Mărire a sânilor erung (mărirea sânilor); revista farmaciei

Medicii din Germania efectuează aproximativ 20.000 de măriri ale sânilor în fiecare an - și tendința este în creștere. Majoritatea femeilor aleg procedura din motive estetice

O consultare detaliată este obligatorie înainte de o operațiune atât de serioasă

La început, în principal erau vedete de la Hollywood și alte vedete. Între timp, din ce în ce mai multe femei au sânii măriți printr-o operație. Uneori intervenția este indicată din cauza unui stres psihologic special asupra pacientului. Mulți pacienți își îndeplinesc dorința de sâni plini, fermi, bine formați, dar și pentru a-și îndeplini idealul personal de frumusețe. Ca orice altă intervenție chirurgicală, mărirea sânilor prezintă unele riscuri. Prin urmare, fiecare femeie ar trebui să cântărească cu grijă medicul în care are încredere în prealabil dacă este atât de nemulțumită de sânul ei încât justifică măsura - la urma urmei, este o operație pe o parte a corpului de fapt sănătoasă. (Reconstrucția sânilor după terapia cancerului, de exemplu, trebuie distinsă de aceasta. Nu face obiectul acestui articol.)

Sfaturi înainte de mărirea sânilor

Înainte de o astfel de operație, un medic bun întreabă exact motivul deciziei pacientului. Femeia trebuie să fie clar că o procedură chirurgicală, care poate include anestezie generală, poate fi întotdeauna asociată cu complicații. Acestea pot apărea chiar și la medici foarte experimentați și atenți. Unele condiții preexistente cresc, de asemenea, riscul. Din când în când, declanșatorul dorinței de mărire a sânilor poate fi, de asemenea, o problemă de relație sau un alt conflict psihologic. Apoi, ar trebui discutat cu atât mai precis în avans în ce măsură operația o ajută de fapt pe femeie.

Acordați atenție calificării medicului

Chiar dacă sfatul ar fi atrăgător, pacientul ar trebui să întrebe întotdeauna cu atenție ce calificări are medicul care ar trebui să o opereze. Deoarece termeni precum chirurg cosmetic, chirurg estetician sau chirurg cosmetician nu sunt protejați - fiecare medic rezident poate folosi această denumire. Oricine este „specialist în chirurgie plastică și estetică” sau „specialist în chirurgie plastică” a câștigat cel puțin șase ani de experiență în domeniu și a trecut un examen de specialitate corespunzător.

Ce este mărirea sânilor?

Intervenția chirurgicală pentru creșterea volumului sânului și schimbarea formei acestuia este ceea ce medicii numesc mărirea sânilor. De regulă, medicii folosesc în prezent implanturi mamare din silicon în acest scop. El îl introduce fie între țesutul mamar și mușchiul pectoral, fie în spatele mușchiului pectoral. O variantă actuală este inserarea implantului între mușchi și fascia musculară, adică „în” mușchi. Se spune că aceasta reduce rata contracturii capsulare (vezi secțiunea „Riscuri și complicații”). O altă opțiune este mărirea sânilor cu grăsime autologă, care este aspirată în prealabil de la pacient și apoi preparată special. Cu toate acestea, metoda relativ nouă și comparativ complexă este discutată controversat de experți - de asemenea, deoarece nu există studii pe termen lung privind rezultatele și posibilele complicații.

Ce costă mărirea sânilor?

Conform estimărilor Societății Germane pentru Chirurgie Plastică Estetică, în Germania se efectuează în prezent până la 20.000 de măriri ale sânilor în fiecare an - și tendința este în creștere. Costurile sunt cuprinse între 4.000 și 7.000 de euro. Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile numai în condiții speciale. Pentru prestațiile de asigurări de sănătate, trebuie să existe o „necesitate medicală” pentru intervenție. În cazul măririi sânilor, aceasta este o chestiune de interpretare. De regulă, o astfel de cerere de rambursare a costurilor ar trebui să fie însoțită de certificate detaliate de la medici și psihoterapeuți. Chiar și atunci, rambursarea costurilor nu poate fi luată ca atare.

Pentru că unele femei decid să se opereze la sân din motive pur estetice. Își percep sânii ca fiind prea mici, prea flasc, prea asimetric sau - în rezumat - nu în conformitate cu idealul lor personal de frumusețe. Datorită implanturilor mamare moderne și tehnicilor chirurgicale, medicii pot modela sânii în conformitate cu majoritatea dorințelor, de obicei cu rezultate bune.

