Knötchenfleche, Lichen planus Toate informațiile

e: lichen plan, lichen plan oral, dermatoză cenușie, ce este lichen plan? Care este cauza lichenului plan? Cum tratăm lichenul plan în practica dermatologului nostru din München?

de Dr. med. Harald Bresser, dermatolog, München

Cele mai importante informații despre lichenul nodular dintr-o privire

Lichenul plan este o boală a pielii și a mucoaselor. Tipice sunt noduli și pete roșiatice sau maronii și adesea acoperiri albe pe membrana mucoasă. Există diferite forme speciale ale bolii
Cauzele lichenului plan nu sunt pe deplin înțelese.
În 90% din cazuri, lichenul se vindecă în decurs de 2 ani
Tratamentul este posibil
Există multe forme de terapie care pot fi selectate sau combinate în funcție de cauzele lichenului plan
Cursurile de boli grave sunt posibile și foarte stresante pentru pacient

Puteți găsi mai multe informații despre lichenul plan și tratamentul în textul următor.

Ce este lichenul plan?

Lichenul plan este o boală relativ frecventă a pielii și a mucoaselor. Se estimează că aproximativ 0,5% dintre germani (aproximativ la fiecare două sutimi) suferă de aceasta, cel mai adesea între 30 și 60 de ani. Expresia germană pentru lichen ruber este „Knötchenflechte”. Lichenul plan apare la bărbați și femei și la toate vârstele; Femeile peste 40 de ani sunt puțin mai susceptibile de a fi afectate. Acumularea familiei este posibilă, dar rareori cu lichen.

Plângeri cu lichen plan

Lichenul plan poate lua mai multe forme. În cel mai frecvent caz, numeroși noduli mici, roșiatici sau maronii apar pe părțile caracteristice ale corpului: îndoituri ale încheieturii mâinii, antebrațe, fese, părțile laterale ale gâtului, zona genitală. Nodulii de dimensiuni milimetrice sunt acoperiți de o rețea albicioasă („fenomen Wickham”). Dungile reticulate se găsesc adesea pe mucoasa interioară a obrazului, mucoasei vaginale sau penisului. Schimbările unghiilor sunt, de asemenea, posibile și uneori chiar singurul simptom. Placa de unghii se poate rupe, apar dungi longitudinale, placa de unghii poate deveni mai subțire (koilonychia), placa de unghii și cuticula pot crește împreună.

Există câteva forme speciale, rare, ale bolii:

Lichen planus follicularis: noduli numai pe foliculii de păr, căderea părului
Sindromul Graham mic: în același timp cicatrici pe cap
Lichen planus verruccosus: noduri mai mari, mâncărime, cu mătreață pe tibie
Lichenul plan la persoanele în vârstă: mici noduli mâncărimi peste coadă
Alergia la medicamente asemănătoare lichenului plan: arată similar, dar are cauze complet diferite
Lichen plan eruptiv: infestare extinsă, simetrică pe brațe, picioare și corp, rareori pe cap/mâini/picioare
Lichen planus atrophicus: pete rare, alb-albăstrui în special pe trunchi și picioare
Lichen planus pigmentos: noduli și pete întunecate, în special pe pielea închisă la culoare și la sud-americani
Lichen planus pemphigoides, lichen planus vesicobullosus: rar, cu vezicule și vezicule, în special pe picioare
Lichen planus eroziv: rar, însoțit de ulcere și răni deschise, în special picioare, trunchi, penis
Lichenul plan al unghiilor: cu inflamație cronică a patului unghial, deteriorarea unghiilor, aderențe ale cuticulei

La 75% simptomele se vindecă în decurs de 1 an, în 90% în 2 ani. În cazuri grave, aproape întreaga piele a corpului poate fi afectată (eritrodermie) - Lichen planus linearis: rareori, aranjament nodular, de tip panglică, de ex. Pe brațe - Lichen planus atrofic: subțierea pielii cicatriciale - Lichen planus pemphigoides: rar, cu vezicule - Lichen plan actinicus: în principal la oamenii din Orientul Mijlociu, tropice, subtropice. Soarele ca declanșator - lichen plan genital, analis: în jur de 20% dintre bărbații afectați au și noduli pe penis, oarecum mai rar în vaginul femeilor. Afecțiunea pielii anusului este de obicei foarte mâncărime. - Lichen planus follicularis: noduli în jurul rădăcinilor părului

