Lucruri de știut despre anticoagulant O scurtă prezentare generală

O contribuție a Dr. Richard Steinacher, specialist în medicină internă la „Paracelsus Medical University” din Salzburg. Vă rugăm să acordați atenție și comentariilor de la sfârșitul acestui articol!

Lucruri de știut despre anticoagulant - o scurtă prezentare generală

de Dr. Richard Steinacher, Specialist în medicină internă, cardiologie ca aditiv

>>> Coagularea
Coagularea sângelui este capacitatea vitală a sângelui de a opri sângerarea prin formarea unui cheag în caz de vătămare. Coagularea sângelui necesită componente proteice speciale în sânge, „factorii de coagulare” și, de asemenea, așa-numitele „trombocite”, celule mici din sânge. Factorii de coagulare și trombocitele lucrează împreună pentru a crea cheaguri de sânge solide. Dacă oricare dintre părți lipsește, sângerarea poate apărea spontan.

De ce se efectuează terapii anticoagulante?
Formarea patologică a cheagurilor de sânge și afecțiunile care prezintă un risc de formare a cheagurilor de sânge sunt cele mai frecvente motive pentru prescrierea „anticoagulanților orali” (medicamente care inhibă factorii de coagulare) și, de asemenea, a așa-numiților „inhibitori de trombocite”.

Motive pentru prescrierea „anticoagulanților orali” (inhibitori ai factorilor de coagulare):

Fibrilație atrială (aritmie cardiacă)
Tromboză venoasă (cheaguri de sânge, de exemplu, în venele piciorului)
Embolie pulmonară (cheaguri de sânge transportate în venele pulmonare)
Tromboza arterială (cheaguri de sânge în artere)
Instalarea supapelor cardiace artificiale
Instalarea protezelor vasculare din plastic

Cele mai frecvente motive pentru prescrierea „inhibitorilor de trombocite” sunt:

Boala arterelor coronare, stentul cardiac sau operația de bypass cardiac
Infarct sau accident vascular cerebral
Rețetă preventivă în caz de risc crescut de infarct miocardic și accident vascular cerebral
Boală ocluzivă a arterelor sau arterelor carotide

Pericole de anticoagulare
Prin inhibarea factorilor de coagulare sau a trombocitelor, riscul de sângerare crește în caz de leziuni, operații și boli (de exemplu, hemoragii cerebrale). Atunci când prescrie aceste terapii, medicul trebuie, prin urmare, să cântărească cu atenție riscurile și beneficiile. De regulă, ordonanțele nu pot fi schimbate singure fără consultare.

Inhibarea factorilor de coagulare (anticoagulare orală)
Anticoagularea orală, latină pentru anticoagulare, se referă la inhibarea factorilor de coagulare cu tablete. Nu se produce „subțierea sângelui”, cum ar fi diluarea unei băuturi prin așa-numita „stropire”. Astfel, termenul argoul „subțierea sângelui” este de fapt înșelător și nu ar trebui folosit. Medicamentele corespunzătoare, anticoagulante orale, sunt împărțite în așa-numiții „antagoniști ai vitaminei K” (Marcoumar® sau Sintrom®) și „anticoagulanți orali direcți” (Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis®, Lixiana®). Alegerea medicamentului optim trebuie făcută de medic.

Efectuarea de anticoagulare orală
Dacă tratamentul se efectuează cu Marcoumar® sau Sintrom®, este inițial necesară o fază de ajustare de aproximativ 2 până la 3 săptămâni. În această fază, eficacitatea tabletelor este monitorizată îndeaproape cu o mică probă de sânge de la vârful degetului. Se determină așa-numita valoare INR, care este o măsură a inhibării coagulării cu Marcoumar® sau Sintrom®. Doza este ajustată astfel încât să se atingă „intervalul țintă INR” optim individual. Dacă INR este setat bine, o verificare la fiecare 4 săptămâni este de obicei suficientă. În schimb, „anticoagulantele orale directe” (vezi mai sus) necesită teste ale funcției renale la începutul tratamentului și, de asemenea, în timpul tratamentului mai lung. În cazul funcției renale slabe, doza trebuie redusă sau chiar schimbată la Marcoumar® sau Sintrom®.

Caracteristici speciale ale Marcoumar® sau Sintrom®
Aceste medicamente necesită o contabilitate atentă. Doza zilnică care trebuie luată este specificată în „cardul de identitate INR”, iar valorile măsurate INR sunt, de asemenea, documentate în acesta. Cu o dietă uniformă și echilibrată, nu trebuie luate măsuri speciale de precauție din cauza alimentelor. Atunci când se schimbă obiceiurile alimentare, cum ar fi dieta, diareea sau vărsăturile, INR trebuie monitorizat mai atent. Verificările mai frecvente sunt utile și pentru alte boli acute și pentru schimbarea medicamentelor (de exemplu, antibiotice). Orice modificare a medicamentelor, inclusiv dozarea acestora, trebuie discutată cu medicul curant. Numeroase medicamente influențează efectul Marcoumar® sau Sintrom® și pot provoca un risc suplimentar de sângerare. Femeile aflate la vârsta fertilă trebuie să utilizeze metode contraceptive sigure. Orice dorință de a avea copii trebuie discutată cu medicul internist tratant și cu ginecologul.
O specialitate suplimentară a Marcoumar® sau Sintrom® este posibilitatea

„Autogestionare INR”

În acest fel, pacienții învață într-un mod structurat să determine singuri valoarea INR și să utilizeze aceste medicamente în conformitate cu reguli precise. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru pe Internet la http://www.oeasa.at sau prin intermediul
Grupul de auto-ajutorare a pacienților www.inr-austria.at, precum și prin intermediul companiei dvs. de asigurări de sănătate responsabile.

Medicamente antiplachetare
Cei mai importanți inhibitori de trombocite sunt Aspirin® (de asemenea Herz ASS®, Thrombo ASS®), Clopidogrel (de asemenea Plavix®), Efient® și Brilique®. După un atac de cord și, de asemenea, cu stenturi cardiace, combinațiile de Aspirin® și un alt inhibitor de trombocite sunt de obicei utilizate temporar. Această „inhibare dublă a trombocitelor” ar trebui, de ex. Împiedicați stenturile să se închidă pe arterele coronare până când acestea cresc bine. În tratamentul de lungă durată, Aspirin® (de asemenea, Herz ASS®, Thrombo ASS®) este adesea folosit ca singură substanță. Aceste medicamente trebuie, de asemenea, luate exact conform instrucțiunilor și nu trebuie niciodată inițiate sau oprite fără consultarea unui medic.

Inhibitori de trombocite și anticoagulare orală
Dacă anticoagulantele orale și inhibitorii de trombocite sunt luați împreună, există o creștere semnificativă a riscului de sângerare. Astfel de combinații sunt de obicei prescrise doar temporar și în cazuri urgente. Mulți analgezici, cum ar fi diclofenacul, inhibă, de asemenea, trombocitele din sânge și cresc riscul de sângerare! Atunci când luați anticoagulante, orice terapie a durerii trebuie, prin urmare, să fie coordonată cu medicul de familie. Notă despre această postare: Dr. Steinacher subliniază că, dacă valoarea INR este „... bună”. un cec la fiecare 4 săptămâni poate fi considerat suficient. Amintim în mod expres că, în opinia noastră, acest lucru se aplică numai acelor controale care sunt efectuate de un medic rezident sau într-un laborator. La efectuarea autogestionării pacientului (PSM), recomandăm urgent verificarea valorii INR și ajustarea dozelor de medicament cel puțin o dată pe săptămână!