Ce tipuri de implanturi există?

Implanturile utilizate pentru mărirea sânilor sunt dispozitive medicale și, prin urmare, sunt supuse Legii dispozitivelor medicale. Deci, trebuie să îndeplinească standarde foarte stricte în ceea ce privește calitatea și siguranța lor. Coaja unui implant mamar este întotdeauna realizată din silicon. Acest plastic de tip cauciuc, fabricat din elementul chimic siliciu, este utilizat și în alte scopuri în medicină, de exemplu pentru drenarea rănilor. În trecut, siliconul a fost suspectat de a provoca boli autoimune și cancer de sân. Marile studii științifice, care au fost apoi efectuate în principal în SUA, nu au găsit nicio dovadă a unei astfel de conexiuni.

Ce sunt implanturile mamare umplute?

Există două tipuri de umplutură: gel de silicon sau soluție salină fiziologică. Acesta din urmă este considerat a fi cel mai inofensiv material. Deoarece în cazul în care soluția salină fiziologică se scurge din implant, țesutul din jur o absoarbe fără probleme. Cu toate acestea, implanturile saline pot pierde volum în timp. Apoi se încrețesc și uneori se balonează. De asemenea, se simt mai puțin naturali decât implanturile mamare umplute cu silicon.

În zilele noastre acestea conțin, de obicei, un gel de silicon chimic foarte reticulat (coeziv). Are o consistență ca un urs gumos, este în mare măsură stabil din punct de vedere dimensional și nu se scurge atât de ușor în țesut, chiar dacă este rupt. Este extrem de puțin probabil ca un implant mamar modern să explodeze. Învelișul exterior, care constă din până la opt straturi de silicon, este de obicei aspru (texturat). O suprafață rugoasă reduce probabilitatea ca implantul să se rotească și să se stabilească contractura capsulară (vezi secțiunea „Riscuri și complicații”).

Alegerea implantului potrivit

Medicii diferențiază fundamental între implanturile mamare rotunde sau ovale simetric și în formă de lacrimă. Deoarece acestea din urmă sunt modelate pe forma naturală a sânului, se vorbește și despre implanturi anatomice. Ambele variante sunt disponibile în diferite înălțimi și cu volume cuprinse între 80 și 800 de mililitri.
Atunci când își alege implanturile mamare, o femeie nu ar trebui să fie prea ghidată de numărul de mililitri sau de o dimensiune specifică a cupei. Este mai important ca mărimea să i se potrivească și să se poată identifica cu sânii ei „noi” după operație. Dorințele și ideile dvs. personale joacă cu siguranță rolul principal. Dar cerințele anatomice sunt, de asemenea, factori importanți. Acestea includ dimensiunea corpului, cantitatea de țesut mamar prezent, forma cutiei toracice și textura pielii sânilor. Volumul adesea implantat de 250 de mililitri poate fi prea mic pentru o femeie destul de puternică, dar mult prea mult pentru o persoană foarte mică.

Prin urmare, fiecare femeie primește sfaturi individuale de la medicul său înainte de procedură. În timpul acestui interviu, ea are ocazia să pună în sutien implanturi de încercare de diferite dimensiuni. Pacienta poate, de asemenea, să se uite la fotografii ale sânilor altor femei și să spună care îi plac cel mai mult. Împreună cu medicul, apoi decide cu calm ce formă și dimensiune ar trebui să aibă implanturile sale mamare.

Cum funcționează operațiunea?

Mărirea sânilor se efectuează de obicei ca internare. Aceasta înseamnă că femeia merge la o clinică cu specializarea corespunzătoare pentru câteva zile. Unii medici oferă operația sub anestezie locală. Majoritatea pacienților li se administrează anestezie generală pentru procedură, care, în funcție de tehnica chirurgicală, durează între una și două ore.

