Lymphedema The Small Vascular School of the SSVQ PDF Free Download
Lymphedema La Petite École Vascular de la SSVQ 2014! Identificați cauzele limfedemului ! Știți cum să investigați limfedemul ! Cum se tratează limfedemul
Limfedem - definiție Un edem cronic cu concentrație ridicată de proteine interstițiale, cauzat de o anomalie sau traumatism la nivelul ganglionilor limfatici și/sau vaselor limfatice care duce la o insuficiență a sistemului limfatic. PRIMAR vs SECUNDAR
Limfedem de clasificare primar vs secundar! PRIMARIE congenitala! Familia (Milroy etc)! Asociat cu un sindrom! Sporadic! Lymphedema praecox! Familie! Sporadic! Limfedem tarda! Benin SECUNDAR! Idiopatic! Obezitatea! Insuficiență venoasă cronică! Post-traumatic sau chir.! Postinfecțios! Filarioza! Inteligent! Tumori! Limfom
Etape ale limfedemului! Etapa I Edem care se reduce spontan odată cu creșterea! Stadiul II Edemul nu mai este redus spontan, fibroză, debutul modificărilor pielii! Etapa III Modificări semnificative ale pielii (elefantiază)
Semnul lui Stemmer: limfedemul clasic Poate fi absent în stadiul I!
Vas limfatic: fiziologie - histologie
Edem bogat în proteine! Fibroză, scleroză! Rata foarte crescută de infecție (celulită)! Hemangio-limfangiopatie limfatică (vasculită, necroză fibrotică a pereților vasculari)! Artropatii limfatice! Modificări ale ligamentelor și tendoanelor! Limfedemul este însoțit de inflamație cronică secundară (datorită concentrației ridicate de proteine interstițiale)
Limfostază cronică Consecințe patologice (2)! Creșterea producției de grăsime în țesuturi (acest lucru poate reduce efectul terapiei decongestive)! Perturbarea stării imune locale: celulită, dermatită, micoză! Degenerescență malignă în angiosarcom sindrom Stewart-Treves (foarte rar)
Complicații frecvente ale limfedemului Celulita! Foarte frecvent în prezența limfedemului! Incidență pe an de 50-70% în stadiul III! Fiecare celulită distruge în continuare vasele limfatice: CERCUL VICIOS
Celulita Cele mai frecvente aspecte Tratamentul antibiotic prelungit (2 până la 4 săptămâni) este adesea necesar!
Micoza interdigitală (infecție fungică). poarta de acces majoră pentru bacterii și cauza celulitei secundare "
Limfedem: abordare diagnostic Vezi diapozitivul următor "Foarte rar" Rar "Doppler cu ultrasunete venoasă" Adaptat din: Rajagopalan S și colab. Manual de boli vasculare. Wolters Kluwer 2012 "
Diagnostic diferențial și investigație Rajagopalan S și colab. Manual de boli vasculare. Wolters Kluwer 2012 "
Limfedem vs lipedem Limfedem ! Asimetric! Piciorul/degetele de la picioare afectate! Stemmer pozitiv! Țesături nesensibile! Celulite frecvente! Două sexe! Ecou: edem subcutanat Lipoedem ! Simetric! Piciorul nu este afectat! Stemmer negativ! Țesături sensibile! Fara celulita! Femeile mai ales! Ecou: numai îndrăzneț
Limfedem Cea mai bună metodă de diagnostic: Scintigrafie Rareori necesară, deoarece nu modifică tratamentul!
Insuficiență venoasă și limfedem Criterii distinctive! Este mai rău în treimea inferioară a piciorului! Zăcăminte de hemosiderină! Dermatită solzoasă uscată! Edem cronic (flebolimfoedem)! Fibroza și întărirea țesuturilor! De obicei furnică. Clinica TVP