Leucemie limfocitară cronică (LLC)

Sinonime în sens mai larg

LLC, leucemie, cancer de sânge alb

definiție

CLL (leucemia limfocitară cronică) se datorează unei creșterea necontrolată de etape mai ales mature de Limfocite (Celule limfatice) celule precursoare, adică precursori ai celulelor albe din sânge. Cu toate acestea, aceste celule mature nu sunt în stare Apărarea imună. Este în principal așa-numitul. Limfocite B afectate, rareori așa-numitele limfocite T (5%).

Obțineți informații mai generale despre aici celule albe

frecvență

Strict vorbind, CLL este un Limfom și nu leucemie. Cu toate acestea, leucemia limfocitară cronică este cel mai frecvent tip de leucemie în general. Pacienții mai în vârstă sunt afectați în mod special (peste 60 de ani). Deși persoanele în vârstă sunt adesea afectate, copiii pot dezvolta și LLC.

Citiți mai multe despre acest subiect: Limfom

cauzele

Până în prezent nu se știe în mare măsură de ce se dezvoltă boala. Totuși, unii ar putea Factori de risc să fie asociat cu boala. Acestea includ pe lângă in varsta si pacientul factori genetici și diverse Factori de mediu, precum. solvenți chimici.

Simptome

În leucemia limfocitară cronică, apar măriri ale ganglionilor limfatici, de ex. pe axile sau pe gat sau nu este vizibil in cavitatea abdominala.
La începutul bolii este o Performanță, tipic cancerului. Motivația scade, pacientul nu mai este la fel de productiv ca pe vremuri și pacienții observă limitări semnificative, mai ales atunci când fac sport. O anumită cantitate apare Tendința de a transpira pe, mai ales noaptea. Un puternic nedorit Pierdere în greutate în scurt timp, mai puternic mâncărime și infecții frecvente sunt de observat. La fel este paloare un simptom comun.

Cum recunoașteți leucemia limfocitară cronică?

Boala durează adesea o perioadă lungă de timp fără simptome și, prin urmare, nu este neobișnuită târziu sau chiar descoperit întâmplător devine.

Plângerile posibile pot fi așa-numitele „simptome B”. Acestea includ transpirații nocturne, pierderea în greutate nedorită și febră. Cu toate acestea, acestea sunt destul de nespecifice și apar în multe tipuri de cancer malign.

Adesea, cei afectați observă mărirea nedureroasă a ganglionilor limfatici. Deoarece celulele leucemice pot afecta și ficatul și splina, pacienții o au adesea plângeri nespecifice abdominale superioare, precum. un „trage” sau „împinge”.

În plus, CLL poate deveni cronică mâncărime (Prurit) sau erupții cutanate (Urticaria) cauză.

Mai ales în stadii avansate, cei afectați tind să fie frecvenți, severi Infecții. În acest scop, de ex. infecții bacteriene, dar și un număr pronunțat de infestare cu virusul herpes.

În unele cazuri, poate exista umflarea nedureroasă a glandelor parotide și lacrimale (sindromul Mikulicz).

Medicul curant poate diagnostica de obicei CLL folosind un Test de sange detecta. Celulele sanguine tipice modificate pot fi apoi determinate la microscop.

Practic, totuși, simptomele bolii sunt nespecifice, astfel încât bolile semnificativ mai inofensive sunt „în spatele” acesteia.!

Citiți mai multe despre acest subiect: Cum recunoști leucemia?

diagnostic

Sânge și valori de laborator

În leucemia limfocitară cronică, există unele modificări relativ caracteristice ale valorilor sanguine și de laborator.

„Leucocitoza". Aceasta înseamnă o creștere anormală celule albe. Cu CLL, Limfocite, un subtip de celule albe din sânge, crescut. Acest lucru poate fi explicat i.a. prin timpul de supraviețuire extins al celulelor leucemice „maligne”. Pur și simplu, acestea sunt „numărate” printre limfocitele din analiza sângelui.

