Managementul greutății în terapia obezității - GRIN
Teză de masterat, 2014
104 pagini, nota: 1,8
Dipl.Soz. Katja Schreyer (Autor)
Cuprins
2 obezitate adultă
2.1 Dezvoltarea obezității
2.2 Diagnostic
2.3 Diferențierea de tulburările alimentare
2.4 Consecințe pentru cei afectați
2.5 Consecințe pentru sistemul de sănătate
3 concepte de terapie pentru obezitate
3.1 orientări
3.2 Concepte în detaliu
3.2.1 Observatori de greutate
3.2.2 DOC WEIGHT®
3.2.3 M.O.B.I.L.I.S.
3.2.4 Slăbiți cu plăcere
3.2.5 Xeni-Calcul-Slimming
3.2.6 ADI-POSI-FIT
3.2.7 metabolic balance®
3.2.8 Pierd în greutate
3.2.9 Slăbiți cu bun simț
3.3 Concepte bazate pe dietă formulată
3.3.1 OPTIFAST®
3.3.2 BODYMED®
3.3.3 INSUMAT
3.4 Terapia operatorie
3.5 Rezumat
4 gestionarea greutății
4.1 Mișcarea de auto-ajutorare
4.2 Suport profesional
4.3 Alți factori stabilizatori
5 design de studiu
5.1 eșantionare
5.2 Abordarea metodică
5.2.1 Planificarea și desfășurarea interviurilor
5.2.2 Interviu centrat pe probleme
5.2.3 Linii directoare pentru interviu
5.2.4 Analiza datelor
5.3 Rezultate
5.3.1 Reducerea inițială a greutății
5.3.2 Sport și exerciții fizice
5.3.3 Reglarea greutății
5.3.4 auto-monitorizare
5.3.5 Importanța relațiilor
5.3.6 Importanța supravegherii medicale
5.3.7 Comportamentul alimentar
5.3.8 Imaginea de sine și sentimentele
5.3.9 Motivație
5.3.10 Obiective
5.3.11 Conservatorii vs. Metode operative
5.4 Limitările studiului
7 Bibliografie
7.1 Reviste comerciale
7.2 Surse de internet
7.3 Lista cifrelor
7.4 Lista tabelelor
8 Anexă
8.1 Studii de stabilizare a greutății
8.2 Ghidul complet al interviului
8.3 Declarație de consimțământ/protecția datelor (pentru informații)
8.4 Declarație de consimțământ (pentru semnare)
Abrevieri
Figura nu este inclusă în acest extract
abstract
Prezenta lucrare se ocupă de modul în care gestionarea greutății după reducerea greutății în contextul terapiei obezității poate fi proiectată cu succes. În acest scop, metodele actuale de scădere în greutate în tratamentul obezității sunt explicate la început. Acest lucru se face cu scopul de a ilumina și a discuta următorul pas, menținerea greutății, denumită aici gestionarea greutății. Ca parte a unei abordări de cercetare calitativă, zece persoane au fost chestionate într-un proces de interviu centrat pe probleme. Eșantionarea a inclus persoanele afectate care au reușit să-și mențină greutatea timp de cel puțin cinci ani după reducere și cei care s-au îngrășat după reducere. Evaluarea s-a bazat pe o analiză calitativă a conținutului. Doar o mică parte din cei afectați reușesc să-și stabilizeze greutatea. Rezultatele sugerează că stabilizarea greutății ar trebui să fie o parte integrantă a terapiei obezității. Terapia cu obezitate nu se mai termină cu reducerea greutății, ci ar trebui privită ca un concept care o însoțește pe tot parcursul vieții, ca și în cazul altor boli cronice.
1. Introducere
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 1: Cauze secundare ale obezității (Weiner și Behnken 2010, p. 7)
Cu toate acestea, obezitatea în copilărie sau adolescență nu este luată în considerare în această lucrare. Obezitatea la maturitate necesită o abordare diferită decât obezitatea în copilărie și adolescență. În timp ce o abordare preventivă poate avea deja efect la copii și adolescenți, prevenirea ocupă un loc secundar la vârsta adultă. La această vârstă, comportamentele și factorii care duc la obezitate sunt adesea cronici.
