Laptele nu este un remediu miraculos pentru oasele vechi Medicină transparentă
Consumul mult lapte, iaurt și brânză în a doua jumătate a vieții nu ar trebui să reducă riscul de osteoporoză și de rupere a oaselor la bătrânețe.
| Întrebare: | Protejează consumul de produse lactate la vârsta mijlocie și avansată împotriva fracturilor osoase? | |
| Răspuns: | eventual Nu | |
| Explicaţie: | Cei care au 40 de ani sau mai mult și consumă o mulțime de produse lactate par să nu-și poată reduce riscul de fracturi legate de vârstă. | |
Conform Statistics Austria, osteoporoza, adică oasele slabe și fragile la bătrânețe, afectează în jur de un sfert din toate femeile în vârstă de 60 de ani și peste. Este normal ca substanța osoasă să fie descompusă odată cu înaintarea în vârstă. Cu osteoporoză, totuși, procesul este foarte accelerat. Bărbații sunt semnificativ mai puțin afectați - în principal femeile suferă după schimbare. Rezultatul este un risc ridicat de fracturi. Adesea este suficient să te împiedici și să cazi o singură dată.
Laptele și produsele lactate nu protejează împotriva oaselor rupte
Oasele sănătoase au nevoie de calciu, iar laptele conține mult din acesta. Asociația Germană pentru Osteologie recomandă între 1000 și 1500 de miligrame (mg) pe zi pentru adulți [5]. Legumele, cum ar fi broccoli, cohlrabi, varză sau varză chineză, conțin, de asemenea, o mulțime de oligoelemente care construiesc os [10].
Cu toate acestea, cei care beau mult lapte sau mănâncă cantități mari de brânză, iaurt și alte produse lactate în a doua jumătate a vieții nu par imuni la fracturi la bătrânețe. Acest lucru este demonstrat de observațiile științifice anterioare asupra persoanelor cu vârsta peste 40 de ani [1] [1a] [2]. Participanții la studii care au consumat cantități mari de produse lactate au contractat o fractură a femurului la bătrânețe la fel de des ca persoanele care au consumat mici produse lactate.
Presa relatează că se spune că laptele crește chiar și probabilitatea fracturilor la bătrânețe, ar trebui totuși consumat cu precauție. Un studiu observațional din 2014 a ajuns la această concluzie [3]. Cu toate acestea, rezultatele sunt tremurate și contrazic alte studii publicate până în prezent.
Tineret influent
Până în prezent au existat doar studii pe persoane a căror vârstă medie este mai mare de 40 de ani [1] [1a] [2]. Aceste studii observaționale nu pot clarifica dacă adulții tineri se pot proteja de osteoporoză la o vârstă mai târzie dacă consumă mult lapte și produse lactate de la o vârstă fragedă.
În copilărie și adolescență, puterea și densitatea oaselor noastre cresc constant și ating vârful în jurul vârstei de 30 de ani. De atunci, corpul descompune încet masa osoasă, chiar și la persoanele sănătoase. Acest proces natural este parțial responsabil pentru faptul că oasele nu pot rezista la stres atât de mult la bătrânețe, cât au făcut-o în tinerețe. Cât de bună este starea oaselor noastre atunci când acestea sunt la cea mai mare rezistență poate influența foarte mult riscul de osteoporoză la bătrânețe.
Putem deduce acum din aceasta că laptele poate întări oasele, cel puțin la o vârstă fragedă? Studiile efectuate pe copii, adolescenți și adulți tineri arată rezultate îngrijorătoare: influența laptelui asupra densității osoase este foarte mică în cel mai bun caz [4].
Asta nu înseamnă că consumul de lapte este inutil. Calciul pe care îl conține are o mare importanță pentru construirea oaselor [6]. Dar consumul de produse lactate bogate în calciu nu este suficient pentru oasele puternice.
Ce ajută la construirea celor mai robuste oase posibile în tinerețe? Răspunsul simplu este: mișcă, mișcă, mișcă [7]! Nu este important doar să faci sport la o vârstă fragedă, ci și să duci o viață activă fizic mai târziu. Acest lucru împiedică corpul să descompună prea multă substanță osoasă.
