Intoleranță la lactoză - Biologie
La Intoleranță la lactoză (din punct de vedere medical a Malabsorbția carbohidraților), de asemenea ca Intoleranță la lactoză, Malabsorbția lactozei, Sindromul deficitului de lactază, Hipolactazia sau Alactasia Zaharul din lapte ingerat cu alimente se numește lactozăOse, ca urmare a lipsei sau reducerii producției enzimei digestive lactAse, nu digerat. Dacă acest lucru rămâne asimptomatic, se vorbește despre malabsorbția lactozei. Cu simptome, pe de altă parte, este denumită intoleranță la lactoză. Intoleranța la lactoză este norma pentru aproximativ 75% din populația adultă a lumii; doar unele populații prezintă persistență a activității lactazei la vârsta adultă (vezi diagrama). [1]
General
Toate mamiferele (sănătoase) nou-născute produc enzima lactază în timpul alăptării, care împarte zahărul din zahărul din lapte în zaharurile utilizabile D-galactoză și D-glucoză. În cursul înțărcării naturale din laptele matern, activitatea lactazei scade la aproximativ 5-10% din activitatea la naștere. [2] Acest lucru se aplică oamenilor și tuturor celorlalte mamifere. Doar la populațiile care au crescut fermele de lapte de multă vreme a predominat o mutație care duce la producerea de lactază suficientă chiar și la vârsta adultă (persistența lactazei). Acest lucru se datorează probabil faptului că activitatea lactazei mai mare a oferit un avantaj de selecție (minerale, valoare nutrițională) pentru aceste grupuri. [3]
În cazul activității insuficiente a lactazei, lactoza neplăcută ajunge la intestinul gros la om, unde este absorbită și fermentată de bacteriile intestinale. Lactatul (acidul lactic) și gazele metan (CH4) și hidrogen (H2) sunt produse ca produse de fermentare. Gazele duc, printre altele, la flatulență, iar acidul lactic activ osmotic la un aflux de apă în intestin (diaree osmotică). Aceasta din urmă duce la diaree. Cu toate acestea, lipsa enzimei lactazei nu este întotdeauna asociată cu aceste simptome. În acest caz se vorbește despre Hipolactazia sau mai exact din Digestia lactozei (Digestie incorectă a lactozei). Produsele de degradare ale bacteriilor provoacă apoi alte simptome.
În Asia și Africa, lipsa persistenței lactazei afectează cea mai mare parte a populației adulte (90% sau mai mult), în Europa de Vest, Australia și America de Nord este de 5-15% (la persoanele cu piele deschisă). [4] În Germania, se estimează că 15-25% din populația totală suferă de intoleranță la lactoză. Lipsa persistenței lactazei este considerată doar o intoleranță alimentară în țările cu persistență larg răspândită a lactazei; în toate celelalte țări aceasta este condiția normală pentru adulți.
Motivul intoleranței la lactoză este un deficit congenital de enzime, în care lipsesc enzimele corespunzătoare care descompun zahărul din lapte în părțile sale individuale și îl descompun. Cu toate acestea, intoleranța la lactoză nu trebuie confundată cu alergia la proteinele din lapte. Alergia la proteinele din lapte, numită și alergie la laptele de vacă, este o reacție imună activă datorită unei alergii reale la proteinele din laptele de vacă. Această alergie este mai frecventă la sugari decât la adulți. Există, de asemenea, dovezi ale legăturilor dintre cazeină și exorfine. [5]
Simptome similare apar la persoanele care sunt intolerante la fructoză, cunoscută și sub numele de malabsorbție a fructozei. Din nou, simptomele pot fi Intoleranța la lactoză și sindromul intestinului iritabil au anumite asemănări.
cauzele
Intoleranță la lactoză poate avea cauze diferite:
Efecte, simptome
La Intoleranță la lactoză După consumul de lapte și produse lactate, cantități mai mari de lactoză, care sunt procesate în intestinul subțire la persoanele tolerante la lactoză, ajung în intestinul gros și sunt fermentate acolo ca nutrient de către flora intestinală. Ca urmare, există în principal vânturi intestinale și flatulență, presiune și crampe stomacale, greață, vărsături și diaree spontană.
Cu toate acestea, pot apărea și simptome nespecifice, cum ar fi oboseala cronică, stări depresive, dureri corporale, neliniște interioară, amețeli (vertij), transpirații, dureri de cap, senzație de epuizare, nervozitate, tulburări de somn, acnee, tulburări de concentrare etc.
Simptomele cresc odată cu cantitatea de lactoză consumată.
Cu congenitale intoleranță absolută la lactoză simptomele sunt semnificativ mai severe decât în forma „naturală”, care crește odată cu înaintarea în vârstă.
Diareea severă persistentă irită membrana mucoasă intestinală și poate duce, de asemenea, la o perturbare a absorbției vitaminelor, mineralelor și oligoelementelor, posibil chiar la creșterea infecțiilor. Se pot produce leziuni de lungă durată ale intestinului subțire (diminuarea vilozităților intestinului subțire). Acest lucru reduce, de asemenea, aportul total de alimente.
diagnostic
Există două modalități de autodiagnosticare a intoleranței la lactoză:
- Test de dietă: O dietă consistentă pe parcursul mai multor zile fără lactoză, în special fără lapte, smântână și lactoză „ascunsă” (multe produse finite conțin zahăr din lapte sau componente din lapte). Dacă simptomele nu mai apar în acest timp, este probabil să existe intoleranță la lactoză. Un test de expunere va oferi apoi claritate.
- Test de expunere: După câteva zile fără lactoză, se bea un pahar de apă cu 50 până la 100 g de lactoză dizolvată (disponibil în farmacii, magazine de produse naturiste și farmacii). Dacă simptomele tipice apar în câteva ore, aveți intoleranță la lactoză.