Adesea apare în contextul leucemiei limfocitare cronice Deplasarea normalului, sănătos Celule de sânge. Ca urmare, scăderea globulelor roșii (anemie) și trombocite (Trombocitopenie) observa.

Pe lângă analiza de laborator a componentelor sanguine, examinarea frotiului de sânge la microscop joacă un rol major. Tipic aici este de ex. un număr crescut de limfocite mici, mature sau "Gumprecht umbra".

Pentru a caracteriza în continuare CLL, există Imunofenotipare. În timpul acestei examinări speciale, sunt examinate diferite caracteristici de pe suprafața celulelor leucemice.

Deci, este posibil să se formeze diferite subgrupuri ale bolii și să se optimizeze terapia în consecință.

Colectarea sângelui: În mare parte, există o creștere a celule albe in fata (Leucocitoza). În plus, aici sunt examinați și parametrii care sugerează o creștere a volumului de celule (de exemplu acid uric). Cu toate acestea, o creștere a globulelor albe singure nu este o dovadă a CLL, deoarece globulele albe joacă un rol important în sistemul imunitar și, prin urmare, sunt mai frecvente în inflamații sau infecții.

Frotiu de sânge: Câteva picături de sânge sunt folosite pentru a analiza sângele la microscop. Nu demonstrează, dar indică LLC (leucemie limfocitară cronică), sunt așa-numitele. Gumprecht umbra, pe care o recunoaște. Sunt celule „explozate” care izbucnesc atunci când sunt pătate din cauza numărului mare de celule.

Biopsia măduvei osoase

Biopsia măduvei osoase este o Extragerea țesuturilor de măduvă osoasă. Această biopsie este apoi analizată și la microscop.

Citiți mai multe despre acest subiect: Puncția măduvei osoase

Imagistica

Cu ajutorul feliei de raze X, în jargonul tehnic Tomografie computerizata numit, și des Ultrasunete voi Mărirea ganglionilor limfatici și Măriri ale organelor, sunt recunoscute măriri tipice ale splinei și ficatului.

terapie

Din păcate, în prezent nu există un remediu pentru această boală. Strategiile de terapie vizează îmbunătățirea calității vieții (terapia paliativă). Aici se folosește și chimioterapia. În cazuri rare, se ia în considerare și iradierea anumitor zone.

prognoză

Conform stării actuale de cunoaștere, leucemia limfocitară cronică este cauzată de medicamente nu vindecabil. Doar acelea Transplant de măduvă osoasă reprezintă o abordare terapeutică posibilă, dar cu risc crescut, curativă, adică vindecabilă.

Aflați mai multe despre subiect aici: Transplant de celule stem

Cu toate acestea, în ultimii ani au existat multe progrese în tratamentul LLC. De multe ori o combinație de chimioterapie și așa-numiții anticorpi reușește să încetinească considerabil progresia bolii, astfel încât cei afectați lung fără simptome ar putea fi.

Afirmațiile valabile în general cu privire la speranța de viață sau prognosticul sunt, la fel ca în cazul oricărei boli, foarte dificil de realizat.

Cu toate acestea, diverse proprietăți sau caracteristici ale leucemiei limfocitare cronice permit concluziile cu privire la evoluția bolii. Aceste așa-numite „Factori de risc„Poate de ex. poate fi determinat ca un marker în sânge sau ca o caracteristică a celulelor leucemice în sine. De exemplu. o concentrație crescută de ß2-microglobulină în sânge este un factor destul de nefavorabil și sugerează o progresie rapidă a LLC.

Pierderea sau schimbul de segmente genetice individuale ale celulelor leucemice reprezintă o situație specială, așa-numita „deleție 17p” și „mutația p53” sunt deosebit de relevante. În spatele acestor termeni destul de voluminoși se ascund modificări genetice în cromozomii celulelor leucemice. Acestea duc la o creștere uneori rapidă, necontrolată a celulelor canceroase. Dacă una dintre aceste mutații se găsește la un pacient cu LLC, medicamente mai agresive sunt utilizate într-un stadiu incipient.