Împreună cu medicul dumneavoastră, ați decis în prealabil ce tehnică de incizie va folosi pentru a insera implanturile. Există următoarele trei variante:

acces inframamar: Aici chirurgul face o incizie în pliul din plicul de sub sân, care are o lungime cuprinsă între trei și șase centimetri, în funcție de mărimea implantului. Cu această cale de acces are cea mai bună vedere asupra zonei de operare. Dezavantajul este că cicatricile pot fi văzute mai târziu când femeia este pe spate.
acces transaxilar: Deoarece, în acest caz, incizia se află în axilă, cicatricile pot fi văzute numai atunci când pacientul ridică brațele și este privit din lateral. Cu toate acestea, punctul în care trebuie amplasat implantul este relativ îndepărtat și este dificil de văzut pentru chirurg.
Acces transaureolar: Deoarece această tehnică taie exact pe marginea areolei, cicatricea rezultată este abia vizibilă mai târziu. Dezavantajele includ faptul că accesul este relativ îngust, în special la femeile cu areolă mică. În plus, medicul trebuie să taie țesutul mamar aici.

Forma și dimensiunea sânilor, diametrul areolei, tipul și volumul implantului, dorințele femeii, experiența chirurgului - toate acestea joacă un rol în alegerea abordării optime.

Folosind incizia, medicul creează cu atenție o cavitate care poate fi localizată fie sub mușchiul pectoral, fie între mușchiul pectoral și glanda mamară. Apoi plasează implantul în acest buzunar. Numai când s-a convins pe deplin că implanturile sunt la locul potrivit și că sânii pacientului său sunt poziționați în mod natural, bine conturați și pe aceeași parte, coase din nou incizia. Înainte de a face acest lucru, el plasează drenuri în zona de operare prin care se pot scurge secrețiile de sânge și plăgi. În sala de operație, femeii i se administrează un bandaj care protejează rana și îi susține pieptul.

Localizarea implantului

În cazul măririi sânilor, implanturile pot fi plasate fie sub mușchiul pectoral (submuscular), deasupra (subglandular) - adică între glanda mamară și mușchiul pectoral - fie sub fascia musculară (subfascială). Toate tehnicile chirurgicale au propriile avantaje și dezavantaje. În acest fel, implanturile plasate sub mușchiul toracic sunt bine protejate. În plus, locația lor le face mai greu să simtă și să vadă. Acesta din urmă joacă un rol mai ales la femeile subțiri cu sâni mici, deoarece aici marginile unui implant subglandular pot fi văzute sub piele.
Pe de altă parte, poziția sub glanda mamară corespunde mai mult formei naturale a sânului feminin. Deoarece aceste implanturi nu se mișcă atunci când mușchii toracici sunt tensionați, de asemenea, nu interferează cu exercițiul. Exact aceasta poate fi o problemă cu poziția sub-musculară. În plus, femeile cu implanturi subglandulare au de obicei mai puțină durere și sensibilitate la sân după operație. Acest lucru nu se datorează mai ales faptului că medicul nu trebuie să taie mușchiul toracic cu această variantă. Poziția subfascială a implantului este menită să reducă rata fibrozei capsulare, dar rezultatele pe termen lung sunt încă în așteptare.

Similar cu alegerea accesului, decizia pentru metoda „corectă” depinde și de factori individuali. În special, forma, grosimea și dimensiunea sânului sunt importante. Medicul și pacientul discută toate acestea în discuția preliminară pentru a alege apoi împreună procedura chirurgicală cea mai potrivită.

Ce se întâmplă după operație?

De obicei, după mărirea sânilor, pacienții stau în spital cel puțin o noapte. A doua zi, medicul verifică poziția implanturilor. De asemenea, se uită la rană și, dacă este necesar, elimină drenajul plăgii. Dacă nu se dizolvă singuri, firele vor fi trase după aproximativ zece zile. De obicei, sânii sunt tensionați și dureroși la început. Pe de altă parte, dacă femeia dorește, medicul va prescrie un analgezic.

Durerea dispare de obicei în câteva zile. După aproximativ 10 zile, pacienții sunt de obicei atât de buni încât se pot întoarce la muncă. Zona operată rămâne de obicei umflată mai mult timp. Dacă medicul îndepărtează bandajul după două sau trei zile, femeii i se oferă un sutien special. Acest sutien medical, care susține sânii fără a le constrânge, trebuie purtat de pacienți cel puțin șase săptămâni.

În general, noii sâni ar trebui să fie scutiți cât mai mult posibil și să nu fie suprasolicitați în primele două luni. Medicii recomandă evitarea sportului intens și a muncii fizice grele în acest timp, fie la serviciu, fie acasă. De asemenea, ar trebui să fii atent cu sexul. De obicei, durează câteva luni până când sânul își recapătă consistența și sensibilitatea inițială. Abia atunci poate fi evaluat în cele din urmă rezultatul operației.

De ce să fii atent la mamografie cu implant?

