Managementul infecțiilor comunitare ale tractului urinar; adult ce s-a schimbat; despre
Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Articol gratuit.
Conectați-vă pentru a beneficia!
Puncte esențiale
Acest articol comentează noile funcții din recomandările pentru gestionarea infecțiilor tractului urinar (UTI) la adulți stabilite de Afssaps în 2008 comparativ cu standardele franceze anterioare.
A fost aleasă terminologia IU simplă sau complicată, subliniind că acest anglicism merită clarificat: ITU complicată este sinonimă cu ITU cu risc de complicație și nu este neapărat o complicație stabilită
La femei, vârsta (≥ 65 de ani) nu mai este considerată un factor care complică în sine. La bărbați, orice cistită trebuie tratată ca prostatită.
Pragurile pentru bacteriurie semnificativă au fost revizuite, subliniind că nu sunt opozabile clinicii.
Pentru cistita simplă, numai fosfomicină-trometamol este recomandată ca tratament de primă linie datorită în special avantajelor sale ecologice (rezistență rară și neîncrucișată la alte antibiotice, clasă specifică care îi scutește pe alții).
Pentru cistita recurentă, profilaxia cu antibiotice trebuie luată în considerare numai dacă alte strategii preventive nu sunt posibile.
Pentru cistita complicată, se recomandă să așteptați antibiograma, dacă este posibil pentru a începe terapia cu antibiotice (risc crescut de rezistență la antibiotice), cu excepția femeilor însărcinate (impact materno-fetal).
Pentru pielonefrita simplă, strategia a fost simplificată: abandonarea radiografiei abdomenului fără pregătire, durata scurtată a tratamentului cu antibiotice (10-14 zile sau chiar 7 zile pentru regimuri sau releu cu fluorochinolonă), inutilitatea examinării citobacteriologice a urinei pentru control sistematic.