Kindernephrologie-Bonn.de

Ambulanță renală și dializă pentru copii

Pentru părinți

Studii

a lua legatura

Stânga

Dializa peritoneală (PD)

kindernephrologie-bonn

Dializa peritoneală este o terapie de substituție renală echivalentă cu hemodializa. Când se efectuează, o soluție specială sterilă (fără germeni) este introdusă în abdomen printr-un tub (cateter Tenckhoff), rămâne acolo pentru o anumită perioadă de timp și este apoi pompată într-o pungă și înlocuită cu o nouă soluție, astfel încât fluidul să curgă constant situat în cavitatea abdominală.

În acest proces, substanțele urinare și excesul de apă sunt eliminate din corp prin procese de difuzie. Peritoneul, care este o membrană extrem de bine perfuzată și extinsă, servește ca „filtru”.

Începutul dializei peritoneale

Pentru a putea efectua dializa peritoneală (PD), trebuie implantat un cateter în abdomen. Acest lucru se face sub anestezie generală printr-o operație. Copiii au apoi patru până la șapte zile de odihnă la pat cu noi (în funcție de vârsta lor), astfel încât cateterul să poată crește și să nu iasă lichid din cavitatea abdominală de lângă cateter când începe dializa. Cu toate acestea, dializa începe de obicei imediat, adică aproximativ 4-8 ore după operație. Începem cu modificări frecvente și cantități mici de lichid pentru dializă. Dacă totul merge bine și starea copilului permite, cantitatea de umplere abdominală este crescută în mod regulat, frecvența modificărilor este redusă și timpul petrecut în abdomen este extins până când am stabilit individual dializa peritoneală optimă pentru dimensiunea și vârsta copilului. Timpul petrecut în clinică este folosit pentru familiarizarea părinților cu dializa peritoneală (aceasta durează de obicei 3-4 săptămâni). PD este o procedură care poate fi efectuată ulterior independent acasă, în conformitate cu îndrumări precise.

În principiu, există două forme de dializă peritoneală care sunt prezentate pe scurt aici:

Schimbarea manuală a pungii (PD ambulatoriu continuu = CAPD)

O piesă în Y este conectată la cateterul Tenkhoff, care este conectat la o pungă întinsă pe podea și la o pungă plină cu soluție de dializă (soluție de zahăr) pe un suport de perfuzie. Prin intermediul gravitației, cavitatea abdominală cu soluția „veche” se scurge mai întâi până când se deschide o clemă și noua soluție de zahăr poate trece în abdomen. Când acest proces este finalizat, sistemul Y este îndepărtat și cateterul este închis steril.

Acest proces se repetă după o perioadă de aproximativ patru ore. Cele patru schimbări de sac, care durează fiecare în jur de 20-30 de minute pe zi, pot fi integrate relativ bine în rutina zilnică. Prima schimbare are loc imediat după ridicare. Al doilea la prânz, al treilea după-amiaza după școală și al patrulea înainte de culcare.

Cu acest tratament, riscul de infecție este deosebit de mare, deoarece există acces direct la cavitatea abdominală de patru ori pe zi când conectăm sau deconectăm sistemul. Infecțiile sunt în mare măsură evitabile cu o tehnologie de dializă atentă și curată. În plus față de tehnica exactă, programul de învățare include fixarea corectă a cateterului, îngrijirea punctului de ieșire al cateterului, igiena personală, recunoașterea posibilelor complicații și eliminarea acestora și, desigur, transmiterea de cunoștințe teoretice despre dializă. În plus, o nouă generație de soluții de dializă (Physioneal, Baxter sau Bikavera, Fresenius) asigură o mai bună întreținere a sistemului imunitar propriu al corpului.

Dializa peritoneală intermitentă nocturnă (NIPD) cu aparatul

În cazul dializei peritoneale intermitente pe timp de noapte, utilaje precum Sleepsafe de la Fresenius, dializa se schimbă automat în funcție de un program introdus. Pacientul este „închis” din nou dimineața după terminarea programului. O cantitate mică de dializat rămâne de obicei în abdomen pe tot parcursul zilei. Dacă punga este schimbată și în timpul zilei, se numește dializă peritoneală cronică cronică, adică o combinație a celor două proceduri de dializă.

Experiența a arătat că aceste mașini aduc beneficii mari micilor noștri pacienți, precum și copiilor mai mari și adulților. De cele mai multe ori, părinții (în special mămicile) cu copilul bolnav, frații și familia sunt deja atât de ocupați încât înseamnă multă ușurare pentru toată lumea dacă nu trebuie să facă dializă în timpul zilei. În cazul copiilor foarte mici, este, de asemenea, un avantaj dacă stomacul nu este încă umplut cu dializat în timp ce mănâncă în timpul zilei. Timpul economisit de aparat este important pentru pacienții mai mari, mai ales când școala, drumul spre școală și timpul liber ocupă o cantitate relativ mare de timp în rutina zilnică.

Schimbările zilnice de geantă ar fi trebuit, de asemenea, să devină o rutină. O stăpânire perfectă a acestei metode este, de asemenea, una dintre condițiile prealabile pentru utilizarea mașinii PD, deoarece în cazul unui defect tehnic, metoda manuală (CAPD) trebuie utilizată în orice moment.

Trăind cu dializă peritoneală

Copiii rămân activi fizic și pot face sport. Înotul în bazinele publice ar trebui evitat, deoarece riscul de infecție este prea mare. Timpul liber poate fi, de asemenea, proiectat relativ liber. Sărbătorile nu reprezintă o mare problemă, întrucât toate consumabilele, precum și mașinile PD pot fi duse la stațiune.

Copiii vin de obicei la noi la fiecare patru săptămâni pentru un control ambulatoriu la clinică. Ori de câte ori este posibil, ne vizităm pacienții inițial acasă, dar și în mod regulat mai târziu. Este sigur că o vizită la domiciliu va avea loc înainte de externarea din clinică. Consiliul de administrație pentru dializă și transplant de rinichi (KFH) se ocupă de furnizarea de materiale la domiciliu prin intermediul propriilor specialiști. De asemenea, KFH colaborează cu noi pentru a efectua hemodializă în campusul clinicii universitare.

Restricțiile alimentare nu sunt, de obicei, absolut necesare; în orice caz, copiii nu sunt la fel de restrânși în ceea ce privește mâncarea și băuturile ca și în cazul hemodializei, deoarece dializa este continuă. Copiii foarte mici fac excepție aici.

De asemenea, medicamentele trebuie administrate într-un mod foarte asemănător cu hemodializa. De asemenea, hormonul formator de sânge (eritropoeitina), care de obicei trebuie injectat o dată pe săptămână.

Prevenirea este mai bună decât tratamentul

O inflamație a peritoneului (peritonită) poate fi evitată în mare măsură cu o tehnologie de dializă curată și atentă. Toți cei implicați în dializă sunt instruiți de noi. După externare, rămânem în contact regulat, astfel încât orice probleme care pot apărea să poată fi identificate devreme și, dacă este posibil, întotdeauna corectate imediat.

Ce trebuie luat în considerare:

  • Muncă sterilă, chiar și acasă
  • consultați-ne întotdeauna dacă există probleme
  • Peritonită: Opacitatea dializei, durerea, ieșirea „plângând”
  • => Prezentare în clinică

Care dializă pentru care pacient?

Dializa peritoneală este cu siguranță o metodă bună de tratament pentru copiii mici și pentru cei care locuiesc departe de un centru de dializă. Cu toate acestea, solicită foarte mari familiilor, mai ales mamelor, care efectuează de obicei dializa peritoneală.