Ca și în cazul altor femei, femeile care poartă implanturi pot avea ocazional nevoie de o mamografie a sânului. Motivul poate fi un nod palpabil în sân sau pur și simplu o examinare pentru depistarea precoce a cancerului de sân. Apoi, trebuie să informați asistentul cu raze X în prealabil despre implant. Cel mai bine este să aduceți pașaportul implantului sau scrisoarea medicului cu dvs. de la operație. Deoarece documentele despre tipul, dimensiunea, forma și poziția implantului pot ajuta asistentul să aleagă tehnica imagistică potrivită. Pot fi necesare înregistrări suplimentare. Cu toate acestea, dacă părți ale sânului sunt subexpuse, o scanare cu ultrasunete sau prin rezonanță magnetică (RMN) a sânului poate fi necesară pentru a completa examinarea.

Care sunt riscurile și complicațiile măririi sânilor?

La fel ca în orice procedură chirurgicală, mărirea sânilor poate duce la sângerări, tulburări de vindecare a rănilor și infecții. Dacă un medic bine calificat efectuează operația, riscul unor astfel de complicații este relativ scăzut. Cu toate acestea, în cazuri individuale au existat decese în timpul operațiilor mamare sau ulterior.

Când nervii fini sunt tăiați, sfarcurile unor pacienți sunt mai puțin sensibile după mărirea sânilor. De obicei amorțeala dispare în curând. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate persista sau duce la creșterea sensibilității.

Cea mai frecventă complicație este așa-numita contractură capsulară. Deoarece un implant este străin de corp, organismul îl înconjoară întotdeauna cu o acoperire de țesut conjunctiv. Această capsulă este de obicei foarte fragedă și moale. Cu contractura capsulară, corpul produce mai mult țesut conjunctiv. Aceasta îngroșează, întărește și micșorează capsula. În cazuri extreme, acest lucru poate duce la femeile care suferă de durere, implanturile lor se schimbă și sânii se deformează. În funcție de gravitate, contractura capsulară poate necesita o intervenție chirurgicală corectivă. Cauzele acestei complicații nu au fost încă clarificate în mod clar. La zece sau mai mulți ani după creșterea sânilor, 15% dintre pacienți au o contractură capsulară mai mult sau mai puțin severă. Cu toate acestea, studiile arată că datorită implanturilor moderne și tehnicilor chirurgicale mai bune, problema apare din ce în ce mai rar.

Majoritatea producătorilor de implanturi de astăzi oferă o garanție pe viață cu privire la durabilitatea și stabilitatea dimensională a produselor lor. Cu toate acestea, femeile ar trebui să se adreseze imediat unui medic dacă observă modificări ale volumului, formei sau consistenței sânilor. Pentru a detecta contractura capsulară sau un implant defect, este de asemenea important ca pacientul să fie supus examinărilor anuale de urmărire anuale.

Expert consultant: Dr. med. Michael Ruggaber, specialist în chirurgie plastică și estetică, chirurgia mâinilor, a ocupat posturi profesionale în Ravensburg (Prof. D. Kistler) și Stuttgart (Prof. M. Greulich), cel mai recent ca medic senior în clinica de chirurgie plastică, estetică și de mână - Centrul pentru Leziuni Arse Grave - în Offenbach am Main (Prof. H. Menke), activ. Din august 2011 a condus secția de chirurgie plastică și estetică, iar din martie 2012 și secția de chirurgie a mâinilor de la Clinica Friedrichshafen. Principalele sale domenii de activitate sunt chirurgia reconstructivă a țesuturilor moi, toată chirurgia estetică și chirurgia sânilor, în cooperare cu Centrul pentru sân Bodensee.

Umfla:
1. Societatea Germană de Chirurgie Plastică, Reconstructivă și Estetică: Mărirea Sânilor (Mamma Augmentation) Online: http://www.dgpraec.de/index.php?id=351 (accesat la 7 octombrie 2013)
2. Societatea germană de chirurgie plastică estetică: extinderea sânilor online: http://www.dgaepc.de/aesthetisch-plastische-chirurgie/brustvergroesserung.php (accesat la 7 octombrie 2013)
3. Societatea germană de chirurgie plastică estetică: Ghidul pacientului pentru extinderea sânilor (Mama Augmentation) Online: http://www.dgaepc.de/medien/pdf/Brustvergroesserung.pdf (accesat la 7 octombrie 2013)

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.