Formarea lichenului plan

Cauza exactă a bolii este necunoscută. La microscop puteți observa îngroșarea și inflamația foarte tipică a pielii. Știința suspectează o legătură cu așa-numitele boli autoimune: aici sistemul imunitar își atacă propriile celule ale pielii (keratinocite) din motive necunoscute. Uneori boala începe în asociere cu stresul excesiv sau probleme hepatice, reumatism, icter, moartea persoanei dragi, medicamente antipaludice, tratament cu aur, transplanturi de organe. Lichenul plan apare destul de frecvent în legătură cu afecțiunile hepatice (hepatită virală etc.). Au fost descrise alergiile de contact la metal, amalgam, plastic, condimente etc. (Context științific: este descrisă apoptoza keratinocitelor bazale și depozitele nespecifice de C3, IgM și IgG. Apoptoza este mediată de celulele citotoxice CD8-pozitive și are loc prin calea perforină-enzimă sau calea Fas/Fas-L Cazurile asociate hepatitei C par a fi infectate cu keratinocite VHC. Citokinele joacă, de asemenea, un rol)

Este cancer?

Lichenul plan nu este cancer; boala nu este, de asemenea, contagioasă în niciun fel. Lichenul plan apare de mai multe ori într-o familie numai în cazuri rare.

Este lichen planus vindecabil?

Din fericire, boala se vindecă de obicei singură în timp (de obicei după multe luni), în medie boala durează 1-2 ani. Din păcate, există și ani de pante. Din cauza mâncărimii severe, persoana afectată este tratată în prealabil. Infestarea mucoasei bucale poate persista mulți ani. Recidivele sunt posibile și la ani după vindecare. Este indicat un tratament precoce și intensiv, în special în cazul mâncărimilor severe, infestării extinse și aspectului desfigurant. Cei afectați nu trebuie lăsați cu referire la caracterul presupus „inofensiv” al bolii. Terapia este posibilă și utilă.

Tratamentul lichenului plan

Tratamentul lichenului plan este adesea dificil și lung. Cu toate acestea, demisia nu este necesară. Încercăm să găsim posibilele cauze și declanșatoare înainte de fiecare tratament. Sunt disponibile multe metode de terapie diferite. Din păcate, nu există o metodă de vindecare 100% sigură, „optimă”. De asemenea, nu există dovezi că tratamentul convențional sau naturist ar fi mai mult sau mai puțin eficient. Prin urmare, în opinia noastră, o combinație a procedurilor este adesea utilă. Puteți trata, de exemplu

Remedii casnice pentru lichenul plan

Nu există remedii eficiente la domiciliu pentru lichenul plan. Orice lucru care vă echilibrează sistemul imunitar este bun pentru lichenul plan. Fii răbdător. Încercați să respectați metoda de terapie aleasă - așa cum sa discutat cu dermatologul - cât mai consecvent posibil. Dacă, din orice motiv (de exemplu teama de reacții adverse), doriți să schimbați sau să întrerupeți tratamentul, ar trebui să vorbim despre asta. Fiecare terapie are avantajele și dezavantajele sale și, în cele din urmă, bineînțeles, trebuie să fiți mulțumit de tratament. Rezistați tentației de a continua să zgâriați. Adesea apar noi noduli la zgârieturi (acest lucru se numește „fenomenul Koebner”). Simptomele cutanate pot fi adesea vindecate prin tratament naturopat însoțitor.

Dermatozele lichenoide: boli asociate

Există multe alte afecțiuni ale pielii care pot provoca mâncărime. Se vorbește despre „dermatoze lichenoide” deoarece au un efect similar lichenului plan. Cu toate acestea, modificările tipice ale mucoasei Wickham nu sunt aproape niciodată găsite. Așa-numitele erupții medicamentoase lichenoide sunt frecvente. De multe ori se dezvoltă doar luni după administrarea medicamentelor. Declanșatorii tipici sunt, de exemplu: săruri de aur, D-penicilamină, antibiotice, agenți anti-diabet, agenți antipaludici, dapsonă, inhibitori ai ECA, neuroleptici, medicamente diuretice, chinină, beta-blocante, medicamente pentru tuberculoză. Dezvoltatorii de culoare (p-fenilendiamină) și metacrilatele (industria auto, materialele dentare) sunt, de asemenea, cauze posibile. Un test alergic este întotdeauna util aici pentru a găsi eventual cauza. Tratamentul se efectuează în principal prin întreruperea medicamentului sau evitarea substanței chimice cauzale. Sperăm că acum aveți o mai bună înțelegere a bolii dvs. de piele.

Puteți găsi mult mai multe informații în ghidurile noastre pentru pacienți, care sunt disponibile în librării.