Întotdeauna mai mult; copii supraponderali
(04.10.2002) Boli grave ca o consecință - tratamentul obezității adesea inadecvat
În țările industrializate, aproximativ 20% din toți copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani suferă de supraponderalitate sau obezitate, obezitate de aproximativ vârsta de doisprezece ani. o astfel de tulburare rămâne foarte probabil la maturitate. Din fericire, în copilărie și în copilărie, obezitatea este adesea un fenomen temporar. Obezitatea este mai încăpățânată, cu cât excesul de greutate este mai mare și cu atât părinții sunt mai afectați. Faptul că gradul de supraponderalitate și obezitate la copii și adolescenți este în continuă creștere este de o mare importanță pentru politica de sănătate. Oamenii de știință de la Spitalul Universitar de Copii din Leipzig, în colaborare cu o rețea de peste 200 de pediatri din estul Germaniei, au descoperit că fetele supraponderale de 12 ani cântăresc deja în medie 72,5 kilograme în 2001, comparativ cu 71,5 kilograme în 1998.
Obezitatea este o tulburare gravă de sănătate la copii: gradul de obezitate este o măsură a probabilității apariției bolilor secundare. Copiii cu obezitate au mai puțină încredere în sine. De asemenea, sunt mai susceptibili la droguri, în special la alcool și nicotină. Adolescenții supraponderali sunt adesea izolați social și chiar mai predispuși la sinucidere. Este deosebit de important ca copiii și adolescenții supraponderali să fie deja amenințați de arterioscleroză și hipertensiune arterială. Tulburările hormonale și metabolice sunt adesea purtătoare de diabet. În plus, există leziuni ortopedice, în special dureri de spate cronice, de la care suferă acum șapte până la zece la sută din tinerii supraponderali. Dificultățile de respirație până la sindromul de apnee în somn și - la fete - sindromul ovarului polichistic, care este asociat cu tulburări de fertilitate, sunt în creștere. Odată cu creșterea supraponderalității și a obezității, tulburările de dispoziție, în special depresia, anxietatea și tulburările alimentare, sunt în creștere. Acest lucru arată că supraponderalitatea la copii și adolescenți are o mare importanță psihosocială și socio-politică.
Pentru familiile afectate și medicii curatori, este important să știm că o serie de boli în copilărie și adolescență sunt asociate cu obezitatea. Prin urmare, specialiștii în hormoni trebuie să clarifice dacă există o tulburare a glandei pituitare, a glandei tiroide sau a glandei suprarenale. Modificări congenitale, ereditare în materialul genetic, așa-numitele boli monogene, pot apărea și la om. ocazional cauzează obezitate.
În marea majoritate a copiilor, supraponderalitatea și obezitatea se datorează factorilor externi și înnăscuti. Pe de o parte, malnutriția cu un conținut prea ridicat de grăsimi, „gustarea” tipică între mese, promovează dezvoltarea depozitelor de grăsime. Pe de altă parte, lipsa exercițiilor fizice duce la un consum insuficient de calorii. Activitățile sportive adecvate vârstei nu sunt nici oferite în mod adecvat, nici utilizate în mod adecvat la vârsta grădiniței. Acesta este și motivul pentru deteriorarea posturii care a fost deja observată pe scară largă la copiii cu vârsta cuprinsă între șase și nouă ani în Germania. Prea mult televizorul este văzut ca fiind cea mai importantă cauză a obezității la copii, în special în Statele Unite și Germania. Ultimele sondaje de la Universitatea Stanford din California arată că copiii din Statele Unite petrec în medie 25 la sută din timp în care nu dorm în fața televizorului.
Terapia pentru copiii cu obezitate și familiile acestora ar trebui să cuprindă mai multe domenii. Sfatul nutrițional, cunoașterea alimentației sănătoase și punerea în aplicare a acestor cunoștințe ar trebui să fie în centrul atenției. stand. În plus, programele de exerciții, precum cele oferite în cooperare cu Universitatea Leipzig și Clubul Sportiv Universitar Leipzig, ar trebui să atenueze stilul de viață sedentar al copiilor și tinerilor. În Anglia, în special, mass-media au fost recent utilizate din ce în ce mai mult pentru a desfășura activități educaționale pe scară largă.
În timp ce un astfel de tratament combinat, care include terapia comportamentală familială cu intervenție psihosocială, poate avea succes în cazul obezității, rezultatele obezității existente sunt alarmant de scăzute la nivel mondial. Conform ultimelor analize, pierderea în greutate pe termen lung și stabilizarea în greutate nu reușesc decât la 20% dintre cei afectați. Stațiile spa pe termen scurt sau intervențiile unice nu reușesc de obicei. Motivația pentru terapie și situația psihosocială a întregii familii trebuie luate în considerare în toate încercările de tratament.
Potrivit ultimelor descoperiri din Statele Unite și rețeaua „CrescNetR” de medici de la Spitalul Universitar de Copii Leipzig și medicii pediatri implicați, creșterea excesivă în greutate începe în al treilea an de viață. Prin urmare, sunt necesare măsuri preventive la grădiniță și la vârsta școlară timpurie.
Un studiu de prevenire a obezității a fost demarat în 1996 la Universitatea din Kiel. Ca parte a programului de intervenție conceput de M. Müller, nutriția și comportamentul de promovare a sănătății s-au îmbunătățit. Numărul gustărilor dintre mese a scăzut și a crescut activitatea fizică. Rezultatele proiectului Kiel arată că programele de prevenire pot avea succes.
Având în vedere cheltuielile ridicate pentru sistemul de sănătate, este de neînțeles că una dintre cele mai frecvente boli răspândite, care și-a asumat deja dimensiuni epidemice în copilărie și adolescență, este adesea diagnosticată, tratată și percepută doar de un amator. Lipsa de conștientizare a politicienilor, a companiilor de asigurări de sănătate și a instituțiilor de finanțare este periculoasă, deoarece obezitatea este greu de inversat. Nici dimensiunea economică a sănătății nu mai poate fi trecută cu vederea în Germania. Tratamentul și - și mai bine - prevenirea obezității rurale este singura prevenire semnificativă a obezității la vârsta adultă. Tratamentul supraponderalității și obezității, în special în copilărie și adolescență, este dificil și adesea frustrant pentru toți cei implicați. Strategiile de tratament și prevenire trebuie dezvoltate și propagate. Medicul pediatru Ulm M. Wabitsch, împreună cu Grupul de lucru pentru obezitate în copilărie (AGA), au prezentat orientări adecvate. Strategiile descrise aici trebuie acum testate. Instrumentele sunt disponibile în Germania, vor doar să fie utilizate.
Prof. Dr. med. Wieland Kiess, director al Clinicii Universitare pentru Copii și Adolescenți din Leipzig