Pe lângă dezbaterea și discutarea situației terapeutice actuale pentru obezitate, cei afectați au fost chestionați cu privire la gestionarea individuală a greutății lor pe baza unei abordări de cercetare calitativă. Evaluarea sondajului ar trebui să ofere informații despre posibile abordări și posibilități conceptuale în îngrijirea pentru menținerea sau stabilizarea greutății.
2 obezitate adultă
Figura nu este inclusă în acest extract
Tabelul 1: Clasificarea IMC pe baza OMS (1998) (Tuschen-Caffier și colab. 2005, p. 26)
Obezitatea este astfel împărțită în trei grade de severitate cu diferite grupuri de risc. OMS definește obezitatea astfel: „La adulți, obezitatea începe cu un indice de masă corporală (IMC) = 25 kg/m². Despre obezitate se vorbește cu un IMC ≥30 kg/m², adulții cu un IMC de 25,0-29,9 sunt denumiți pre-obezi ”(Organizația Mondială a Sănătății (Biroul Regional Europa) 2007, p. 1). OMS consideră că greutatea corporală excesivă este una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică din secolul XXI. În declarațiile sale, ea merge atât de departe încât poate fi echivalată cu o epidemie, deoarece prevalența obezității s-a triplat cel puțin începând cu anii 1980 (cf. Organizația Mondială a Sănătății (Regional Office Europe) 2007, pp. 1-7). În actualul studiu DEGS realizat de Institutul Robert Koch (studiu privind sănătatea adulților în Germania), este clar că nu numărul total de persoane afectate cu greutate crescută crește, ci mai degrabă numărul persoanelor cu obezitate.
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 2: Excesul de greutate și obezitate (DEGS 1 Institutul Robert Koch) (Mensink și colab. 2012)
2.1 Dezvoltarea obezității
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 3: Modelul obezității (Schneider K, Wittig F, Mertens E, Hoffmann I: supraponderalitate/obezitate: interacțiune complexă a factorilor și efectelor de influență 2009)
„Factorii predispozanți sau de vulnerabilitate sunt caracteristici personale persistente sau condiții de mediu [...] [care] [sunt] caracterizate prin faptul că au existat mult timp înainte de apariția tulburării și pot continua să fie eficiente după apariția bolii” (Herpertz et al. 2008, P. 54).
Cu toate acestea, natura factorilor nu permite să se tragă concluzii că o persoană va fi cu siguranță afectată. Arată doar un risc crescut. Pe lângă factorii predispozanți, există și factori biologici. Factorii biologici includ modificările neurobiologice, precum și factorii genetici, fizici și nutriționali (cf. Herpertz și colab., 2008, pp. 54-55). Acum, pe baza factorilor arătați, s-ar putea presupune că problema obezității este doar un subiect al timpurilor moderne. Deși problema creșterii în greutate s-a schimbat dramatic începând cu secolul al XVIII-lea, obezitatea nu este o problemă recentă.
„De exemplu, comportamentul alimentar și forma corpului sunt influențate de condițiile economice. Abia după industrializarea producției de alimente și mecanizarea transporturilor în secolele XVIII și XIX nu s-a asigurat aprovizionarea cu alimente pentru populația Europei. În plus, scăderea muncii fizice și, la rândul său, mecanizarea transportului în cursul secolelor XIX și XX au redus energia cheltuită de individ ”(Herpertz și colab. 2008, p. 4).
Subiectul obezității este întotdeauna prezent în istorie, atât în imaginile medievale, cât și în epocile ulterioare. „Excesivitatea a fost privită ca o problemă de autocontrol și moralitate. Lăcomia a fost cunoscută a fi unul dintre cele șapte păcate de moarte din Evul Mediu ”(Herpertz și colab. 2008, p. 5). Încă mai întâlnești această imagine astăzi când vine vorba de tratarea și însoțirea persoanelor cu obezitate.