Ajutați la osteoporoză
Femeile pierd o cantitate deosebit de mare de substanță osoasă în timpul și după menopauză. Din nou, exercițiile fizice regulate pot ajuta la întărirea oaselor - deși într-o măsură minoră [8]. Suplimentele de calciu combinate cu vitamina D pot reduce oarecum probabilitatea fracturilor cauzate de osteoporoză. În unele cazuri, medicul poate prescrie și anumite medicamente hormonale sau așa-numiții bifosfonați - dar acestea sunt asociate cu efecte secundare și nu sunt potrivite pentru toată lumea.
Se știe puțin că fumatul crește riscul de osteoporoză și oase fragile la bătrânețe. Așadar, renunțarea la fumat ar putea reduce riscul fracturilor.
Detalii despre tratamentul și prevenirea osteoporozei pot fi găsite pe site-ul web al Institutului german pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății.
Studiile în detaliu
Investigarea dacă consumul pe termen lung de produse lactate mulți ani sau decenii mai târziu are un impact asupra probabilității de osteoporoză și a oaselor rupte nu este o sarcină ușoară. O posibilitate este de a studia un număr mare de persoane la o vârstă fragedă despre consumul lor regulat de produse lactate și apoi de a observa aceste persoane de-a lungul anilor.
Cei care au consumat deseori produse lactate suferă acum mai puține oase rupte la bătrânețe decât persoanele care au consumat doar o cantitate mică de produse lactate?
Laptele ca risc?
Într-un studiu observațional (studiu de cohortă) din 2014, cercetătorul suedez Karl Michaëlsson susține chiar că a găsit efectul opus: Conform rezultatelor sale, laptele crește de fapt probabilitatea fracturilor osoase la bătrânețe [3]. Oamenii pe care i-a observat aveau în medie aproximativ 50 de ani la începutul studiului.
Michaëlsson și echipa sa nu pot exclude o explicație alternativă plauzibilă, totuși: s-ar putea ca participanții la studiu cu risc deosebit să consume mai mult lapte deoarece știau despre oasele lor slabe și sperau să le întărească oasele în acest fel. Dacă consumul regulat de lapte nu are efect asupra oaselor, motivul fracturilor osoase mai frecvente nu ar fi cantitatea mare de lapte, ci riscul mai mare de osteoporoză al participanților deosebit de vulnerabili de la bun început.
Cercetătorul suedez recunoaște, de asemenea, că rezultatele sale se aplică numai laptelui lichid. Pe de altă parte, produsele lactate fermentate, cum ar fi iaurtul și brânza, ar reduce chiar riscul fracturilor osoase, conform analizelor sale [3]. În consecință, rezultatele Michaëlsson sunt relevante doar într-o măsură limitată; Pentru că foarte puțini oameni care consumă în mod regulat cantități mari de lapte renunță complet la iaurt, brânză și produse similare în același timp.
Ineficacitate aparentă
O analiză a tuturor studiilor relevante până în 2010 vorbește mai clar aici: Rezultatele sugerează că produsele lactate nu au nicio influență asupra probabilității de a suferi o fractură a gâtului femural la bătrânețe la cei peste 40 de ani [1] au fost publicate ajunge la același rezultat [1a]. Cu toate acestea, este încă prea devreme pentru a oferi o dovadă clară.
De la analiza rezultatelor studiului până în 2010, am reușit să găsim două studii de cohortă suplimentare: unul dintre ele este studiul suedez criticat anterior [3], care a examinat doar consumul de lapte lichid, dar nu oferă niciun rezultat pentru toate produsele lactate în ansamblu. Datele anterioare din acest studiu indică, de asemenea, ineficiența produselor lactate - aceste date au fost luate în considerare în analiza rezultatelor cercetării cunoscute până în 2010 [1]. Cu toate acestea, indică și faptul că produsele lactate sunt ineficiente în prevenirea fracturilor osoase [2].
Efect la o vârstă fragedă neclar
Nu a fost încă cercetat în mod adecvat dacă consumul de produse lactate în tinerețe poate influența probabilitatea fracturilor osoase la bătrânețe. O evaluare sumară a studiilor controlate randomizate care durează între una și cinci luni arată: Pe termen scurt, consumul de produse lactate pare să aibă cel mult un efect foarte mic asupra formării osoase [4].
