Mănâncă și bea cu demență Managementul îngrijirii PRO
Pentru noi, a mânca și a bea - ca și pentru majoritatea oamenilor - înseamnă plăcere, plăcere și bucurie. Ele nu sunt doar o experiență senzuală, ci și o parte a interacțiunii noastre sociale. O dietă sensibilă este importantă pentru bunăstare, calitatea vieții și sănătate. Nu este diferit pentru persoanele cu demență. Dar mai ales în cazul demenței progresive, tulburările alimentare și de băut fac din ce în ce mai mult parte din tabloul clinic. Acest lucru nu este ușor pentru toți cei implicați și, pentru a putea face față acestei situații fără stres, este important să înțelegeți comportamentul și problemele persoanelor cu demență atunci când mâncați și să puteți reacționa corect.
Mâncarea și băutul țin trup și suflet împreună
O șansă de activare și de memorie
Pe măsură ce boala crește, persoanele cu demență au din ce în ce mai multe probleme de alimentație. Nu poți adopta întotdeauna o postură adecvată atunci când mănânci și bei, pierzi mâncarea din gură, nu mai știi cum să folosești tacâmurile, să mănânci prea repede sau prea încet, să tuși, să te sufoci sau să mănânci cu degetele. Schimbările sunt diverse și cu siguranță veți fi familiarizați cu activitățile de îngrijire și de sprijin zilnice. Un consum simplu și plăcut de alimente și lichide nu mai este adesea posibil pentru clienții dvs. de îngrijire.
Plăcerea este pierdută
Pentru cei afectați care nu mai pot mânca singuri, mesele devin de multe ori simplul aport alimentar. Din munca ta, probabil că știi și scenariile „agățării de mâncare” adesea agonizante la persoanele cu demență, presiunea timpului, conștiința ta vinovată atunci când mâncarea este „pur și simplu adusă” și oamenii care refuză să mănânce și să bea. Dacă există o reducere a greutății, ultima soluție este adesea alimentarea cu tubul. Drept urmare, cei afectați sunt privați de ultima bucată de independență, și anume de a mânca independent. Pentru toți oamenii, mâncarea este o nevoie de bază și servește în esență pentru autoconservare. Cu toate acestea, a mânca și a bea este mai mult decât satisfacerea nevoilor fizice de bază. În acest fel, aportul de alimente nu numai că ne structurează ziua, ci ne tratăm de ex. B. ceva bun răsfățându-ne cu mâncărurile preferate. În plus, ne bucurăm de stimularea simțurilor noastre, în special a simțurilor gustative, dar mirosul, atingerea și vederea sunt, de asemenea, stimulate.
Cu aceste măsuri puteți sprijini activ persoanele cu demență
Cu cât mai puține persoane cu demență pot mânca și bea independent, cu atât mai mult au nevoie de ajutor din exterior. Independența personală se pierde din ce în ce mai mult. Aceasta este adesea o mare provocare pentru dvs., ca îngrijitor. Aflați în acest articol tematic ce puteți face pentru a vă asigura că clienții dvs. de îngrijire nu își pierd plăcerea de a mânca și că problemele de sănătate, cum ar fi B. malnutriția poate fi redusă. Totul începe cu un inventar: printre altele, veți afla ce măsuri ar trebui luate dacă există malnutriție și ce cauze sunt responsabile pentru aceasta. De asemenea, vă explicăm cum puteți contracara tulburările de înghițire și cum puteți utiliza stimulare bazală poate stimula din nou experiența gustativă și îi poate încuraja pe cei afectați să mănânce independent.
Aceste semne indică malnutriția existentă sau amenințată la persoanele cu demență
Dacă începeți un contract de îngrijire sau ceva s-a schimbat în starea clientului dvs. de îngrijire, ar trebui să verificați mai întâi dacă există o posibilă malnutriție și riscul de desicoză (deshidratare) în rândul clienților dvs. de îngrijire cu demență. Screeningul este o scurtă evaluare a unui posibil risc. Dacă ați identificat un risc în screening, următorul pas este evaluarea, adică o evaluare mai precisă a riscului.
