Malabsorbția fructozei Ce se întâmplă în corp Interpretează corect simptomele!
Malabsorbția fructozei, cunoscută și incorect incorect sub numele de intoleranță la fructoză, dar care este o boală diferită, este una dintre intoleranțele alimentare care sunt relativ puțin cunoscute publicului. Dar care sunt cauzele intoleranței la fructoză? Ce se întâmplă în corp? La fel de indică unul Simptome corect? MeinAllergiePortal a vorbit cu Eva Wisniowski, nutriționist absolvent, studio pentru sfaturi nutriționale și terapie în Remscheid, despre experiența sa practică cu malabsorbția fructozei.
Dnă Wisniowski, cum este procesată fructoza în mod normal în organism, adică ce se întâmplă în corpul oamenilor sănătoși atunci când mănâncă fructoză?
În mod normal, arată astfel: Fructoza, precum și alte componente alimentare, intră în stomac, este apoi procesată de acidul stomacal și merge cu acidul stomacal mai întâi în duoden, duoden și, în cele din urmă, în intestinul subțire. Apoi este transportat în sânge din intestinul subțire.
Există sisteme de transport pentru toate componentele alimentelor care asigură că componentele alimentare ajung din intestin în sânge. Pentru fructoză există și un sistem de transport în duoden și în partea superioară a intestinului subțire, așa-numitul Glut5. Fructoza este un zahăr simplu și, spre deosebire de lactoză, nu este descompusă, deci este transportată direct din intestin în sânge. Trebuie să vă imaginați întregul sistem ca o locomotivă cu vagon. Glut5, transportorul, este locomotiva, trece prin peretele intestinal și ia molecula de fructoză, vagonul, cu ea prin acest perete intestinal.
După cum sa menționat deja, un astfel de sistem de transport există pentru toate componentele alimentare. De exemplu. Un transportor Glut2 este responsabil pentru transportul glucozei și pentru aminoacizi, adică Blocuri de construcție a proteinelor, încă un alt transportator. Acest proces se numește resorbție.
Cum arată aceste procese atunci când cineva are malabsorbție a fructozei?
Cu malabsorbția fructozei, acest sistem de transport este perturbat. Există prea puține sisteme de transport disponibile, o parte din fructoză ajunge la colon nedigerată și bacteriile intestinale o procesează în diferite gaze, cum ar fi Metan, hidrogen și acizi grași cu lanț scurt. Aceste gaze cauzează disconfortul.
În primul rând cauzele: Cum apare malabsorbția fructozei?
Malabsorbția fructozei apare pe parcursul vieții și poate fi, de asemenea, ereditară, adică dacă părinții au o
Malabsorbția fructozei, copiii sunt deseori afectați. De asemenea, îi vedem din ce în ce mai mult pe copii în practica noastră.
De foarte multe ori, declanșatorul malabsorbției fructozei este o dietă bogată în fructoză și sorbitol. Corpul primește apoi mult mai multă fructoză decât poate procesa sistemul de transport.
Este diferit cu o intoleranță congenitală la fructoză. Intoleranța ereditară la fructoză este o tulburare metabolică moștenită. Cauza este un defect genetic prin care fructoza și alcoolul formează fructoza, de ex. B. sorbitol, deși este absorbit din intestin, dar nu poate fi metabolizat în continuare. Ca urmare, orice consum de fructoză duce la o acumulare de produse toxice de degradare în metabolism. Hipoglicemia și tulburările severe de ficat, rinichi și intestin sunt consecințele. Cu toate acestea, intoleranța congenitală la fructoză este o boală extrem de rară.
Cum se poate manifesta malabsorbția fructozei? Care sunt simptomele frecvente și care sunt rare?
Simptomele malabsorbției fructozei pot include zgomote abdominale, gaze, dureri abdominale, crampe abdominale, senzație de presiune în abdomen, senzație de plenitudine, greață sau diaree - pacienții raportează adesea o combinație de mai multe simptome. Dar există și pacienți care au doar diaree și nu au alte simptome. Alții experimentează doar dureri abdominale și gaze și rareori au diaree.