2.2 Diagnostic
Pentru a diagnostica obezitatea, este necesară mai mult decât o simplă evaluare a aspectului extern. În plus față de IMC, care calculează masa de grăsime corporală, măsurători ale pliurilor pielii pot fi efectuate și în diagnosticare. Această procedură este utilizată în principal cu copiii sau în cercetarea de teren. Masa de grăsime corporală poate fi estimată cu ajutorul unui tabel pe baza măsurătorilor măsurate. O altă posibilitate este măsurarea circumferinței taliei. Cantitatea de grăsime viscerală este estimată aici. Această grăsime se acumulează în zona abdomenului. Circumferința taliei pentru supraponderalitate este ≥ 88 cm la femei și ≥ 102 cm la bărbați. O altă dimensiune este raportul talie-șold. Informațiile despre talie și șolduri sunt legate și oferă, de asemenea, informații despre grăsimea viscerală. Un WHR ≥ 0,85 pentru femei și un WHR ≥ 1 pentru bărbați este clasificat ca supraponderal (WHR este calculat după cum urmează: circumferința taliei în cm/circumferința șoldului în cm = WHR). Laura Winkelmann (Laura Winkelmann 2013, p. 5. Online pe Internet la: http://www.donau-uni.ac.at/imperia/md/content/department/evidenzbasierte_medizin/projekte/berichte/wth_bericht.pdf) descrie în o cercetare a dovezilor:
„Comparația metodelor antropometrice de măsurare a raportului talie-înălțime (WHtR), indicele de masă corporală (IMC), circumferința taliei (WC) și raportul talie-șold (WHR) arată că IMC ca predictor pentru hipertensiune, tip -II Diabetul, dislipidemia și bolile cardiovasculare generale (BCV) [afectează incidența și/sau rata mortalității bolilor coronariene (CHD) - precum și riscul crescut de CHD] este inferior celorlalte metode. "
2.3 Diferențierea de tulburările alimentare
Există și alte imagini clinice care sunt asociate cu apariția obezității. Persoanele cu bulimie sau tulburare de alimentație excesivă pot avea greutate normală, supraponderal sau obez. Cu toate acestea, majoritatea celor afectați se mișcă din ce în ce mai mult în intervalul de greutate normală. Acesta este adesea motivul pentru care acest tip de boală este recunoscută atât de târziu. Situația este diferită cu obezitatea, care este însoțită de o schimbare vizuală puternică. În ICD-10, bulimia este denumită și bulimia nervoasă.
„În plus față de poftele impulsive, care, retrospectiv, sunt experimentate ca fiind ciudate și nedorite, se caracterizează prin îngrijorarea de a deveni supraponderali ca urmare a poftelor, precum și prin practicarea unor măsuri contrare, cum ar fi vărsăturile auto-induse, abuzul de laxative, supresorii apetitului sau diureticele. și în cele din urmă - uneori excesiv - exercițiul fizic "(Herpertz și colab. 2008, p. 6).
Această formă de pofte și mai ales practica contramăsurilor nu poate fi găsită în această formă în obezitatea pură. Tabelul următor sintetizează comparația și criteriile de diferențiere în zona tulburărilor alimentare.
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 4: Criterii de definiție pentru diagnostice (Herpertz și colab. 2008, p. 8)
Din nou, devine clar că diagnosticul obezității se bazează puternic pe greutatea corporală. În diagnosticare, obezitatea nu este atribuită tulburărilor alimentare, prin care
„S-a sugerat [...] că obezitatea ar trebui, de asemenea, privită ca o tulburare mentală și că ar trebui clasificată ca o tulburare de control al impulsurilor asemănătoare dependenței de droguri, pe motiv că s-a datorat în esență controlului inadecvat al consumului de alimente și, în același timp, a reprezentat o problemă psihologică și de sănătate majoră” (Herpertz et al. 2008, p. 8).
Pentru asumarea costurilor pentru o terapie holistică a obezității, ar fi benefic ca obezitatea să fie recunoscută ca o tulburare mentală. Acest lucru va eșua, deoarece obezitatea are prea puține componente psihologice pur specifice. După cum se arată în Fig. 2 (Capitolul 2), există numeroși factori care duc în cele din urmă la obezitate.
2.4 Consecințe pentru cei afectați
„Persoanele cu obezitate au adesea tendința de a accepta stereotipuri negative legate de greutate și de a se deprecia. În studiile transversale, auto-stigmatul este în mod clar asociat cu simptome depresive, anxietate, stima de sine scăzută, psihopatologie a tulburărilor alimentare, probleme sociale și comportamentale și o calitate a vieții redusă. "
Acest lucru face ca însoțirea, tratamentul și stabilizarea celor afectați să fie și mai complexe. Este ca un ciclu din care ieșirea pare a fi dificilă. Cu cât greutatea este mai mare, cu atât oamenii sunt mai puțin capabili să se miște sau să participe la activități. Acest lucru duce la o izolare suplimentară. Această izolare duce la un aport suplimentar de alimente și astfel circulația își ia drumul fatal.
