Intoleranță alimentară - End- und Dickdarmpraxis Sindelfingen
Un caz clasic:
De câteva săptămâni acum aveți dureri de stomac după al doilea cappuccino și, de asemenea, unele diaree - după aceea vă simțiți mai bine. Poate că suferiți de o intoleranță la zahărul din lapte, așa-numita intoleranță la lactoză.
Poate fi suficient să adăugați puțin mai puțin lapte la cafea sau să folosiți lapte fără lactoză și vă veți simți din nou minunat ...
Din păcate, nu întotdeauna trebuie să se excludă bolile ușoare și grave, care pot provoca și dureri abdominale, greață recurentă, diaree (ulcere de stomac, boli inflamatorii intestinale sau chiar cancer de colon). Așa că mergi la doctor !
Există o varietate de probleme cu alimentele:
În Germania, fiecare a șasea lactoză nu poate digera sau doar incomplet. Acest lucru se datorează faptului că organismul nu mai produce (sau prea puțin) produce enzima lactază necesară pentru aceasta. După copilărie și adolescență, producția enzimei scade, astfel încât intoleranța la lactoză se poate dezvolta treptat. Acest lucru este probabil genetic. Lactoza nedigerată este descompusă în intestinul gros de bacteriile abundente (- este un lucru bun -) în dioxid de carbon, hidrogen și acizi grași cu lanț scurt. După consumul de produse lactate, apar flatulență, diaree apoasă, greață și dureri abdominale. De obicei, cantități mici de lactoză sunt încă tolerate (.... Un cappuccino funcționează, două nu ....)
Cum se determină intoleranța la lactoză?
a) Persoanele care se presupune că sunt afectate pot pur și simplu să încerce să scape, adică Omiteți produsele lactate. Dacă nu aveți simptome, diagnosticul este evident. Apoi puteți lucra încet la cantitatea tolerată individual de lactoză.
Uneori, trecerea la produsele lactate fără lactoză ajută, de asemenea.
b) Intoleranța la lactoză poate fi diagnosticată clar cu așa-numitul test de respirație H2. Se înghite o cantitate definită de lactoză și se măsoară conținutul de hidrogen din aerul expirat la intervale definite. Dacă valoarea crește și simptomele tipice apar în același timp, sunteți intolerant la lactoză.
Ce sa fac?
a) Luarea lactazei sub formă de tablete cu alimente (Lactrase®, Lactacid®, Lactase-Plus®):
Pentru alimentele care conțin lactoză puteți lua comprimate de enzime disponibile în farmacii, adică înlocuiți enzima de care organismul nu are. Comprimatele nu sunt prescrise.
b) Dieta: Untul și brânza îmbătrânită, de exemplu, conțin lactoză puțin sau deloc.
- Produsele lactate fermentate, cum ar fi iaurtul, laptele, quarkul, chefirul sunt adesea bine tolerate în cantități mici.
- Produse lactate fără lactoză (de exemplu, produse Minus L)
- Înlocuitori de lapte obținuți din soia sau nucă de cocos, de exemplu
- Asigurați-vă că aveți un aport suficient de calciu!
De asemenea, mulți nu pot utiliza fructoza în mod corespunzător. Se spune că până la o treime din populație este afectată. Fructele cu probleme sunt adesea pere, mere, prune, mango și pepeni verzi.
O proteină de transport care transportă fructoza din intestinul subțire în sânge nu mai funcționează corect. De aici rezultă termenul de malabsorbție (= absorbție insuficientă). Și aici fructoza intră în intestinul gros și produsele metabolice ale bacteriilor intestinale provoacă disconfort.
Cum se determină intoleranța la fructoză?
Există, de asemenea, un test de respirație H2 pentru acest lucru. Persoanelor cu intoleranță congenitală/ereditară la fructoză (intoleranță ereditară la fructoză, HFI pe scurt - foarte rar) nu li se permite să facă acest test.
Ce sa fac ?
Cantitatea tolerată individual de fructoză trebuie aflată.
Există o puternică intoleranță la gluten în cereale.
Un sfert din populație pare a fi susceptibil genetic la această boală, dar numai max. unul din 100 este afectat. Pe lângă componenta ereditară, în principal dacă apare la maturitate, dieta (conținutul de gluten) poate dar și infecțiile intestinale recurente joacă un rol. Boala apare mai frecvent în copilărie sau mult mai târziu de la aproximativ 40 de ani. Reacțiile sistemului imunitar la gluten provoacă inflamații ale mucoaselor din intestinul subțire. Simptomele tipice sunt gazele, diareea și pierderea în greutate. La sugari, pe lângă crampele abdominale și diareea, simptomele de carență și întârzierile de dezvoltare apar dacă boala nu este recunoscută precoce. Cu toate acestea, unii pacienți prezintă și simptome atipice precum oboseală, anemie, modificări ale pielii, cefalee sau dureri articulare și arsură a limbii. ... Prin urmare, nu este neobișnuit să treacă ani de zile de la apariția primelor simptome până la diagnostic.