Informații privind studiile științifice
[1] Bischoff-Ferrari și colab. (2011)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 6 pentru bărbați, 3 pentru femei
Participanți la studiu: 195.102 femei, 75.149 bărbați (vârsta medie între 47 și 71 de ani la începutul studiului)
Durata studiului: între 3 și 26 de ani
Întrebare de cercetare: Consumul de lapte duce la o rată mai mică sau mai mare de fracturi de șold la bărbați sau femei?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor
Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB, Kiel DP, Burckhardt P, Henschkowski J, Spiegelman D, Li R, Wong JB, Feskanich D, Willett WC. Aportul de lapte și riscul de fractură de șold la bărbați și femei: o meta-analiză a studiilor prospective de cohortă. J Bone Miner Res. 2011 apr; 26 (4): 833-9. (Articol de recenzie completă)
[1a] Bolland și colab. (2015)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică
Studiile au inclus: i.a. 28 de studii de cohortă privind consumul de lapte (produse) și un studiu randomizat privind consumul de lapte praf
Întrebare de cercetare: Consumul de lapte influențează riscul fracturilor osoase la bătrânețe?
Conflicte de interese: Unul dintre autori a primit în trecut taxe de la diferite companii farmaceutice.
Bolland MJ, Leung W, Tai V, Bastin S, Gamble GD, Gray A, Reid IR. Aportul de calciu și riscul de fractură: revizuire sistematică. BMJ. 29 septembrie 2015; 351: h4580. (Articol de recenzie completă)
[2] Sahni și colab. (2014)
Tipul de studiu: studiu prospectiv de cohortă
Participanți: 830 de femei și bărbați în vârstă (vârsta: 68 - 96 de ani)
Durata studiului: 11,6 ani
Întrebare de cercetare: Consumul de lapte influențează riscul fracturilor de șold?
Conflictele de interese: mai mulți autori au legături cu companiile farmaceutice
Sahni S, Mangano KM, Tucker KL, Kiel DP, Casey VA, Hannan MT. De protecţie
asocierea aportului de lapte asupra riscului de fractură de șold: rezultate din
Cohorta originală Framingham. J Bone Miner Res. 2014 aug; 29 (8): 1756-62.
(Rezumatul studiului)
[3] Michaëlsson și colab. (2014)
Tipul de studiu: studiu de cohortă
Participanți: 61.433 femei și 45.339 bărbați
Durata studiului: 20,1 ani (femei) sau 11,2 ani (bărbați)
Întrebare de cercetare: Consumul de lapte modifică riscul fracturilor osoase din cauza osteoporozei?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor
Michaëlsson K, Wolk A, Langenskiöld S, Basu S, Warensjö Lemming E, Melhus H, Byberg L. Consumul de lapte și riscul de mortalitate și fracturi la femei și bărbați: studii de cohortă. BMJ. 2014 28 octombrie; 349: g6015. (Studiu complet)
[4] Ma și colab. (2013)
Tipul de studiu: revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 11 studii controlate randomizate
Total participanți: 2397
Vârsta: între 8 și 27,5 ani, 68 de ani într-un studiu
Durata studiului: între 1 și 60 de luni
Întrebare: Consumul de lapte afectează structura osoasă?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor
Ma, D. F., Zheng, W., Ding, M., Zhang, Y. M. și Wang, P. Y. (2013). Aportul de lapte crește conținutul de minerale osoase prin inhibarea resorbției osoase: metaanaliza studiilor controlate randomizate. Jurnalul e-SPEN, 8 (1), e1-e7. (Rezumatul articolului de recenzie)
Alte surse științifice
[5] IQWIG (2014)
Cum îmi pot satisface nevoile de calciu? Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății. Adus pe 28 septembrie 2016 la
www.gesundheitsinformation.de/wie-kann-ich-meinen-kalziumbedarf-decke.2786.de.html
[6] IQWIG (2014)
Osteoporoza. Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății. Adus pe 28 septembrie 2016 la: http://www.gesundheitsinformation.de/osteoporose.2610.de.html
[7] UpToDate (2015)
Manolagas SC (2015). Patogenia osteoporozei. În Mulder JE (ed.). La zi. Adus pe 28 septembrie 2016 de pe www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-osteoporosis
[8] Howe și colab. (2011)
Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, Harbor RT, Caldwell LM, Creed G. Exercițiu pentru prevenirea și tratarea osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2011, numărul 7. Nr. Art.: CD000333. (Rezumatul articolului de recenzie)
[9] Avenell și colab. (2014)
Avenell A, Mak JCS, O'Connell D. Analogii de vitamina D și vitamina D pentru prevenirea fracturilor la femeile aflate în post-menopauză și la bărbații în vârstă. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2014, numărul 4. Nr. Art.: CD000227. (Textul complet al studiului)