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 5: Relația dintre obezitate și ciclul de stigmatizare
Este alarmant că „dezavantajul social al persoanelor supraponderale [...] a [atins] o măsură care altfel nu ar fi tolerată politic în niciun alt grup” (Cuntz și Hillert 2008, p. 120). Un sondaj din anii 1990 a arătat că femeile implicate în zonă în special au suferit o pierdere considerabilă a calității vieții în ceea ce privește îndeplinirea funcțiilor de rol și a funcționării sociale.
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 6: Calitatea vieții și greutatea corporală. Un sondaj reprezentativ la 1.932 de femei (Schneider et a. 1998 citat în Wirth 1998, p. 25)
2.5 Consecințe pentru sistemul de sănătate
3 concepte de terapie pentru obezitate
În ultimele capitole a devenit clar că obezitatea este o problemă în creștere - nu numai pentru cei afectați, ci și pentru sistemul de sănătate german. Deoarece nu este doar o problemă estetică, ci și o afecțiune cu valoare de boală, însoțirea persoanelor obeze este denumită terapie. O astfel de terapie trebuie să urmeze standarde uniforme, astfel încât să poată fi asigurat celor afectați că vor primi o terapie calitativă bună și eficientă. Din acest motiv, diverse asociații și societăți se ocupă de fenomenul și efectele obezității de ani de zile. BDEM (Asociația Federală de Medicină Nutritivă Germană), DAG (Societatea Germană de Obezitate), DAEM (Academia Germană de Medicină Nutrițională) și DGEM (Societatea Germană de Medicină Nutritivă) apar în lumea profesională și în discuțiile politice. În cursul creșterii ofertelor chirurgicale și chirurgicale pentru tratament, în ultimii ani au apărut „centre certificate pentru obezitate”. În cooperare cu aceste centre, BDEM a elaborat linii directoare cu privire la modul de a ghida un pacient prin sistemul de terapie.
Figura nu este inclusă în acest extract
Figura 7: Calea tratamentului MEDICINII NUTRITIVE pentru terapia obezității (Schilling-Maßmann și Winkler) cercetarea obezității
3.1 orientări
Pentru a avansa un concept de tratament bazat pe dovezi, au fost elaborate linii directoare. Liniile directoare nu numai că ar trebui să îi ajute pe medici și terapeuți să își proiecteze serviciile cu un conținut eficient, ci și să ofere o bază pentru luarea deciziilor pentru suporterii costurilor. DAG a elaborat aceste orientări în cooperare cu alte asociații profesionale, cu experți cu experiență clinică și reprezentanți ai celor afectați de asociații (grupuri sau organizații de auto-ajutorare). Au fost elaborate ghiduri pentru diagnostic, prevenire și terapie la copii și adolescenți, pentru terapia obezității în clinicile de reabilitare, pentru intervenții chirurgicale pentru obezitate și pentru prevenire și terapie pentru obezitate. „Liniile directoare sunt recomandări elaborate în mod sistematic, care sunt destinate să permită terapeuților și pacienților să ia decizii cu privire la îngrijirea sănătății corespunzătoare în cazuri individuale” (H. Hauner la al. 2007b, p. 4). Aceste orientări vizează,
Titlu Managementul greutății în terapia cu obezitate Universitatea Friedensau Theological University Gradul 1.8 Autor Dipl.Soz. Katja Schreyer (Autor) An 2014 Pagini 104 Număr de catalog V272069 ISBN (eBook) 9783656632054 ISBN (carte) 9783656632047 Dimensiune fișier 4737 KB Limbă germană Cuvinte cheie gestionarea greutății, terapie a obezității Preț (carte) 41,99 € Preț (carte electronică) 27,99 € Cota de lucru Dipl. Soc. Katja Schreyer (Autor), 2014, Managementul greutății în terapia obezității, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/272069
- Niciun comentariu încă.