Malnutriția ca fenomen de îngrijire - GRIN
Lucrare de termen (seminar avansat) 2013 20 de pagini
Citirea eșantionului
1. Introducere
Mâncarea este esențială. Acesta furnizează organismului nutrienți esențiali.
„Hrana este baza proceselor vieții umane și are un efect direct asupra tuturor dimensiunilor fizice, psihologice, sociale, economice și politice ale vieții umane.” [1]
Dacă organismul nu primește suficientă nutriție, apare malnutriția. Acest lucru poate fi cauzat de lipsa hranei sau de boală. [2]
Malnutriția nu poate fi exclusă, chiar și într-o țară industrializată precum Germania, întrucât mass-media a raportat despre scandaluri în asistență medicală și multe studii au arătat prevalența.
Dar de ce este posibil chiar în Germania ca această malnutriție să poată apărea la pacienți [3]? Este într-adevăr o greșeală de îngrijire sau există și alți factori importanți care joacă un rol?
În prefața standardului expert privind managementul nutriției pentru a asigura și promova nutriția orală la asistență medicală de către Rețeaua germană pentru dezvoltarea calității în asistență medicală (DNQP), se menționează că pregătirea medicală anterioară a inclus „competența de a pregăti alimente speciale pentru nevoile speciale ale pacienților” [4] . Între timp, această competență a fost transferată în alte profesii, cum ar fi cea a dieteticianului sau a altor specialiști în nutriție. Acest lucru poate fi confirmat în practica mea de asistență medicală. Multe spitale angajează dietisti și personal care adaptează mesele în funcție de pacient.
Având în vedere faptul că în special bolnavii, vârstnicii și persoanele care au nevoie de îngrijire sunt afectate de malnutriție [5], această activitate se limitează la acest grup de persoane.
2 malnutriție
2.1 definiție
Deși mai multe definiții pentru malnutriție pot fi găsite în literatura de specialitate, știința nu a fost încă capabilă să cadă de acord asupra unei declarații uniforme și valabile în general.
Cuvântul malnutriție este definit în Pschryembel ca un „termen colectiv pentru malnutriție sau malnutriție” [6].
Schauder și colab. echivalează malnutriția cu malnutriția și descrie malnutriția nu numai ca fiind supra-alimentată, ci și ca subnutriție. [7]
Societatea germană pentru medicină nutrițională (DGEM) împarte malnutriția în diferite subgrupuri:
- Pierderea în greutate din cauza bolii
- Malnutriție cauzată de lipsa de proteine
- Lipsa nutrienților esențiali [8]
Se vorbește despre malnutriție atunci când există „o insuficiență de energie, proteine, acizi grași esențiali, vitamine, minerale și oligoelemente” [9].
DNQP definește malnutriția într-un mod similar: „Deficitul persistent de energie și/sau substanțe nutritive în sensul unui echilibru negativ între aport și necesitate cu consecințe și pierderi pentru starea nutrițională, funcția fiziologică și starea de sănătate.” [10]
Malnutriția este pierderea în greutate cauzată de lipsa de proteine și de alți nutrienți. Aceasta înseamnă că o persoană cu un indice de masă corporală (IMC) de 24 kg/m², care sugerează o greutate corporală normală, poate fi subnutrită dacă există un aport insuficient de proteine și o pierdere în greutate anterioară. [11]
Dacă se analizează aceste definiții ale malnutriției, atunci malnutriția este condiția unei insuficiențe de energie și nutrienți.
Deși termenul de malnutriție apare în literatură, termenul de malnutriție este utilizat în mod predominant în această lucrare.
2.2 Factori care influențează malnutriția
Dezvoltarea unei malnutriții este multifactorială. Deoarece numărul mare de factori ar depăși această lucrare, cele mai importante variabile de influență sunt enumerate mai jos.
Nu numai influențele legate de vârstă, ci și cele legate de boli acționează ca un ciclu asupra dezvoltării malnutriției. Acest lucru este ilustrat în următoarea figură:
Figura nu este inclusă în acest extract
Fig. 1: Ciclul de malnutriție [12]
Prahl & Setzwein descriu problema socială în legătura ei complexă cu situația financiară după cum urmează: „O persoană săracă își pierde o cantitate considerabilă de statut social atunci când nu mai poate invita și distra alte persoane - prieteni. Rețelele sociale se rup și persoana în cauză devine singură. Din păcate, faptul că singurătatea strică pofta de mâncare și face viața mai puțin merită trăită este o mare problemă în rândul persoanelor în vârstă au asupra situației nutriționale.
Modificările fizice apar la bătrânețe din cauza mobilității afectate. Este de ex. Mobilitatea brațelor, degetelor și picioarelor este restricționată, ceea ce face mai dificilă pregătirea sau ingerarea alimentelor, precum și obținerea de alimente. [14] Modificările percepției senzoriale (gust, miros, vedere) și o senzație redusă de sete afectează, de asemenea, consumul de alimente. [15]
Dacă pacientul suferă de confuzie sau demență, există riscul ca mesele să fie uitate sau să fie consumate alimente necomestibile și alterate. [16]
În special bolile cronice (cum ar fi bolile tumorale, bolile gastro-intestinale, diabetul zaharat, depresia) [17], dar și utilizarea medicamentelor [18] favorizează malnutriția.