Cum este diagnosticată boala celiacă?
Un test de sânge poate confirma diagnosticul prin detectarea anticorpilor (test anti-TGI-IgA).
Probele de țesut din intestinul subțire i.R. stomacul și intestinoscopia subțire prezintă modificări tipice
Ce sa fac?
Doar un singur lucru ajută: o dietă complet fără gluten: În loc de produse fabricate din grâu, einkorn, smirnă, kamut, spelta, orz, secară și spelta verde, trebuie să treceți la produse fabricate din porumb, orez, mei, soia și amidon din cartofi. Ovăzul este adesea încă tolerat în cantități mici.
În plus față de boala celiacă/sprue (vezi mai sus), mulți oameni par să reacționeze la grâu. Unii autori (de exemplu, William Davis - bestsellerul Spiegel „Weizenwampe”) fac grâul responsabil pentru o varietate de boli ale civilizației, în special obezitatea, diabetul și bolile cardiovasculare. În plus, grâul din dietă poate declanșa procese inflamatorii în organism și, printre altele, agrava inflamația intestinală cronică. Unii asociază, de asemenea, grâul cu cancerele intestinale și alte tipuri de cancer.
Conceptul destul de larg de sensibilitate la grâu nu trebuie confundat cu o alergie la grâu sau boală celiacă (vezi aici). În această secțiune vorbim despre o boală non-celiacă, alergie fără grâu, sensibilitate la grâu (termenul tehnic formal) care afectează până la 4% din populația din Germania.
Între timp, știința a identificat câteva componente problematice ale grâului:
- ATI - inhibitori ai amilazei tripsinei - se găsesc în toate boabele care conțin gluten, deci nu numai grâul, ci și secara, dar și boabele vechi care au revenit la modă, cum ar fi speltul, emmer, einkorn, kamut. Funcția naturală a ATI este probabil apărarea plantelor împotriva insectelor dăunătoare. Cu cât sunt produse mai multe ATI, cu atât planta de cereale devine mai rezistentă și mai profitabilă. Nu e rău la prima vedere. Nu are nicio legătură cu cerealele modificate genetic. Depinde de soi și nu neapărat de cultivarea organică și convențională a cerealelor. Adică există de ex. Soiuri de ortografie care conțin multe altele care conțin ATI mici. Cu toate acestea, se pare că utilizarea îngrășămintelor minerale ușor solubile crește cantitatea de gluten și, prin urmare, și de ATI în cereale. Esp. Pentru pizza gata preparate și produse de patiserie, se folosesc făină care este deosebit de bogată în gluten (bogată în gluten), care conține automat mai multe ATI.
ATI-urile pot provoca inflamații în organism. Simptomele care sunt atribuite ATI sunt durerile abdominale și diareea, dar și durerile de cap și musculare și oboseala generală. ATI pot juca, de asemenea, un rol în reumatism, scleroză multiplă și boală inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn și colita ulcerativă).
Dar grâul sau ATI-urile nu sunt întotdeauna de vină pentru plângerile lor. Aproape 200 de aditivi sunt permise în produsele de panificație. Aici s-ar putea să aveți un avantaj cu produsele ecologice.
Pe lângă ATI, așa-numitele FODMAP - acestea sunt anumite molecule de zahăr (carbohidrați) - găsite în cereale, leguminoasele și varza sunt responsabile pentru flatulență și disconfort abdominal. Acestea nu sunt dăunătoare sănătății - chiar dacă consecințele sunt neplăcute. Așa-zisul. Dietele FODMAP sunt în prezent la modă, dar destul de complexe. Deoarece acest lucru reduce și aportul de ATI, aceste diete pot ajuta, de asemenea, la sensibilitatea la grâu. Cu toate acestea, nu avem experiență concretă în acest sens.
Cum este sensibilitatea la grâu - adică Problemă cu ATI - detectată și ce trebuie făcut?
Acolo devine dificil. Dacă credeți că aceasta ar putea fi problema dvs., medicul a exclus sensibilitatea la gluten (boala celiacă) și alergia la grâu - singurul lucru care vă va ajuta este să încercați o dietă fără gluten timp de câteva săptămâni. Dacă simptomele se îmbunătățesc, puteți îndrăzni să încercați din nou anumite produse care conțin gluten și, în cele din urmă, trebuie să testați ce funcționează singur. Probabil că nu vor exista niciodată informații despre conținutul ATI al alimentelor de pe ambalaj.
Alergie întârziată la grâu
O altă problemă poate fi o rel. rar, reacție alergică întârziată (mediată de IgG) împotriva componentelor grâului. Există teste de sânge pentru acest lucru, care clarifică și alte astfel de alergii alimentare (de exemplu, ImmuPro®). Aceste investigații sunt rel. costisitoare și nu sunt rambursate de asigurările legale de sănătate.
