Investigații; Diagnostic; Tensiune arterială crescută; Boli; Interniști pe net

anamnese

La începutul examinării are loc o conversație medic-pacient. Istoricul medical (anamneză) este indicativ pentru medicul internist pentru diagnosticarea hipertensiunii și pentru evaluarea ulterioară a rezultatelor testului. Prin urmare, el va cere următoarele:

Există o predispoziție ereditară la valori crescute ale tensiunii arteriale sau la boli de inimă? Adică rudele apropiate suferă de hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau niveluri ridicate de colesterol (hipercolesterolemie)?
Aveți vreo boală anterioară, cum ar fi Probleme cardiace, diabet, rinichi sau boli metabolice?
Există alți factori de risc (de exemplu, obezitate, fumat, alcool)?
Ai mult stres? Sunteți stresat emoțional sau profesional (de exemplu, munca în schimburi)?
Ce medicamente luați în mod regulat?
Suferați de tulburări de somn, de ex. Apnee de somn?

Examinare fizică

În timpul examinării fizice, accentul principal se pune pe măsurarea tensiunii arteriale, care trebuie efectuată de mai multe ori într-o atmosferă relaxată. O creștere unică a valorii tensiunii arteriale nu este încă semnificativă, ca de ex. Nervozitatea determină creșterea temporară a tensiunii arteriale. Unii pacienți sunt atât de entuziasmați când vizitează medicul, încât au doar tensiune arterială excesivă în practică („practică hipertensiune arterială” sau „presiune înaltă a stratului alb”). Chiar și în cazuri normale, tensiunea arterială este supusă unor fluctuații considerabile și reacționează la stresul fizic și mental. Prin urmare, rezultatele fiabile pot fi obținute numai prin măsurători repetate sau printr-o măsurare a tensiunii arteriale de 24 de ore (de exemplu, dacă se suspectează hipertensiunea în practică).

Măsurătorile tensiunii arteriale sunt luate în timp ce stați pe ambele brațe superioare (mai târziu numai pe brațul cu valori mai mari, mai ales pe dreapta) după o pauză de trei până la cinci minute în zile diferite. Ca orientare, dacă tensiunea arterială este crescută (peste 140/90 mmHg) după măsurători repetate în diferite zile, există o presiune ridicată. Cu toate acestea, la evaluarea valorilor tensiunii arteriale trebuie luate întotdeauna în considerare posibilele boli concomitente. Dacă este posibil, tensiunea sistolică a gleznei trebuie măsurată și în timpul examinării inițiale.

Practic, internistul dvs. vă va cântări și vă va asculta plămânii și inima, precum și vasele mari (de exemplu, arterele carotide) cu stetoscopul. Primele teste de sânge și urină fac, de asemenea, parte din diagnosticul de bază și oferă în primul rând informații despre posibilii factori de risc suplimentari și distrugerea organelor. O examinare cu ultrasunete a rinichilor (sonografie renală) poate fi utilizată pentru a verifica starea rinichilor (dimensiunea rinichiului și starea țesutului renal). Dacă rinichii sunt foarte mici, aceasta poate fi o indicație a unei leziuni renale de lungă durată. O electrocardiogramă (EKG) poate fi utilizată pentru a identifica o posibilă îngroșare a mușchiului cardiac sau aritmie cardiacă.

Dacă este necesar - i.a. În funcție de nivelul tensiunii arteriale, vârstă, boli concomitente - se utilizează și următoarele examinări:

• Măsurarea tensiunii arteriale pe termen lung
• Exercitarea ECG
• Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie)
• Examinarea cu ultrasunete a vaselor piciorului și gâtului
• Examinarea fundului de către un oftalmolog
• teste speciale de laborator

Dacă o boală de bază cauzează presiune ridicată (hipertensiune arterială secundară), medicul internist o va diagnostica de obicei ca parte a examinărilor descrise. Valorile bruscă ale tensiunii arteriale și eșecul de a răspunde la terapia medicamentoasă pot indica, de asemenea, hipertensiune secundară.

Expert: Știință Sfaturi și elaborare: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, München

Literatură:
Diagnostic și terapie eficiente în medicina internă în 2 foldere Meyer, J. și colab. (Ed.)
Elsevier 5/2017