1. Evaluarea scurtă a riscului malnutriției
Aici veți găsi o probă de screening pentru zona de risc a malnutriției, pe care am modificat-o ușor pentru o utilizare mai ușoară.
| Impresie aparentă/semne vizibile de malnutriție/subponderalitate, de ex. B. piele uscată și mucoase, confuzie crescândă, urină concentrată | ○ | ○ |
| IMC 5% în 1 lună sau> 10% în 6 luni) | ○ | ○ |
| Haine care au devenit prea largi | ○ | ○ |
| Mai mult de 1/4 resturi de mâncare pentru 2/3 din mese | ○ | ○ |
| Creșterea necesității de energie/nutrienți (vă rugăm să subliniați acolo unde este cazul): Hiperactivitate, stres, boli acute, febră, ulcere de presiune, vărsături, pierderi de sânge | ○ | ○ |
| Semne de deshidratare (subliniați, după caz): confuzie bruscă, mucoase uscate, urină concentrată | ○ | ○ |
| Cantitate de băut vizibil redusă (mai puțin de 1.000 ml pe zi timp de câteva zile) | ○ | ○ |
| Creșterea necesarului de lichid, de ex. B. febră, camere puternic încălzite, căldură de vară, îmbrăcăminte caldă necorespunzător Alte: | ○ | ○ |
| Structuri de aprovizionare insuficiente (de exemplu, locuind singur) | ○ | ○ |
| Lipsa sprijinului în gospodărie | ○ | ○ |
2. Evaluare: evaluare individuală a riscului, risc nutrițional
3 motive pentru consumul dificil de alimente
Tulburările de înghițire sunt o muncă grea pentru cei afectați - așa puteți ameliora simptomele
Tulburările de înghițire devin mai frecvente odată cu creșterea demenței. Îngreunează consumul și băutul și cresc riscul de înghițire atunci când inhalează în același timp. Deoarece reflexul de înghițire necesită peste 50 de perechi de mușchi care sunt coordonați de creier, acest proces poate fi rapid întrerupt. Pentru persoanele care suferă de demență cu tulburări de deglutiție, alimentația și băutul necesită un nivel ridicat de concentrare și este adesea o muncă grea. Teama de sufocare sau rușinea de „a nu putea mânca corect” strică deseori pofta de mâncare rămasă. Acestea sunt simptomele dificultății la înghițire
- tuse constantă și curățarea gâtului la mese
- Saliva sau alimentele care scurg din gură
- înghițire frecventă sau tuse în timp ce mănâncă
- Dificultăți la administrarea medicamentelor
- înghițire multiplă fără a transporta alimentele în esofag
- Mâncarea rămâne pe acoperișul gurii, în gură sau în punga obrazului după masă
- Refuzul de a mânca
- temperatura crescută, pneumonie
- voce gâlgâitoare sau husky
În aceste cazuri, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să cereți sfatul medicului dumneavoastră. Sfaturi pentru măsuri de îngrijire medicală
- Chiar dacă persoana care este îngrijită poate mânca în continuare, ar trebui să fiți prezent pentru a putea ajuta în caz de înghițire. Mențineți o poziție verticală atunci când mâncați.
- Îngroșiți lichidele dacă este necesar. Preparatele adecvate pentru îngroșarea alimentelor sunt disponibile în farmacii
- Asigurați-vă că acordați persoanelor cu demență ceva timp pentru odihnă și mâncare.
- Pentru persoanele cu pat, asigurați-vă că partea superioară a corpului rămâne ridicată cel puțin 20 până la 30 de minute după ce ați ingerat alimente sau lichide.
- Efectuați măsuri de igienă orală după masă pentru a preveni pătrunderea particulelor alimentare în gură.
- Trimiteți cât mai uniform posibil, i. H. următoarea porție urmează imediat după înghițirea mușcăturii anterioare, astfel încât să se utilizeze impulsul natural. Asigurați-vă că aveți suficient timp pentru a respira.
8 lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajusta dieta:
1. Treceți de la alimentele solide la cele lichide sau pulpe, deoarece acestea sunt mai puțin iritante pentru mucoasa bucală. 2. Nu condimentați mâncarea prea condimentată pentru a evita iritarea. 3. Evitați să dați fructe puternic acide. Acestea au un efect nefavorabil asupra mucoasei bucale. 4. Evitați cât mai mult posibil băuturile carbogazoase. 5. Asigurați-vă că băuturile nu conțin zahăr, deoarece acest lucru contribuie la multiplicarea microorganismelor. 6. Cel mai bine este să serviți apă liniștită și ceaiuri neîndulcite. 7. Dacă este necesar, cereți medicului să trateze cauza cu medicamente. 8. Luați apă de gură pentru a sprijini tratamentul, de ex. B. cu extracte de mușețel sau salvie.
