Interpretarea corectă a nivelului TSH în timpul pubertății

Funcția tiroidiană normală este esențială pentru dezvoltarea mentală și motorie a copiilor și adolescenților. În special la aceste grupe de vârstă, trebuie evitate tratamentele inutile. În cazul unei boli tiroidiene manifeste, adică cu simptome recunoscute, este necesar un tratament. Disfuncția tiroidiană care necesită tratament este rară în pediatrie. Cu toate acestea: Din motive de îngrijorare pentru bunăstarea pacientului și de cunoașterea efectelor negative ale unei tiroide subactive active (hipotiroidism), medicii încep adesea tratamentul devreme. Valorile TSH ușor crescute (hormonul stimulator al tiroidei) sunt un motiv pentru tratament?

corectă

Adolescenți: dificil de diagnosticat boala tiroidiană

La diagnosticarea bolii tiroidiene, inclusiv a glandei de vinovăție subactivă, există particularități sau dificultăți, deoarece multe dintre simptomele precum oboseala, iritabilitatea sau fluctuațiile de greutate apar și în cursul normal al pubertății. În plus, în această fază sensibilă a dezvoltării stimei de sine, orice tulburare de sănătate și, în special, faptul că trebuie să luați comprimate în fiecare zi, poate reprezenta o mare nesiguranță și stres psihologic. Prin urmare, diagnosticele fiabile sunt foarte importante.

Semnificația valorii TSH

La copii și adolescenți, se aplică valori normale diferite pentru valoarea TSH (vezi Tabelul 1), astfel încât valorile măsurate sunt deseori interpretate greșit. Pentru a face un diagnostic, nu este suficient să ne uităm doar la nivelul crescut de TSH. Dacă nivelurile hormonilor tiroidieni tetraiodotironină (T4, tiroxină) și triiodotironină (T3) sunt normale și nu există simptome, terapia medicamentoasă nu este adecvată. Conform studiilor, tratamentul prematur cu hormoni tiroidieni pentru niveluri ușor crescute de TSH poate duce la o supradoză și, astfel, la o tiroidă hiperactivă (hipertiroidism) (2). Cu toate acestea, concentrațiile ușor crescute de TSH pot indica o perturbare incipientă, asimptomatică a funcției tiroidiene.

A fi foarte supraponderal influențează nivelul TSH

La adolescenții care sunt foarte supraponderali, se poate determina adesea niveluri crescute de TSH, care de obicei nu necesită tratament. Datorită supraponderalității severe, hipotiroidismul este diagnosticat incorect în multe cazuri. Ca urmare, medicul va prescrie terapia cu hormoni tiroidieni pentru a îmbunătăți problema obezității. Cu toate acestea, nivelul TSH crește ca urmare a supraponderabilității și nu datorită unei disfuncții tiroidiene. Administrarea hormonilor tiroidieni bazată exclusiv pe concentrația de TSH nu este recomandată nici aici. Când pierdeți în greutate, nivelurile de TSH pot scădea din nou.

Tabelul 1: Intervalele de referință pentru TSH (µU/ml) pentru băieți și fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani (4)

Interval de referință TSH (µU/ml)

* Vârsta în ani (valoare de ex. 2 ani de la 1,75 la sub 2,25 ani)

De asemenea poti fi interesat de:

Umfla:

  1. Krude H. (2015) Bolile tiroidiene la copii și adolescenți. Medicină pediatrică lunară, 163: 601– 615. DOI 10.1007/s00112-014-3302-7
  2. Krude H. (2015) TSH te îmbolnăvește? Relevanța unei creșteri izolate a TSH în copilărie și adolescență. Pediatrie, Vol. 5, pp. 30-34
  3. Lazar L. și colab. (2009) Istoria naturală a testelor funcției tiroidiene pe parcursul a 5 ani într-o cohortă pediatrică mare. J Clin Endocrinol Metab, Vol.95 (5), p.1678-1682
  4. RKI - Institutul Robert Koch (2009) Valori de distribuție legate de populație ale parametrilor de laborator selectați din studiul privind sănătatea copiilor și adolescenților din Germania (KiGGS), Seria Federală de Raportare a Sănătății, URL: http://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring /Gesundheitsberichtammlung/GBEDownloadsB/KiGGS_Laborparameter.pdf?__blob=publicationFile (paginile 54-57; accesat la 21 noiembrie 2017)

Ultima actualizare: 07.08.2018