Medicamente neotraditionale ”o categorie relevantă
1În anii 1970 și chiar la începutul anilor 1980, majoritatea statelor africane au implementat politici de promovare a terapiilor tradiționale sub conducerea diferitelor organizații internaționale (Organizația Mondială a Sănătății, Organizația Africană, Consiliul African și Malagasy pentru învățământul superior). Aceste politici se bazează pe o premisă comună: eficacitatea biologică a tratamentelor tradiționale. Dezvoltarea lor ca „medicamente tradiționale îmbunătățite” (MTA) [1], conform terminologiei utilizate în programele de promovare a medicamentelor tradiționale în Africa de limbă franceză, implică apoi evaluarea în diferite forme. Recomandările oficiale încurajează vindecătorii tradiționali să-și schimbe unele dintre practicile lor pentru a realiza o identificare botanică riguroasă, o dozare precisă, o igienă mai bună, dezvoltarea unor forme de dozare și ambalare. Dar este mai presus de toate dorința de a arăta relevanța postulatului inițial pus pentru aceste produse care, legat de o căutare a legitimării în domeniul științei, se traduce pentru unele dintre ele în implementarea evaluării efectelor terapeutice prin protocoale experimentale.
2În a doua jumătate a anilor 1990, popularitatea MTA-urilor a crescut și oferta lor a fost dezvoltată alături de inițiativele publice de promovare a medicamentelor tradiționale; studiile antropologice menționează prezența lor în diferite țări ale continentului (Akoto și colab., 2002; Barges, 1996; Bourdarias, 1996; Simon, 2004), în special pentru tratamentul SIDA (Egrot și Taverne, 2002; Hardon și colab. al., 2008; Taverne, 2003; Taverne și Egrot, 2002). Istoria acestor tratamente are similarități cu cea a medicamentelor de pe piața informală; acestea din urmă apar în anii 1960; au explodat cu adevărat în anii 1980 și 1990 (Baxerres, 2010; Fassin, 1992; Van Der Geest, 1982). MTA-urile, precum medicamentele informale de pe piață, au prosperat în special în sectorul privat în plină expansiune în ultimele trei decenii în sistemele de sănătate din Africa.
3 Astăzi, MTA circulă în toate „lanțurile de medicamente” [2] (Lévy și colab., 2007); sunt promovate de secțiuni, divizii sau departamente de medicamente tradiționale din cadrul ministerelor sănătății („lanț centralizat de stat”), comercializate în farmacii („lanț capitalist reglementat”), oferite în anumite organizații neguvernamentale (ONG-uri), în special în cadrul sistemul confesional („lanț umanitar”), vândut la domiciliul vindecătorului tradițional, în magazine specializate, în supermarketuri, în piețe sau în stradă („lanț dereglementat”). Aceste noi tratamente sunt inspirate din cultura materială a medicinei farmaceutice; au găsit un context favorabil dezvoltării lor grație mărfurilor produselor de sănătate [3] dar și datorită accelerării și extinderii circulației lor în contextul globalizării.
4 În introducerea numărului de tehnici și culturi dedicate medicamentelor, Akrich și Dodier subliniază „pluralitatea„ culturilor ”medicale și cadrele de referință mobilizate în practica medicală și, în același timp, rolul esențial al anumitor sisteme. articularea acestor culturi diferite ”(Akrich și Dodier, 1995: V). Numeroase lucrări au arătat cum medicamentele farmaceutice au fost reinterpretate și utilizate în conformitate cu concepțiile locale referitoare la sănătate - „indigenizarea produselor farmaceutice” (Burghart, 1988), „produsele farmaceutice ca medicamente populare” (Whyte, 1992). Autorii lor insistă uneori pe însușirea medicamentelor farmaceutice de către terapeuții tradiționali (Haak și Hardon, 1988).
5 Alte lucrări sunt mai apropiate de analizele dedicate studiului obiectelor terapeutice derivate din medicamentele tradiționale în contexte de schimbare socială. Aproape toate privesc Asia; se ocupă în principal de industrializarea acestor tratamente și de reglementarea lor de stat (Afdhal și Welsch, 1998; Banerjee, 2002; Bode, 2002, 2006; Wolfers, 1988) [4]. Acestea se referă mai specific la dezvoltarea industriilor farmaceutice specializate în ingrediente sau preparate medicinale tradiționale; ele dezvăluie factorii determinanți sociali ai acestei industrializări (Afdhal și Welsch, 1998; Bode, 2002), precum și impactul acesteia asupra reprezentărilor sociale ale sectorului tradițional de îngrijire (Barnerjee, 2002; Bode, 2006). Unele scrieri sunt, de asemenea, dedicate studiilor clinice pe plante sau tratamentelor tradiționale și analizează modul în care actorii locali negociază cu logica științifică a administrării dovezilor în biomedicină (Adams, 2002; Adams și colab., 2005; Micollier, 2007; Pordié, 2005).
Unii cercetători s-au interesat de exportul de cunoștințe tradiționale către Occident și de integrarea medicamentelor chineze sau indiene în spațiul terapiilor alternative (Tan, 1989; Zimmerman, 1995). Opera istorică a lui Flint în Africa de Sud arată, în plus, cum ceea ce este considerat „cunoaștere indigenă” în domeniul „tratamentelor africane” este mult mai mult rezultatul „unei fuziuni a mai multor influențe culturale și politice”. Ea arată, în special din argumente istorice, cum rezultă acest policulturalism din întâlnirea dintre medicamentele indiene și africane în contextul cultural pe care îl studiază (Flint, 2001, 2006). Dar puțină muncă a fost dedicată întâlnirii, în contextul globalizării sănătății, între tratamentele din sectorul alternativ din țările nordice și tratamentele din sectorul tradițional de asistență medicală din Africa; chiar și munca desfășurată în Asia a explorat cu greu această linie de cercetare.
7 Acest text analizează includerea fitoterapiilor industrializate și a suplimentelor alimentare în zona terapeutică Beninese. Se bazează pe o etnografie a proceselor promoționale desfășurate, reprezentări și discursuri ale diferiților actori implicați în canalele lor de difuzare din Benin [5]; este interesat în special de legăturile stabilite la nivel local între aceste noi produse importate și MTA-uri.
9Dispuse de primele observații în domeniu și de dezbaterile care apoi au traversat echipa noastră, decizia a fost să se intereseze de modul în care diferiții actori sociali întâlniți în domeniu au procedat la stabilirea propriei nosografii referitoare la produsele terapeutice studiate . Prin urmare, acest articol propune explorarea acestei probleme a clasificării produselor terapeutice și analizarea izvoarelor acestei corespondențe între „medicamentele tradiționale îmbunătățite”, „medicamentele pe bază de plante importate” și „suplimentele alimentare”. Întrebările pe care le ridică acest lucru sunt următoarele: cum sunt incluse medicamentele din plante industrializate și suplimentele alimentare în studiul nostru? Cum sunt asimilate tradiției? Cum se leagă de tratamentele tradiționale îmbunătățite? Prin urmare, este necesar să descriem și să analizăm din diferite unghiuri practicile și producțiile de semnificație care fac posibilă clasificarea împreună: MTA, medicamente pe bază de plante industrializate și suplimente alimentare.