Totul depinde de manevrarea corectă! Ce trebuie făcut dacă persoanele cu demență refuză să mănânce
Dacă refuzați să mâncați, ar trebui mai întâi să investigați cauza. Cu toate acestea, acest lucru este adesea mai ușor de spus decât de făcut, deoarece declanșatoarele sunt adesea diverse și nu sunt ușor de recunoscut. Este important dacă oamenii nu pot sau nu doresc și dacă măsurile respective sprijină persoana în cauză să mănânce sau să o hrănească forțat. Fii sensibil la limita dintre ajutorarea bine intenționată și constrângere!
Stabiliți stimuli pentru a vă motiva clienții
Desigur, trebuie să vă asigurați că aveți un aport adecvat de alimente. Cu toate acestea, aprovizionarea nu trebuie făcută cu forța, ci într-un mod care este acceptabil pentru persoanele cu demență. Există câteva sfaturi și trucuri care îi încurajează în mod discret pe cei afectați să mănânce și să bea, de ex. B. prin prăjirea sau întrebarea despre gust sau temperatură. În cazul „imposibilității de a mânca”, sunt importanți stimulii tactili, de ex. B. să aducă mâna pacientului la gură. Solicitările verbale nu sunt de multe ori utile. În prezentarea generală de mai jos, veți găsi comportamente eficiente și ineficiente atunci când aveți de-a face cu bolnavi de demență care refuză alimentele.
Serviți alimentele și băuturile în mod corespunzător
Dacă trebuie să treceți mesele și băuturile, ar trebui să vă asigurați că o faceți mai întâi cu ghidul
Prin menținerea unui aport adecvat de lichide, puteți evita condițiile care pun viața în pericol
În timp ce malnutriția duce la tulburări semnificative numai după mai multe săptămâni, deshidratarea poate provoca confuzie acută și condiții care pun viața în pericol după doar câteva zile. Prin urmare, ar trebui să vă concentrați întotdeauna pe asigurarea consumului de cantități suficiente. Ar trebui să acordați atenție acestor 3 puncte atunci când vă hidratați
- Aproximativ. O persoană trebuie să consume 1.500 ml în fiecare zi.
- Necesarul de lichid crește în anumite condiții: z. B. Căldură, efort, febră, diaree.
- În cazul anumitor boli, medicul prescrie o cantitate maximă de băut, de ex. B. cu insuficiență cardiacă sau afectarea funcției renale. Prin urmare, medicul trebuie întotdeauna întrebat despre cantitatea corectă de băut.
De jos în sus! Acesta este modul în care se asigură o hidratare adecvată
Odată cu înaintarea în vârstă, senzația de sete este din ce în ce mai puțin percepută. Prin urmare, trebuie să vă asigurați că oferiți bolnavului băuturi mai des. Nu are prea mult sens să te întrebi „Ți-ar plăcea să bei ceva?” În schimb, ar trebui să inviți oamenii să bea: „Are un gust delicios! Încercați! ”Un pâine prăjită și băutul împreună pot fi, de asemenea, de mare ajutor. O „veselie” fericită te încurajează să bei, chiar dacă nu vrei să fii nepoliticos în companie. Iată încă 3 sfaturi despre cum să încurajezi oamenii să bea:
Este util pentru munca ta să păstrezi un plan zilnic de băut pentru o imagine mai bună
Pentru persoanele cu demență, ca și pentru toate celelalte persoane care au nevoie de îngrijire, consumul de lichide este cel mai important lucru în dieta lor. Asigurați-vă întotdeauna că beți suficient. Un plan de băut vă poate ajuta să țineți evidența lucrurilor Aici puteți descărca un eșantion al unui plan de băut.
Mâncarea ca stimulare de bază - relația este semnificativă
În practică, conceptul de „stimulare bazală” s-a dovedit a fi foarte eficient la persoanele cu demență atunci când mănâncă. BASAL este derivat din cuvântul bază. Bază înseamnă baza pe care se poate construi. STIMULAREA provine din stimulare și înseamnă ceva de genul stimularea sau stimularea.
