Intoleranțe alimentare Acest lucru depinde de ei
Mâncarea a devenit o problemă pentru mulți. Dar sunt din ce în ce mai mulți oameni care suferă de intoleranță sau totul este doar isterie? L-am întrebat pe renumitul alergolog profesor Johannes Ring!
Mitul, dramatizarea, isteria sau de fapt o problemă serioasă? Un expert într-un interviu pe tema intoleranței alimentare
Se întreabă dacă există unt în sos; celălalt vrea paste, dar fără grâu; al treilea se teme de țelină. Oamenii nu mai mănâncă ceea ce vine pe masă: „Nu suport asta”, auzi din ce în ce mai des. Alergologul și dermatologul prof. Johannes Ring din München se ocupă de intoleranțe alimentare de mai bine de 40 de ani. L-am întrebat: Cum se întâmplă ca tot mai mulți oameni să fie afectați? Cum diagnosticați și scăpați de probleme?
Freundin în conversație cu: Prof. Dr. med. Dr. Phil Johannes Ring
Expertul nostru a condus clinica de piele și alergii am Biederstein de la Universitatea Tehnică din München timp de aproximativ 20 de ani. Lucrează în cabinetul privat de trei ani și continuă să se dedice cercetării alergice. După ce a gustat bere fără gluten împreună cu fiii săi, un lucru este sigur: el nu ar merge niciodată fără gluten în mod voluntar.
Freundin: Prof. Ring, în acest moment aveți senzația că aproape nimeni nu poate mânca normal. Creșteți intoleranța?Prof. Ring: 20% dintre oameni cred în prezent că nu pot tolera niciun fel de mâncare. Dar dacă apoi îi examinați științific pe acești oameni, rămân doar două procente. Din fericire, pentru un lucru, sunt afectați mult mai puțini oameni decât cred. Pe de altă parte, numărul persoanelor care au o alergie reală la alimente crește. Persoanele alergice la polen, în special, reacționează mai frecvent la alimente. Dar, potrivit unui studiu englezesc, reacțiile severe la alimente, care se numește anafilaxie, sunt deosebit de puternice, și anume de 6 ori.
Cum poate fi explicată creșterea?
În cele din urmă, nu știi încă exact. Deseori filosofez cu colegii despre asta: între 1960 și 1990 alergiile au crescut brusc. De ce? În acest timp, viața noastră a devenit semnificativ mai sterilă, iar obiceiurile noastre alimentare mai diverse. S-ar putea ca numeroasele substanțe străine să ne copleșească organismul. Acest lucru este susținut de un studiu conform căruia oamenii din Papua Noua Guinee nu au alergii cu greu atunci când trăiesc izolat. De îndată ce adoptă stilul de viață occidental, acestea apar însă.
Alergii, intoleranțe - este dificil pentru oameni laici să se diferențieze. Când suferiți de ce formă?
Împărțim intoleranța alimentară în trei grupuri: o alergie este atunci când sistemul imunitar este direcționat greșit și produce anticorpi împotriva unui aliment (cum ar fi nucile, soia, țelina). Există, de asemenea, pseudo-alergiile pe care le observăm adesea atunci când reacționăm la aditivi. Acestea declanșează aceleași simptome ca alergiile, de ex. B. O erupție sau umflături în gură, dar nu găsim anticorpi în organism. În al treilea rând, se observă intoleranța cauzată de defecte enzimatice, de exemplu împotriva lactozei. Chiar și cantități mici de substanță declanșează simptomele pe care fiecare le primește atunci când mănâncă prea mult din ea. Spre deosebire de alergii, acestea pot fi foarte incomode și pot provoca probleme gastro-intestinale, dar nu sunt fatale.
Deci nu este exagerată isteria asupra mâncării?
În fiecare an, una până la trei persoane la un milion de oameni mor din cauza șocului cauzat de alergiile alimentare. Șocul anafilactic este o reacție exagerată a sistemului imunitar. La contactul cu alergenul, vasele de sânge se lărgesc și tensiunea arterială scade atât de mult încât circulația se poate prăbuși. În plus, căile respiratorii se pot umfla astfel încât să nu mai poți respira. Dacă se întâmplă asta cuiva, trebuie să apelați medicul de urgență. Cele mai frecvente situații de urgență care duc la șoc apar cu o alergie la leguminoase (arahide, soia) și proteine animale. Dar asta afectează relativ puțini oameni. În prezent, mergem pe o linie fină între banalizarea și dramatizarea grea. Sunt puțini oameni pe care trebuie să-i sperii: „Ține-ți mâinile departe, altfel te va lovi data viitoare”. Trebuie să-mi iau frica de mulți alții, altfel vor pieri de frică.
Vrei să spui că în sens figurat ...
Nu, nu chiar. Psihicul joacă un rol major în intoleranță. Mulți dezvoltă simptome reale sau mai severe pur și simplu pentru că cred că există ceva în mâncare pe care nu îl pot tolera. De asemenea, te poți convinge să fii intolerant. Din acest motiv, ne facem întotdeauna testele de provocare în clinică, care sunt folosite pentru a demonstra acest lucru, într-o manieră controlată cu placebo: un ecotrofolog pregătește un terci cu alergenul într-o zi și unul fără el pe de altă parte. Acest lucru nu este atât de ușor, deoarece terciul trebuie să aibă exact același gust, astfel încât pacientul să nu știe care dintre ele conține alergenul. Din fericire, aproape întotdeauna se dovedește că oamenilor li se permite să mănânce mult mai mult decât credeau anterior.
Este posibil să influențăm pozitiv intoleranțele prin psihic?
Exact asta încercăm să facem cu cursurile noastre de formare în anafilaxie. De exemplu, persoanele care suferă de alergii nu numai că învață cum să utilizeze corect injecția de adrenalină în caz de șoc, ci și metode pentru a-și controla anxietatea și a reduce stresul. Avem psihologi special instruiți în acest sens.
