între ele. Prin urmare, chiar și după modificarea dozei de T3, ar trebui să așteptați câteva săptămâni până când valorile tiroidei sunt măsurate din nou. Poate, dacă este necesar, cineva poate recomanda un medic care are multă experiență în tratamentul cu T3 și care monitorizează și nivelul hormonilor liberi.