Este important ca simptomele malabsorbției fructozei să pară foarte întârziate. Adesea, cei afectați suferă de dureri de stomac imediat după masă și apoi cred că nu pot tolera ceea ce tocmai au mâncat. În cazul intoleranțelor - și aceasta include malabsorbția fructozei - fructoza trebuie să fi ajuns mai întâi în intestinul gros pentru a provoca simptome. Prin urmare, există întotdeauna câteva ore între mâncare și simptome. Asta înseamnă: durerea de stomac sau celelalte simptome care apar imediat după masă au o cauză diferită!
De fapt, se întâmplă următoarele: Gazele menționate, care sunt produse de fructoza nedigerată din intestinul gros, nu numai că se sting sub formă de flatulență, dar se ridică și în stomac. Atâta timp cât stomacul este gol, există loc pentru gaze și acestea sunt doar puțin vizibile sau deloc. De îndată ce mănânci ceva, se creează presiune și vine vorba de dureri de stomac, balonare, greață sau diaree explozivă. Dar acest lucru se datorează mesei de ieri sau micului dejun dimineața și nu ceea ce tocmai ați mâncat. Nu se poate face nicio afirmație generalizată cu privire la care masă este în mod special responsabilă pentru simptome. Factorul decisiv pentru aceasta este viteza digestivă individuală, deoarece există persoane care au un sistem digestiv lent și altele cu o frecvență rapidă.
Acum, pentru simptomele rare: dureri de cap sau probleme circulatorii, cum ar fi amețeli și bufeuri. Există, de asemenea, câțiva pacienți cu malabsorbție a fructozei care alternează între diaree și constipație, fenomen inexplicabil.
O constatare relativ nouă este că malabsorbția fructozei poate promova stări depresive. Triptofanul aminoacid, care este unul dintre elementele esențiale ale serotoninei, hormonul fericirii, este, de asemenea, absorbit în mod normal cu ajutorul transportorului Glut5. În cazul malabsorbției fructozei, există o lipsă de Glut5 și, prin urmare, o lipsă de triptofan. Lipsa triptofanului duce la un deficit de serotonină, iar deficitul de serotonină provoacă depresie și, de asemenea, - poftele de dulciuri. La rândul său, acest lucru agravează simptomele malabsorbției fructozei și începe un ciclu fatal!
În practica mea am văzut cazul în care teama pacientului de diaree spontană a dus la faptul că casa nu mai era lăsată și acest lucru a dus în cele din urmă la depresie. Tratamentul psihiatric a durat ani de zile din cauza depresiei. Boala care stau la baza a fost malabsorbția fructozei și depresia a dispărut imediat pe o dietă cu conținut scăzut de fructoză.
Este mai probabil ca femeile să fie afectate de intoleranță alimentară. Știi de ce este asta?
Cu siguranță mai multe femei vin la cabinetul meu cu malabsorbție a fructozei decât bărbații. Bărbații merg în general la medic mai rar și sunt mai predispuși să „îndure” astfel de plângeri. Prin urmare, s-ar putea ca statisticile să fie oarecum denaturate. Dar există și teorii care sugerează că femeile au mai puțină capacitate de fructoză în intestine decât bărbații și că, prin urmare, femeile suferă mai des de malabsorbție a fructozei.
Există alți factori care favorizează malabsorbția fructozei?
Există anumite boli inflamatorii intestinale, cum ar fi Colita ulcerativă sau boala Crohn, în care toleranța la fructoză și lactoză este adesea sever restricționată. De îndată ce boala de bază a fost tratată cu succes, aceste intoleranțe dispar din nou.