Obiective de stimulare bazală
În termeni generali, stimularea de bază înseamnă promovarea sau stimularea țintită și sistematică a percepției și comunicării la un nivel elementar (simplu). Nu este vorba despre deficite, ci despre promovarea oportunităților pozitive pentru persoanele cu demență. Drept urmare, nu este conceput ca un tratament, ci ca o oportunitate de adaptare la situația individuală și actuală a vieții persoanei în cauză. Ofertele adecvate de percepție, exercițiu și comunicare trebuie prezentate sau elaborate cu bolnavii. Datorită pierderilor lor, persoanele cu demență se găsesc adesea într-o situație subiectiv dificilă, caracterizată prin incertitudine, frică și sentimente de deznădejde. Stimularea de bază ar trebui să servească pentru a obține orientarea asupra propriului corp și pentru a epuiza posibilitățile disponibile.
Este vorba despre o comunicare pozitivă
Pentru tine, scopul nu ar trebui să fie doar să fii „persoana executantă”, ci mai degrabă să construiești o relație cu pacientul cu demență. Astfel, aspectul relației capătă un sens special. Alegeți o formă de comunicare pe care persoana în cauză o poate percepe și prelucra. Mergeți la nivelul de experiență al bolnavului comunicând cu acesta la un nivel elementar care îi permite să se perceapă pe sine. Stimularea bazală nu trebuie înțeleasă ca o metodă. Mai degrabă, este un concept care este deschis schimbărilor, dezvoltărilor ulterioare, analizelor și ideilor noi.
Aceste metode de stimulare de bază există la asistență medicală
Când aveți grijă de persoanele cu demență, puteți utiliza diverse opțiuni pentru a comunica cu ei și a le oferi stimuli adecvați. Biografia respectivă joacă un rol important aici. Așa cum s-a descris mai sus, ofertele se concentrează pe cele mai elementare abilități de percepție ale pacientului. Cu cunoștințe biografice extinse, ofertele pot fi utilizate mult mai specific și eficient dacă stimulii utilizați sunt identificați în strânsă legătură cu viața anterioară a persoanei în cauză. O modalitate intensă de comunicare cu persoana bolnavă este prin atingere. Puteți lucra cu diferite mirosuri, arome, stimuli optici și acustici. Este important doar să fie aproape de viața de zi cu zi și să se bazeze pe biografie.
Mâncarea poate oferi, de asemenea, o stimulare de bază
Persoanele cu demență care și-au pierdut parțial sau complet independența atunci când mănâncă sau B. cei care suferă de lipsa poftei de mâncare pot fi activați prin intermediul alimentelor prin instinctele lor de bază. Mâncarea poate și ar trebui să evoce amintiri pozitive. Nevoia de bază de a mânca trebuie să fie satisfăcută la intervale regulate. Această nevoie este cuplată cu stimularea simțurilor.
Prezentare generală: Puteți realiza acest lucru cu stimulare bazală
- stimulând apetitul
- trezirea amintirilor prin mâncare
- sprijinul unei structuri zilnice
- mâncarea ca eveniment social între dumneavoastră și persoana în cauză
- redescoperirea și extragerea resurselor
Cum și ce obiective ar trebui promovate depinde de limitările celor afectați.
Biografia alimentară: istoria personală a persoanelor cu demență
O biografie alimentară vă este deosebit de utilă pentru a utiliza datele colectate pentru a afla ceva despre originea, ocupația și alte experiențe ale pacientului, care alimente și băuturi pe care cineva le plăcea să le mănânce. De exemplu, cineva care a crescut în Bavaria ar putea prefera găluște, în timp ce altcineva ar putea dori să mănânce Labskaus, deoarece locuiește în nord de mulți ani. Dar rutina zilnică anterioară poate oferi și informații despre obiceiurile alimentare individuale, de ex. B. când cineva a luat micul dejun sau dacă a luat o masă caldă la prânz sau seara. În acest fel, puteți obține un acces bun la persoanele cu demență prin cunoașterea aprecierilor, a antipatiilor și a obiceiurilor.
„Asta e bine!” - generația de după război
Persoanele cu demență aparțin adesea generației care a suferit deseori foamea și lipsurile în timpul războiului și postbelic. Aceste experiențe adesea traumatizante și-au pus amprenta. B. înlocuitorul cafelei sau „untul bun” pot fi percepute ca fiind plăcute sau neplăcute. Ar trebui să țineți întotdeauna cont de aceste experiențe personale.
Cercetează „circumstanțele” mâncării
Nu în ultimul rând, ar trebui să înregistrați și „circumstanțele însoțitoare” ale meselor anterioare. Te-ai rugat înainte de cină? Cum a fost aranjamentul mesei? A fost liniște sau s-a auzit muzică? Acest lucru poate fi foarte divers și înregistrarea acestor date vă va face munca vizibilă mai ușoară.