Simptomele legate de boală, cum ar fi tulburările de înghițire, starea dentară slabă sau formarea inadecvată a salivei au o influență semnificativă asupra aportului alimentar. [19]
Deficiențele cognitive, care apar la persoanele cu demență, de exemplu, afectează ritmul meselor. Preferințele alimentare monotone favorizează o dietă dezechilibrată. Dacă cei afectați primesc îngrijire internată, memoria modificată, uitarea de a înghiți sau chiar refuzul de a mânca reprezintă o problemă de aprovizionare. „Rătăcirea constantă” crește necesarul de energie. Acest lucru nu este suficient acoperit dacă cantitatea normală de energie este insuficientă. [20]
În ceea ce privește factorii care influențează, devine clar că un număr mare dintre aceștia pot promova malnutriția. Deoarece o dietă permanent inadecvată duce mai devreme sau mai târziu la pierderea în greutate, următoarele simptome indică malnutriție:
- țesut adipos subcutanat foarte redus
- Edem
- membre subțiri, degete osoase și oase puternic proeminente
- îndoituri ale pielii de pe fese și stomac
- Leziuni ale pielii și piele descuamată
- Hematoame
- Oboseală și oboseală [21]
2.3 Semnificația malnutriției
„Potrivit studiului multicentric privind malnutriția spitalului german, fiecare al patrulea pacient din Germania care trebuie internat la spital prezintă semne moderate până la severe ale malnutriției asociate bolilor.” [22] Pe baza acestei afirmații, îngrijitorii ar trebui să fie implicați în managementul nutrițional.
Acest lucru este confirmat și de activitatea DNQP, care a emis un alt standard expert în 2009: managementul nutrițional al standardului expert pentru a asigura și promova nutriția orală în îngrijire. Acest lucru arată că îngrijitorii aduc o contribuție importantă la dieta pacientului. „Nutriția a fost întotdeauna un subiect central al îngrijirii și educației pentru îngrijire, [...] Nu există nicio îndoială că nutriția este una dintre activitățile centrale din viață - și una care poate deveni rapid de importanță existențială dacă este exercitată incorect sau inadecvat. Prin urmare, subiectul este una dintre sarcinile de bază ale asistenței medicale. "[23]
Malnutriția are o mare importanță, deoarece consecințele sunt severe [24] și au consecințe de anvergură pentru cei afectați.
2.4 Efectele malnutriției
O malnutriție existentă are efecte fizice și psihosociale nedorite, care la rândul lor pot crește gradul de malnutriție.
Pot rezulta simptome nespecifice (de exemplu, lipsa forței fizice, scăderea performanței). Lipsa carbohidraților duce la amețeli, pierderea concentrării sau dureri de cap. Dacă există un deficit de grăsimi, depozitele de grăsime existente în organism sunt mai întâi defalcate, ceea ce poate compensa această deficiență pentru moment. Există o scădere a eficienței și a neputinței cu absorbția afectată a vitaminelor liposolubile.
[1] Barlösius 1999, listat în Schreier: Tannen și colab. (Ed.) 2011, p. 13
[2] cf. Schauder listat în: Schauder și colab. (Ed.) 2003, p. 6
[3] În această lucrare, când este menționat un gen, celălalt este întotdeauna menit.
[4] Rețeaua germană pentru dezvoltarea calității în asistență medicală (DNQP) (Ed.) 2009, p. 5
[5] vlg. Schreier listat în: Tannen și colab. (Ed.) 2011, p. 13
[6] Pschryembel Clinical Dictionary 2011, p. 1254
[7] cf. Schauder listat în: Schauder și colab. (Ed.) 2003, p. 455
[8] cf. Schütz listat în: Tannen și colab. (Ed.) 2011, p. 23
[9] Arens-Azevedo și colab. 2002, p. 248
[10] Rețeaua germană pentru dezvoltarea calității în asistență medicală (DNQP) 2009, p. 133
[11] cf. Smoliner listat în: Menebröcker (ed.) 2008, p. 63
[12] Smoliner listat în: ibid., P. 66
[13] Prahl & Setzwein 1999 enumerate în Machowetz în: Tannen și colab. (Ed.) 2011, p. 154
[14] cf. Arens-Azevedo și colab. 2002, p. 250
[15] cf. Volkert 2004, p. 190
[16] cf. Arens-Azevedo și colab. 2002, p. 250
[18] vezi tabelul din anexă: efectele secundare ale medicamentelor
[19] cf. Machowitz listat în: Tannen și colab. (Ed.) 2011, p. 151
[20] cf. Bradii enumerați în: ibid., Pp. 56-57
[21] cf. Smolinger listat în: Menebröcker (ed.) 2008, p. 58
[22] Pilrich și colab. Listat în 2006 în Norman 2011, pp. 4-5
[23] Rețeaua germană pentru dezvoltarea calității în asistență medicală (DNQP) 2009, p. 5
[24] a se vedea capitolul 2.4 Efectele malnutriției