Cu toate acestea, după cum sa menționat deja, consumul excesiv de fructoză și sorbitol, ambele fiind din ce în ce mai utilizate în industria alimentară, au un efect pozitiv asupra dezvoltării malabsorbției fructozei. Fructoza și sorbitolul sunt uneori ascunse cantități mari în dietă. Mulți oameni nu-și dau seama cât mănâncă în fiecare zi. Cu toate acestea, cei cărora le place să mănânce des lucruri dulci sunt, de asemenea, expuse riscului de a consuma mai mult sorbitol și fructoză decât este tolerabil.
În practica mea, am constatat că persoanele obeze, adică foarte supraponderale, suferă adesea de malabsorbție a fructozei. De multe ori se dovedește că acești oameni consumă o mulțime de dulciuri și, mai presus de toate, o mulțime de băuturi dulci. Desigur, persoanele subțiri riscă, de asemenea, să dezvolte malabsorbție a fructozei dacă consumă o mulțime de produse dulci.
Apropo: oricine suferă de malabsorbție la fructoză suferă aproape întotdeauna de intoleranță la sorbitol. Cu toate acestea, intoleranța la sorbitol poate apărea și separat, fără malabsorbție la fructoză.
Care sunt opțiunile de diagnostic pentru malabsorbția fructozei?
Testul de respirație H2 este utilizat pentru a diagnostica malabsorbția fructozei. Aceasta măsoară conținutul de hidrogen din aerul pe care îl respirăm, adică proporția unuia dintre gazele produse în intestinul gros. Pentru test, valoarea bazală, adică valoarea de bază, determinată la care conținutul de hidrogen al respirației ar trebui să fie sub 20 ppm (părți pe milion). Apoi, 25 g de fructoză sunt dizolvate într-un pahar cu apă - aceasta corespunde unei cantități de băut de la 200 la 250 ml - și pacientul bea acest amestec. Conținutul de hidrogen din respirație este apoi măsurat pe o perioadă de două ore, aproximativ la fiecare 20 de minute. Pentru a face acest lucru, pacientul suflă într-un dispozitiv de testare adecvat și dacă valoarea H2 este mai mare de 20 ppm, aceasta este o dovadă a malabsorbției fructozei. Indiferent de rezultatul testului, se observă imediat prin simptome, cum ar fi Zgomote abdominale sau mai târziu la gaze, diaree, etc., că fructoza nu a fost tolerată.
Cu toate acestea, testul de respirație H2 nu duce la un diagnostic clar la toți pacienții. La aproximativ 10-20 la sută dintre pacienți, testul de respirație H2 nu produce rezultate măsurabile în ciuda malabsorbției existente a fructozei. Aceasta are următoarea cauză: Există persoane care nu pot produce hidrogen deoarece le lipsește bacteriile adecvate din flora intestinală din cauza unei colonizări proaste a intestinului. În consecință, nu se găsește hidrogen în respirație, dar simptomele tipice de malabsorbție a fructozei încă apar, care sunt cauzate de celelalte gaze menționate.
Care este terapia pentru malabsorbția fructozei?
Terapia constă într-o dietă cu conținut scăzut de fructoză, deoarece atunci poți trăi minunat cu malabsorbția fructozei. De îndată ce ați introdus o dietă cu conținut scăzut de fructoză, simptomele se îmbunătățesc brusc.
Schimbarea dietei are loc în trei etape. Începi cu o dietă de bază strict scăzută în fructoză. În funcție de cât de repede pacientul nu prezintă simptome, această primă fază poate dura între una și patru săptămâni. În acest timp, nu se consumă aproape niciun fruct și se consumă doar legume cu conținut scăzut de fructoză și cu balonare scăzută.
Trebuie să știți următoarele despre excepții: Fructele și legumele constau întotdeauna din fructoză și glucoză. Glucoza îmbunătățește absorbția fructozei. Cu cât un fruct sau o legumă conține mai multă glucoză și cu atât mai puțin fructoză, cu atât este mai bună toleranța pentru persoanele cu malabsorbție a fructozei. Prin urmare, pentru prima etapă a schimbării dietei, se caută fructe și legume al căror conținut de glucoză este mai mare decât conținutul de fructoză. În cazul fructelor, de ex. Bananele, pepenele și rubarba sunt foarte ușor de digerat, în timp ce perele sunt foarte puțin digerabile, deoarece conțin multă fructoză și doar puțină glucoză.