Stresul are și un efect negativ?
Desigur: când mă simt bine, tolerez mult mai bine alergenii sau alte substanțe din alimente. O asistentă a venit la mine odată. A mâncat exact aceeași cereală în fiecare dimineață până când într-o zi i s-a furnizat gura. În timpul conversației, sa dovedit că a avut multe probleme cu asistenta medicală cu puțin timp înainte. Același lucru i s-a întâmplat din nou când a făcut o tură mult mai lungă dimineața decât de obicei. Efortul fizic, o infecție sau alcoolul pot duce, de asemenea, la intoleranțe mai severe.
În schimb, alergiile pot dispărea din nou atunci când condițiile de viață se schimbă?
Da. Nu aș spune niciodată nimănui că trebuie să z. B. faceți fără nuci. Vă sfătuiesc întotdeauna să evitați alimentele în cauză timp de un an. După aceea, este adesea mult mai bine și trebuie să încercați dacă puteți tolera din nou o cantitate mică - dar vă rog, sub supraveghere medicală! De altfel, acest lucru se aplică și persoanelor cu intoleranță la lactoză: în partea noastră a lumii, doar foarte puțini suferă de intoleranță la lactoză cauzată genetic; este mult mai frecventă, de exemplu, ca urmare a unei infecții intestinale. Și ceea ce poate veni poate merge din nou. Excepția de la aceasta este boala celiacă, o boală autoimună severă în care glutenul și reacția imună inflamează mucoasa intestinală. Cu ea trebuie să evitați în mod constant glutenul pe termen lung.
Atât de mulți se transformă într-o intoleranță. De ce?
Mulți oameni preferă să accepte un diagnostic de „alergie” decât să-și schimbe viața. Răul din exterior este mai ușor de acceptat decât de a lucra asupra ta. Industria susține acest lucru și aduce pe piață numeroase produse fără lactoză sau gluten - este în ton cu vremurile.
Multe vedete de la Hollywood anunță cu mândrie că mănâncă doar fără gluten sau lactoză. Ca urmare, oamenii sănătoși au avantaje?
Poate te poți face interesant în acest fel. Nu există beneficii medicale de a face voluntar fără: alte produse nu sunt mai sănătoase, conțin la fel de multe grăsimi, carbohidrați sau proteine.
Așadar, a face fără este o prostie fără niciun motiv?
Da, dacă omiteți anumite alimente, puteți dezvolta un deficit. În plus, fiecare dietă limitează calitatea vieții, ar trebui să luăm în considerare acest lucru. Oricine crede că nu poate tolera ceva ar trebui să i se testeze intoleranța de către un medic.
Cum se face asta?
În cazul alergiilor alimentare, este inițiat adesea doar un test de prick, dar acest lucru trebuie interpretat: Mulți reacționează la alergenii aplicați cu înroșirea pielii, dar acest lucru nu arată dacă alimentele în cauză sunt într-adevăr intolerabile. Diagnosticul trebuie întotdeauna confirmat de un istoric medical adecvat sau cu ajutorul unui test de provocare în care se mănâncă sub supraveghere.
Sunt mai ușor de demonstrat intoleranțele?
Nu neapărat: intoleranța la lactoză și malabsorbția la fructoză, în care fructoza nu este digerată corect, sunt clar indicate printr-un test de respirație. Pentru a detecta boala celiacă, trebuie să luați o probă de țesut din intestin. Devine mai dificil cu o intoleranță la histamină, unde testele de detectare sunt controversate. Până în prezent, așa-numita sensibilitate la grâu a fost descoperită doar printr-o dietă în care alimentele trebuie evitate pentru o vreme.
Cum poți trata apoi intoleranța?
Până acum, singurul lucru care a rămas este să faci fără mâncare. Timpul va face restul: 30 - 40 la sută își pierd alergia de-a lungul anilor. Desensibilizarea, cum ar fi împotriva polenului, este încă în stadiul de cercetare pentru alergiile alimentare.
Există ceva care poate fi folosit pentru a preveni disconfortul?
Industria s-a dezvoltat mult pentru acest lucru. „Blocantele de mastocite” și „antihistaminicele”, care pot tampona reacția alergică, s-au dovedit eficiente în cazul alergiilor. În cazul intoleranței la lactoză, malabsorbției la fructoză și intoleranței la histamină, puteți lua capsule cu enzimele lipsă înainte de a mânca alimentele, astfel încât alimentele să fie mai bine metabolizate și să provoace nici un simptom sau mai puține.
Și puteți face ceva pentru a fi complet feriți de intoleranțe?
După naștere există o „Fereastră a oportunității” în care se iau o mulțime de decizii imunologice. Deși se recomanda evitarea celor mai frecvenți alergeni în primul an de viață, în prezent ne gândim dacă am recomanda chiar contactul. Un coleg de cercetare din Anglia a observat că la Londra alergia la arahide este o problemă uriașă la copii, în timp ce este greu cunoscută în Tel Aviv. De ce? Chiar și cele mai mici suge acadele cu unt de arahide acolo, ceea ce creează probabil o toleranță. Între timp, studiile sugerează că alergenii care pătrund prin pielea deteriorată, de exemplu, nu provoacă doar reacții locale. Prin urmare, pielea ar putea juca un factor cheie în dezvoltarea alergiilor. Acest lucru este în prezent investigat mai îndeaproape.
Interviu: Barbara Sonnentag
Puteți citi interviul, precum și multe sfaturi despre nutriție & Co. în noul freundin, numărul 9/2017, care va fi disponibil începând cu 5 aprilie 2017 în ziare. Accesați magazinul cu abonamente aici