Mecanism și simptome Centrul otrăvitor belgian

Cum și unde funcționează plumbul?
Cum se traduce acest lucru din punct de vedere clinic?

simptome

1. Mecanism toxic

Sistemul nervos central: perturbarea funcției mitocondriilor și a metabolismului catecolaminelor.
Sistemul nervos periferic: demielinizarea segmentară a nervilor periferici.

  • Toxicitate hematologică

Plumbul inhibă 3 enzime esențiale pentru sinteza hemului: acid delta-aminolevulinic dehidrază, coproporfirinogen oxidază și ferochelatază. În plus, plumbul ar modifica membrana celulelor roșii din sânge, provocând o scădere a duratei lor de viață.

  • Toxicitate renală

Expunerea acută la doze mari de plumb determină sindromul de tip Fanconi cu proteinurie, glicozurie și hiperfosfaturie. În acest stadiu, leziunile sunt reversibile. Expunerea cronică progresează progresiv către nefropatie interstițială ireversibilă. În plus, plumbul exercită un efect toxic asupra axei renină-angiotensină, care accentuează efectul toxicității renale (hipertensiune arterială).

2. Simptome

(Lauwerys, 1999 și ATDSR 2000)

  • Otravire acuta

O singură ingestie accidentală sau intenționată de plumb cauzează:

    • Tulburări digestive: dureri epigastrice, dureri abdominale, vărsături.
    • Insuficiență renală: proteinurie, cilindrurie, glicozurie, hiperfosfaturie, oligurie.
    • Simptome neurologice: convulsii, comă care poate duce la deces în 2-3 zile.
    • Uneori afectarea ficatului.
    • Uneori hemoliza.
  • Intoxicație cronică

Expunerea la doze mici repetate de plumb prin inhalare și/sau ingestie oferă o imagine complexă.

Simptome digestive

    • Constipație.
    • Dureri abdominale de crampe, uneori violente.
    • Uneori vărsături, diaree, gust metalic în gură.
    • Rareori stomatită ulcerativă, pete cenușii pe mucoasa bucală, marginea Burton (margine albăstruie pe gingii, absentă la pacienții edentați).

Simptome hematologice

Anemie normocromă sau hipocromatică, posibil cu picături bazofile în linia roșie.

Simptome neurologice

    • Implicarea sistemului nervos central.

Pentru niveluri ridicate din sânge (> 70 µg/100 ml) copiii pot dezvolta encefalopatie acută cu neliniște, confuzie, halucinații, convulsii, coma și edem cerebral. Fără tratament, progresia acestei encefalopatii este fatală în 65% din cazuri! Encefalopatia acută este rară la adulți. Chiar și pentru niveluri foarte ridicate de plumb, observăm simptome destul de nespecifice: scăderea memoriei, iritabilitate, tulburări de concentrare, oboseală, insomnie, anxietate.