De multe ori diagnosticul nu este clar deoarece există doar o intoleranță incompletă. În forma mai frecventă, acest lucru crește pe parcursul vieții, nu în cazul mutației înnăscute a enzimei.
Următoarele teste sunt mult mai complexe:
Tratament și dietă
Deficitul natural de lactază și deficitul congenital de lactază nu sunt în prezent vindecabile. Cu toate acestea, efectele pot de ex. B. poate fi redus la minimum prin schimbarea dietei în alimente sărace sau fără lactoză.
Există alternative sub formă de diverse băuturi înlocuitoare ale laptelui, dintre care unele sunt îmbogățite cu vitamine și/sau calciu suplimentare. În plus față de laptele de soia, este disponibil și lapte de cereale sau de migdale. O altă posibilitate este de a furniza enzima lactază din exterior sub formă de tablete sau capsule masticabile prin produse farmaceutice adecvate de la farmacie sau farmacie. Cu toate acestea, dozajul este adesea dificil de estimat, deoarece trebuie adaptat la conținutul de lactoză din alimentele care urmează să fie consumate. Trebuie remarcat faptul că produsul este deja eficient în stomac.
Există, de asemenea, produse lactate cu reducere de lactoză, inclusiv lapte, dar și brânză, iaurt, smântână, quark și multe altele.
Pe de altă parte, trebuie remarcat faptul că lactoza se adaugă la multe produse, precum pâine, batoane de cereale, mese gata, amestecuri de condimente, produse de cârnați, carne marinată, aluat, dulciuri și înghețată, ciocolată, produse instant, pungi de supă. Un motiv pentru adăugarea de lactoză este „simțirea gurii” dorită de designerul alimentar, care are un efect pozitiv asupra gustului. Majoritatea celor afectați, totuși, pot tolera cantități mai mici de lactoză, cu aproape niciun simptom, astfel încât nu este necesar să o evitați complet. [14]
Alimentele fermentate, cum ar fi iaurtul, brânza și quarkul conțin z. Uneori, de asemenea, enzima lactază și aceasta în cantități diferite. Acest lucru este legat în primul rând de procesul de fabricație, în special de cantitatea de bacterii care sunt adăugate în lapte, care produc enzima lactază și astfel descompune zahărul din lapte, precum și procesul de maturare și durata de timp pentru brânzeturi și iaurturi. Se aplică regula generală pentru brânză: cu cât procesul de maturare este mai lung, cu atât este mai mic conținutul de lactoză. Prin urmare z. B. Parmezanul produs și tradițional matur poate fi parțial tolerat, dar nu Gouda tânăr.
Cu toate acestea, procesele lungi de maturare pot duce la o altă problemă cunoscută sub numele de pseudoalergie (de asemenea, cu alte alimente proteice). Defalcarea aminoacizilor duce la formarea așa-numitelor amine biogene, care pot avea efecte fiziologice neplăcute similare cu histamina într-o alergie reală.
De multe ori, cei afectați evită strict laptele și produsele lactate ca urmare. Dacă există sau nu un deficit critic de calciu [15] depinde de echilibrul nutriției ulterioare.
Pasteurizarea laptelui, obișnuită în procesarea industrială, distruge bacteriile care degradează lactoza. Din acest motiv nu mai este posibil să se producă laptele gros care era obișnuit în trecut din laptele integral comercial, lăsând laptele să stea la temperatura camerei.
Unele noi sunt în vigoare din 25 noiembrie 2005 Reglementări pentru etichetarea ingredientelor alimentare alergenice. [16] Cerința de etichetare include, de asemenea, laptele și componentele laptelui, inclusiv lactoza. Medicamentele și alimentele funcționale pot conține, de asemenea, lactoză ca purtător, la fel ca și pastilele contraceptive. Cu toate acestea, intoleranța la lactoză nu are nimic de-a face cu o alergie; cele mai mici cantități de lactoză sunt tolerate de cei afectați fără simptome. [14]
Lactoza sub formă de pulbere este, de asemenea, utilizată în doze mari ca laxativ, în special la copiii mici. Această aplicație se bazează pe rata relativ scăzută a degradării enzimatice (chiar și la persoanele care nu suferă de intoleranță la lactoză) și a efectelor osmotice.
Dacă intoleranța la lactoză este cauzată de boli ale sistemului digestiv, deficitul de lactază dispare de obicei complet după tratamentul bolii anterioare. Doar în cazuri rare, celulele producătoare de lactază sunt atât de deteriorate încât nu se mai pot recupera.
De asemenea, a fost raportată „intoleranță la lactoză” psihosomatică (pseudo-alergie).
Constatări antropologice
Un studiu publicat în 2007 de antropologul din Mainz Joachim Burger arată că intoleranța la lactoză la adulți este o trăsătură umană originală, adică capacitatea de a digera lactoza fără probleme ca adult este o inovație genetică relativ recentă. [17] Împreună cu colegii englezi, Burger examinase nouă schelete europene din neolitic și mesolitic (7800-7200 de ani) și, atunci când și-a analizat genele, a descoperit că niciunul dintre acești indivizi nu a putut digera laptele. Pe de altă parte, un schelet vechi de 1500 de ani din perioada merovingiană care a fost analizat ca un control are modificarea genetică, astfel încât acest individ să poată digera lactoza. O analiză ADN a mumiei ghețare cunoscută sub numele de Ötzi a arătat, de asemenea, că bărbatul care a murit în urmă cu aproximativ 5000 de ani era intolerant la lactoză. [18] Capacitatea adulților de a digera laptele în Europa s-a răspândit doar în paralel cu extinderea agriculturii și după introducerea creșterii animalelor, care are loc aici de aproximativ 12.000 de ani.