Se pare că evitarea temporară a acestui tip de alergie și a simptomelor pe care le declanșează atât de mult încât după o dietă de 2-3 luni aceste alimente pot deveni poate fi tolerat din nou fără probleme - cel puțin poate fi introdus din nou încet.
Este așa-numita pseudoalergie. Adică Se pare că există o alergie, dar declanșatorul este o substanță endogenă din alimente (histamină), pe care organismul o eliberează și în cantități crescute în caz de alergii. Se pare că există un dezechilibru între histamina care se acumulează prin aportul de alimente și capacitățile de degradare ale organismului:
În unele alimente, drojdia și bacteriile pot acumula histamină din aminoacidul histidină. Conținutul de histamină al alimentelor variază foarte mult. Pentru pești de ex. nivelul histaminei crește încet, adică cu cât peștele este mai proaspăt, cu atât mai puține probleme. Alte alimente bogate în histamină includ brânza tare, vinul și ciocolata. Gradul de maturitate și durata depozitării joacă probabil un rol.
În intestinul subțire și fluxul sanguin, histamina este descompusă de o enzimă specială (în special diamina oxidază, DAO). La una din 20 de persoane, această defecțiune nu mai funcționează într-o măsură suficientă și apar simptome precum alergii (dificultăți de respirație, mâncărime la nivelul pielii), dar apar și simptome precum durerea abdominală.
Alcoolul și unele medicamente inhibă, de asemenea, enzimele și pot agrava simptomele.
Cum se determină intoleranța la histamină?
nu există teste speciale. Multe teste generale de alergie (teste prick pe piele) folosesc histamina ca așa-numitul control pozitiv pentru alergii, adică zona pielii afectate reacționează ca o alergie, chiar și la persoanele sănătoase. Persoanele cu intoleranță la histamină pot reacționa acolo. deosebit de puternic. Păstrarea unui jurnal care conține alimente și simptome este adesea utilă. Nivelul diamine oxidazei și al histaminei poate fi măsurat în sânge - valori anormale indică o intoleranță la histamină.
Ce sa fac?
Mâncarea proaspăt preparată și evitarea produselor coapte și a alcoolului sunt pe primul loc. Așa-zisul. Antihistaminicele, care pot fi folosite și pentru alergii și febra fânului, vă pot ajuta (... dar, din păcate, de multe ori vă obosesc). Enzima DAO poate fi administrată și sub formă de tablete (Daosin® 1-2 comprimate la mese). Cu toate acestea, Daosin® nu poate fi prescris - chiar și asigurările private de sănătate refuză rambursarea.
Acestea nu sunt probleme metabolice, ci o reacție excesivă a sistemului imunitar. 2-4% din populație este afectată. Copiii au adesea alergii la lapte, ouă și grâu, dar de obicei acest lucru „crește împreună” din nou. Spre deosebire de intoleranța la lactoză, în care este tolerată o anumită cantitate de produse lactate, apar simptomele unei alergii la lapte cu cele mai mici cantități de lapte. Proteinele din lapte (mai ales cazeina și altele) nu lactoza provoacă alergie.
Alergiile la nuci sunt uneori foarte pronunțate și pot declanșa condiții care pun viața în pericol cu șoc.
Reacțiile alergice în general, inclusiv alergiile alimentare, provoacă reacții cutanate (erupții cutanate roșii și mâncărime, așa-numita urticarie), simptome ale tractului respirator (astm, congestie nazală și curgerea nasului) și probleme gastro-intestinale (crampe abdominale, diaree, vărsături).
Alergii cu debut mai lent sunt mediate de IgG. O gamă largă de teste de sânge (de exemplu, ImmuPro® aproximativ 350 EUR) examinează un număr mare de alimente simultan. Descoperirile conțin apoi recomandări cu privire la omiterea alimentelor individuale (reacție puternică) și după inițiere. Abțineți-vă de la reintroducerea lentă a altor alimente (reacție scăzută).
Cum se determină o alergie alimentară?
a) ... jurnal de hrană și simptome
b) ... O dietă slab alergenă (dieta cu orez și cartofi) se efectuează timp de 7 zile. Dacă sunteți încă fără simptome, este puțin probabil să aveți o alergie alimentară. Dacă nu aveți simptome, alimentele individuale sunt adăugate treptat.
c) ... teste alergice pe piele (testul prick)
d) ... teste de alergie în sânge pentru detectarea anticorpilor IgE specifici (test Rast)
e) ... Ultimele două teste menționate indică adesea alergii discutabile. Doar un test de provocare orală, adică consumul alimentelor în cauză în condiții controlate dovedește adevărata alergie
Testele alergice sunt de obicei efectuate de un alergolog (adesea dermatolog).
Ce sa fac?
Din păcate, la fel ca în cazul febrei fânului, nu vă puteți desensibiliza și nici comprimatele (anitistaminele) nu ajută suficient. Doar omiterea completă a alimentelor afectate poate ajuta.