În plus față de caracteristicile leucemiei limfocitare cronice în sine, desigur, de asemenea, joacă Stare generală, Vârstă și Boală preexistentă a persoanei în cauză joacă un rol important.
Prin urmare, toate bolile concomitente posibile, cum ar fi Hipertensiune arterială sau diabet, excluse. În plus, sunt analizate numeroase valori de laborator, de ex. descoperiți o posibilă scădere a funcției renale sau hepatice.

De neglijat sunt de ex. vârsta, dar și cea fitness fizic bolnavul. Deoarece pacientul este „mai potrivit” atunci când este diagnosticat pentru prima dată, cu atât mai repede pot tolera chimioterapia și terapia cu anticorpi, care este bogată în efecte secundare.

De asemenea, servește ca un ghid aproximativ în ceea ce privește prognoza Înscenare Binet.

În principiu, însă, numai medicul curant poate face declarații individuale despre prognosticul și speranța de viață a celor afectați.

Punerea în scenă

Pentru a asigura o clasificare uniformă și în general aplicabilă a leucemiei limfocitare cronice, profesioniștii din domeniul medical din Europa s-au bazat pe așa-numita „Clasificarea Binet"De acord. CLL este utilizat pentru acest lucru în 3 etape (A-C) împărțit. Tot ceea ce este necesar pentru a determina stadiul este o examinare a sângelui și a ganglionilor limfatici.

Binet A: Mai puțin de 3 regiuni ganglionare limfatice mărite, crescute Limfocite (Subspecii de celule albe din sânge), fără lipsă de globule roșii și trombocite.
Binet B: Mai mult de 3 regiuni ganglionare limfatice mărite, crescute Limfocite (Subspecii de celule albe din sânge), fără lipsă de globule roșii și trombocite.
Binet C: Deficitul de celule roșii din sânge ("anemie", anemie), Lipsa de trombocite (Trombocitopenie), indiferent de numărul de regiuni ganglionare mărite.

Practic, etapele joacă un rol important, mai ales la începerea terapiei. Pacienții din stadiul A sunt tratați numai în cazuri excepționale. Pacienții din stadiul B primesc terapie de îndată ce au simptome. În stadiul C, se vorbește despre leucemie limfocitară cronică avansată. Acești pacienți sunt de obicei tratați întotdeauna.

În plus, speranța de viață scade odată cu creșterea etapei.

Punerea în scenă conform lui Rai este mai puțin frecventă, dar destul de aplicată. Spre deosebire de etapele conform Binet, orice mărire a ficatului sau splinei este de asemenea inclusă aici.

Etapa 0: Limfocite crescute exclusiv (subtip de celule albe din sânge)

Etapa 1: + ganglioni limfatici măriți

Etapa 2: + ficat și/sau splină mărită

Etapa 3: + Deficitul de celule roșii din sânge ("anemie", anemie)

Etapa 4: + lipsa trombocitelor

Informatii suplimentare

Puteți găsi mai multe informații despre leucemie la:

leucemie
Cancer de sânge
Leucemie mieloidă cronică
Leucemie mieloidă acută
Leucemie limfoblastică acută
Cancerul ganglionilor limfatici

Ați putea fi, de asemenea, interesat de următoarele subiecte:

Toate subiectele care au fost publicate în domeniul medicinei interne pot fi găsite la:

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Testează sistemul imunitar

Cât de bun este al tău sistem imunitar? Ești suficient înarmați împotriva agenților patogeni?
Răspunde la asta 30 de întrebări scurte și stabiliți puterea sistemului dvs. imunitar, precum și primiți sfaturi utile.
Faceți clic aici pentru a accesa direct Testează sistemul imunitar

Testează medicina internă

Ești un expert în Medicina interna? Apoi testați-vă cunoștințele despre subiect Boli ale organelor interne.
Răspundeți la acest lucru 20 de întrebări scurte.

Aici te duci direct la Test de medicină internă