Lexiconul bolii pancreatitei ›

Durere în formă de centură în abdomenul superior - pentru medici o indicație clară de pancreatită (de asemenea: pancreatită). Aceasta este de obicei acută și, în majoritatea cazurilor, se vindecă fără complicații. Cu toate acestea, dacă pancreasul nu se poate recupera, consecințele pot fi grave.

Prezentare generală a articolului despre pancreatită:

Pancreatita - ce este?

Medicii se referă la inflamația acută sau cronică a pancreasului drept pancreatită.
Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei sunt consumul excesiv de alcool și calculii biliari.
Principalele sale simptome sunt durerea în formă de centură și indigestia.
Terapia pentru inflamația pancreasului constă în principal în administrarea de analgezice și hidratare, iar abținerea de la alcool joacă, de asemenea, un rol important.

Țesutul inflamat al pancreasului

Pancreasul sau pancreasul este un organ al abdomenului superior și se află sub ficat și intestin între buclele intestinului subțire. Aici, pe de o parte, organismul produce o serie de enzime, adică proteine care descompun substanțele proprii sau străine ale corpului, care sunt apoi eliberate în intestinul subțire și necesare pentru digestie. Aceste enzime sunt numite alfa-amilază și lipază, printre altele, acestea din urmă descompunând acizii grași, de exemplu. Fără enzimele digestive din pancreas, niciun aliment nu ar putea fi procesat și absorbit de organism.

În plus, pancreasul produce și hormoni care controlează echilibrul zahărului și promovează sau inhibă pofta de mâncare. Cel mai cunoscut hormon al pancreasului este insulina, care promovează absorbția zahărului din struguri, adică a glucozei, în celulele ficatului, mușchilor scheletici și țesutului adipos.

În pancreatită, fără evenimente specifice, cum ar fi infecția, țesutul pancreatic se inflamează, provocând dureri severe, febră, greață și indigestie.

motiv

Spre deosebire de alte inflamații cauzate de infecții bacteriene sau virale, pancreatita este, în majoritatea cazurilor, o inflamație declanșată chiar de organism. O cauză principală este litiaza biliară, care înfundă capătul comun al canalelor biliare și pancreatice, ceea ce face ca sucurile digestive ale pancreasului să facă backup.

Acolo încep să atace pancreasul însuși. Se produce așa-numita autoliză sau auto-digestie. În plus, acidul biliar de rezervă corodează, de asemenea, pancreatita în pancreatită, deteriorându-l și mai mult. Aproximativ 45% din pancreatită este cauzată de calculi biliari.

O altă cauză majoră a pancreatitei este abuzul excesiv sau cronic de alcool. Prin schimbarea țesutului canalului, acesta promovează, de asemenea, restanța de sucuri digestive în pancreas. Alcoolul inhibă, de asemenea, activitatea mușchiului sfincterian, care se află la sfârșitul pasajului articular dintre pancreas și vezica biliară. De asemenea, atacă glandele pancreasului direct.

În timp ce cauza pancreatitei acute este de aproximativ 80% din calculii biliari sau consumul excesiv de alcool, există rare excepții. Adesea, motivul suprem al dezvoltării pancreatitei nu poate fi determinat. Cu toate acestea, în cazuri rare, infecțiile precum hepatita, oreionul sau HIV joacă, de asemenea, un rol. În cele din urmă, operațiile minim invazive în căile biliare sau anumite medicamente pot provoca, de asemenea, pancreatită.

În marea majoritate a cazurilor, cauza pancreatitei cronice este abuzul de alcool. Cu toate acestea, poate fi cauzată și de o serie de medicamente, ca urmare a unei tumori sau din cauza insuficienței renale. Femeile dezvoltă în primul rând un tip specific de pancreatită cronică care este cauzată de o reacție autoimună. Aici, propriul sistem imunitar atacă pancreasul.

Factori de risc

Mai mulți factori de risc joacă un rol în dezvoltarea pancreatitei. Pe de o parte, în mod semnificativ mai mulți bărbați decât femei suferă de această formă de inflamație, care este probabil asociată cu asocierea frecventă a inflamației pancreatice cu abuzul de alcool. În plus, afro-americanii sunt mai predispuși să o obțină.

În plus, tendința familială către pancreatită sau calculi biliari joacă un rol ca factor de risc pentru dezvoltarea acestei boli. Și persoanele cu niveluri ridicate de trigliceride în sânge sunt, de asemenea, mai predispuse la pancreatită.

