Intoleranță la gluten Fără protecție prin alăptare sau obișnuință - DER SPIEGEL
Fără efect: alăptarea a fost considerată mult timp un factor de protecție eficient
Două studii randomizate pe termen lung arată că factorii genetici joacă rolul principal în dezvoltarea intoleranței la gluten. Studiile SUA-italiană și europeană, care apar în renumitul „New England Journal of Medicine”, contrazic recomandările europene.
Până în prezent, aceștia au sfătuit părinții să introducă alimente complementare care conțin gluten într-un interval de timp de patru până la șapte luni. Se credea că acest lucru ar putea atenua o intoleranță rezultată. Alăptarea a fost văzută și ca un factor de protecție.
Boala celiacă afectează până la un procent din populația țărilor industrializate, iar proporția a crescut de zeci de ani. În boală, care este în mare parte genetică, membrana mucoasă a intestinului subțire este sensibilă la gluten, proteina glutenică care se găsește în grâu, secară și orz. Deteriorarea membranei mucoase afectează absorbția nutrienților.
Studiile în detaliu
Pentru a clarifica dezvoltarea bolii celiace, cercetătorii din jurul lui Carlo Catassi de la Massachusetts General Hospital din Boston au examinat peste 700 de copii din Italia în primul studiu. Aceștia au fost considerați deosebit de expuși riscului, deoarece cel puțin un părinte sau frate avea boală celiacă. Prin tragere la sorți, au fost repartizați unuia dintre cele două grupuri cărora li s-au administrat alimente complementare care conțin gluten pentru prima dată după șase sau doisprezece luni.
În plus, mamele au oferit detalii despre alăptare și alte nutriții, printre altele. În primii câțiva ani de viață, copiii au fost depistați în mod repetat pentru boala celiacă. Fiecare al șaselea copil a dezvoltat boala până la vârsta de zece ani.
„Unul dintre cele mai importante rezultate ale noastre a fost că momentul introducerii glutenului - indiferent dacă este la începutul sau la sfârșitul primului an de viață - nu a avut nicio influență asupra dezvoltării ulterioare a bolii celiace”, se arată într-un comunicat al clinicii, Catassi.
Genele au cea mai mare influență
La acei copii care au intrat în contact cu glutenul la o vârstă fragedă, cercetătorii au găsit dovezi ale bolii celiace semnificativ mai des la vârsta de doi ani. Cu toate acestea, la vârsta de cinci ani, proporția era aproape identică. Ambele contrazic presupunerea că există o fereastră de timp în jurul vârstei de șase luni care promovează toleranța la gluten. Faptul că un copil a fost alăptat sau nu nu a influențat riscul bolii.
Cel mai clar factor de risc a fost prezența anumitor molecule ale sistemului imunitar. „Dintre mai mulți factori pe care i-am examinat, fondul genetic este de departe cel mai important pentru care copiii suferă de această boală autoimună”, spune Alessio Fasano. „Am fost deosebit de surprinși că alăptarea nu a oferit niciun efect protector”. Cu toate acestea, alăptarea oferă multe alte avantaje.
În general, 80% dintre copiii afectați au dezvoltat boala în primii trei ani de viață, majoritatea celorlalți în cei doi ani de după aceea. Prin urmare, copiii ar trebui să fie depistați pentru depistarea bolii celiace până la vârsta școlară, scriu cercetătorii.
Cu toate acestea, glutenul timpuriu ar putea fi dăunător
În cel de-al doilea studiu, aproape o mie de copii expuși riscului au primit fie 100 miligrame de gluten pe zi, fie un placebo între a patra și a șasea lună. La vârsta de trei ani, boala celiacă s-a dezvoltat în mod similar în ambele grupuri, relatează echipa medicală Luisa Mearin de la Spitalul Universitar Olandez din Leiden.
Pentru gastroenterologul Wolfgang Holtmeier de la spitalul Porz am Rhein, studiul arată că introducerea târzie a glutenului după vârsta de doisprezece luni nu are dezavantaje. Cu toate acestea, grupul de cercetare nu a investigat dacă un aport foarte timpuriu de gluten înainte de a patra lună de viață a fost dăunător. Prin urmare, recomandarea pentru o dietă fără gluten înainte de a patra lună de viață încă se aplică, spune Holtmeier.