Dar există un truc: cu ajutorul glucozei, puteți avea un efect pozitiv asupra absorbției fructozei. Mă întorc la „modelul trenului”: pentru a metaboliza glucoza există un transportor Glut2 - adică locomotiva - care este responsabil pentru transportul unei molecule de glucoză prin peretele intestinal în sânge. În acest caz, totuși, este posibil să se atașeze un alt „vagon” în timpul transportului, adică o moleculă de fructoză poate fi transportată prin peretele intestinal. Prin urmare, puteți îmbunătăți absorbția fructozei prin adăugarea de glucoză, adică zahăr din struguri sau dextroză - acestea sunt sinonime.
Ce se întâmplă în continuare cu modificarea dietei în cazul malabsorbției fructozei?
În a doua fază, evitați în continuare alimentele greu de digerat, cum ar fi Pâine grosolană cu cereale integrale, leguminoase, ceapă etc. și apoi are loc o acumulare de dietă pe parcursul a câteva săptămâni.
În această fază, alimentele care conțin fructoză sunt testate deoarece fiecare pacient are o limită de toleranță individuală. Există pacienți care pot tolera semnificativ mai multă fructoză decât alții, deci trebuie să determinați limita de toleranță personală individual.
Începeți cu una sau două porțiuni mai mici de fructoză, adică Legumele și fructele se răspândesc pe parcursul zilei și puteți include și dulciuri. Este benefic să consumi alimentele care urmează să fie testate ca desert. Dacă de ex. îi place să mănânce mere - iar merele nu sunt unul dintre tipurile de fructe compatibile cu malabsorbție a fructozei - este adesea mai bine să mănânci jumătate de măr după prânz. De multe ori mărul este mult mai bine digerabil decât dacă ar fi luat ca gustare între mese.
Cu cât se consumă mai multe alimente în același timp, cu atât mai lent este transportat în intestin și cu atât transportorii prezenți mai bine pot face față metabolismului, deoarece intestinul nu este „inundat”.
În cea de-a treia fază a schimbării dietei, ați găsit o dietă permanentă cu conținut scăzut de fructoză, ținând cont de limita de toleranță personală. Alimente care conțin multă fructoză, cum ar fi Fructe uscate, sucuri de fructe, pere, mere, struguri și în special dulciuri fără zahăr, cum ar fi gumă de mestecat și bomboane cu izomalt, xilitol, sorbitol.
Ați menționat că, în unele cazuri, malabsorbția fructozei nu este recunoscută decât târziu. Ce s-ar întâmpla dacă malabsorbția fructozei ar fi lăsată netratată?
Dacă malabsorbția fructozei nu este tratată, transportorii sunt epuizați, i. strălucirea5 din ce în ce mai mult și la un moment dat organismul nu mai este capabil să metabolizeze deloc fructoza. Deși nu există inflamații sau ulcere, intestinul este, desigur, supraîncărcat, devine foarte sensibil și la un moment dat aveți sindrom de colon iritabil. Diagnosticul „intestin iritabil” se face adesea ca diagnostic inițial, dar adesea există o cauză organică, de ex. malabsorbție la fructoză, intoleranță la histamină sau intoleranță la lactoză.
Un alt aspect al „netratării” malabsorbției fructozei este malnutriția, deoarece toți nutrienții din alimente sunt eliminați din organism prin diaree constantă. Prin urmare, malabsorbția fructozei duce adesea la deficit de zinc, deficit de acid folic și deficit de vitamina B, așa cum este cazul tuturor bolilor care sunt asociate cu diaree pe o perioadă lungă de timp.
După cum am spus, dacă continuați să consumați fructoză cu malabsorbție a fructozei, în cele din urmă poate duce chiar la depresie.