Simptome

Pancreatita acută se caracterizează în primul rând prin dureri abdominale severe, în formă de centură, în abdomenul superior, care sunt însoțite de greață și vărsături. În multe cazuri, pacienții descriu, de asemenea, dureri de spate în coloana toracică inferioară, care se poate exprima ca un sentiment de „înjunghiere”.

Simptomele includ, de asemenea, constipație și febră, precum și pete albăstrui sau roșiatice pe abdomen. Acestea din urmă au, de asemenea, o valoare specială de diagnostic: ca semnele lui Cullen sub buric și semnele Gray-Turner pe flancuri, aceste pete sunt un semn clar al pancreatitei acute severe.

În cazul inflamației severe, apa se poate depune și în abdomen, ceea ce duce apoi la ascită, hidropiză abdominală.

Dacă pancreasul, mărit de inflamație, stoarce tractul biliar, icterul poate fi, de asemenea, unul dintre simptome. Bilirubina galbenă - o substanță care este conținută în acidul biliar - poate fi apoi distribuită pe tot corpul prin fluxul sanguin și poate fi depusă în piele, unghii și ochi.

Pacienții cu pancreatită cronică prezintă diferite simptome. Principalul simptom este, totuși, cu inflamația pancreatică de lungă durată, durerea severă recurentă. Lipsa enzimelor digestive duce, de asemenea, la diaree, depuneri de grăsime în scaun și pierderea funcției pancreatice. Acesta din urmă înseamnă că acești pacienți dezvoltă în principal diabet zaharat din cauza lipsei de insulină.

Diagnostic

Simptomele singure pot indica în mod clar pancreatita, mai presus de toate durerea în formă de centură. În timpul examinării fizice, pacienții cu pancreatită prezintă, de asemenea, un abdomen fraged și plin de aer. Medicii numesc acest simptom al burticii bombate înainte, meteorism. În constatările de sânge, electroliții pot fi uneori semnificativ crescuți și, desigur, valorile inflamației din sânge cresc, de asemenea.

Cu toate acestea, aceste indicații de diagnostic sunt relativ nespecifice și pot avea multe cauze. În cele din urmă, un test imagistic este dovada pancreatitei. Dacă pancreatita este pronunțată sau pancreasul este ușor de văzut la ultrasunete, medicul poate folosi acest lucru pentru a stabili diagnosticul. În caz contrar, se poate utiliza CT sau RMN.

terapie

Tratamentul pancreatitei diferă în mod semnificativ între formele acute și cronice.
Terapia pancreatitei acute constă în principal în hidratare și terapia durerii. De obicei se vindecă singur. Dacă o piatră biliară este cauza, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical.
Doar în cazuri severe, antibioticele sunt recomandate ocazional. Dacă se formează un revărsat în cavitatea abdominală în contextul pancreasului, acesta ar trebui, de asemenea, să fie străpuns și drenat.

Deoarece cauza pancreatitei cronice este de departe cel mai frecvent abuz de alcool pe termen lung, singura terapie cauzală împotriva acesteia este abstinența consistentă de la alcool. Fumatul are, de asemenea, un efect negativ asupra succesului terapiei, motiv pentru care pacienții ar trebui să o evite. Abstinența poate fi susținută cu medicamente, astfel încât retragerea să fie mai puțin dificilă.

Pentru a combate simptomele acestei forme cronice, analgezicele joacă, de asemenea, rolul cel mai important aici. Deoarece forma cronică a pancreatitei duce adesea la afectarea severă a funcției pancreatice, trebuie furnizați hormoni și enzime lipsă. Glicemia, în special, trebuie verificată în mod regulat pentru a iniția terapia cu insulină, dacă este necesar.

Complicații

Complicațiile pancreatitei acute și cronice pot fi grave și potențial letale. În cursul pancreatitei acute, organele învecinate, cum ar fi ficatul și intestinul subțire, pot de asemenea să se inflameze. În cazuri rare, se pot forma cheaguri în vena portă, care sunt transportate către inimă și plămâni. Dacă inflamația se răspândește în întregul flux sanguin, se numește sepsis, otrăvirea sângelui. Acest lucru poate ataca toate organele și pune viața în pericol.

Complicațiile pancreatitei cronice includ formarea de chisturi, structuri încapsulate, umplute cu apă în jurul pancreasului, precum și ocluzia căii biliare și congestia venei porte. Acesta din urmă afectează și funcția hepatică. Cancerul pancreatic foarte malign se poate dezvolta și ca o complicație tardivă.

prevenirea

Cea mai bună strategie pentru prevenirea pancreatitei este evitarea consumului excesiv de alcool și a fumatului.
Deoarece studiile au descoperit o legătură clară între nivelurile ridicate de grăsimi din sânge și pancreatită, este recomandată și o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi.