Medicamente psihotrope și creșterea în greutate; ProBabe

Pe lângă efectele lor principale, medicamentele au și numeroase efecte secundare. Acest lucru se aplică în special analgezicelor și medicamentelor psihotrope, care sunt utilizate, de exemplu, în terapia migrenelor și a depresiei. În partea 1, voi intra mai întâi în medicamente psihiatrice.

creșterea greutate

Medicamente psihotrope

Medicamentele psihotrope sunt substanțe care sunt utilizate pentru tratarea tulburărilor mentale. Acestea au un efect special asupra metabolismului neurotransmițătorilor (molecule pentru transmiterea semnalului) în creier și receptorii lor (puncte de andocare).

  • Antidepresive: diferite tipuri
  • Hipnotice
  • Neuroleptice: haloperidol, clozapină
  • Tranquilizante: Sedative precum benzodiazepinele
  • Medicamente anti-epileptice
  • Psihostimulanți (metilfenidat)

De când a început terapia medicamentoasă cu medicamente psihotrope în anii 1950, creșterea în greutate a fost un efect secundar comun. Acest lucru are o relevanță clinică considerabilă, deoarece odată cu creșterea în greutate și cu un procent mai mare de grăsime corporală, cresc și riscurile metabolice și cardiovasculare pentru sănătate. Complianța pacientului este redusă și pacienții renunță adesea la tratament singuri. Acest lucru poate agrava boala, deoarece multe medicamente psihotrope trebuie luate timp de multe luni sau chiar ani.

Substanțele care pot provoca creșterea în greutate includ:

  • antidepresivele clasice (mirtazapină)
  • așa-numitele medicamente profilactice de fază (litiu, valproat)
  • Antipsihotice (clozapină, olanzapină).

Majoritatea celorlalte clase de antidepresive nu duc la nicio creștere semnificativă în greutate. De exemplu, nu există riscul unei creșteri a inhibitorilor recaptării serotininei, reboxetinei, topiramatului, haloperidolului, ziprasidonei, etc. În schimb, aceste substanțe pot duce chiar la pierderea în greutate.

De asemenea, trebuie spus că nu toți pacienții se îngrașă sau slăbesc în mod necesar.

Care sunt cauzele creșterii în greutate?

Ca întotdeauna, dacă luați mai multe calorii decât aveți nevoie, vă veți îngrășa. Până în prezent, niciun studiu științific nu a găsit un efect al medicamentelor psihotrope asupra ratei metabolice bazale. Cele două cauze principale ale creșterii în greutate la pacienți sunt: ​​creșterea poftei de mâncare și scăderea activității fizice datorate sedării (nu cu toate medicamentele psihotrope). De exemplu, pacienții deprimați au o lipsă de neurotransmițători în creier (molecule care sunt importante pentru transmiterea semnalului în creier).

Neurotransmițători precum serotonina, dopamina și norepinefrina acționează asupra multor zone din creier - inclusiv centrul foamei din hipotalamus. Dacă acești neurotransmițători sunt deficienți, pacienții deprimați suferă adesea pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate din cauza consumului redus de alimente. Dacă începeți terapia cu medicamente psihotrope acum, nivelul neurotransmițătorilor din creier este normalizat și centrul foamei este reactivat. Există mai mulți neurotransmițători disponibili și există mai multe site-uri de andocare pentru aceștia (receptori). Aceste efecte afectează în principal sistemele emițătoare care sunt implicate în reglarea gândirii, stării de spirit, somnului și, de asemenea, reglarea apetitului. Reglarea poftei de mâncare este, desigur, mult mai complexă și, pe lângă neurotransmițători, depinde de mulți alți hormoni, citokine și semnale din creier și periferia corpului.

Medicamentele psihotrope, cum ar fi olanzapina și clozapina, în special, au un efect asupra eliberării hormonului leptină și citokinelor, cum ar fi TNF-alfa. Acestea au un efect de reglare asupra foametei și sunt implicate în procesele de adaptare metabolică și inflamația acută și cronică.

Relevanța clinică a acestor efecte este deosebit de importantă în cazul tratamentului pe termen lung cu produse farmaceutice. Obezitatea în sine este un simptom central al sindromului metabolic (împreună cu tulburări ale metabolismului glucozei, creșterea acidului uric, creșterea lipidelor din sânge, hipertensiune arterială). Prin urmare, acest lucru crește riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 și boli cardiovasculare. Asocierea cu obezitatea este deosebit de puternică în ceea ce privește depresia: mulți pacienți obezi dezvoltă depresie și mulți pacienți deprimați se îngrașă semnificativ pe parcursul terapiei lor. Obezitatea scade starea de spirit și conduce și mai departe.

Concluzie

Este adevărat că multe medicamente psihotrope pot provoca creșterea în greutate. Soluția problemei nu este totuși să se abțină sau să întrerupă terapia medicamentoasă. Mai degrabă, pacientul trebuie informat în mod adecvat înainte de tratament. Dacă sunt supraponderali, pacientul ar trebui să înceapă o dietă înainte de terapie și să urmărească aportul de calorii.

Cele două cauze principale ale creșterii în greutate datorate medicamentelor psihotrope sunt teoretic ușor de controlat: creșterea poftei de mâncare poate fi contracarată cu aportul controlat de alimente (numărarea caloriilor) și sedarea cu mai multă activitate fizică.

Desigur, este incontestabil că este necesară o disciplină specială din partea pacientului. Dacă pacientul și medicul lucrează bine împreună, acest lucru ar trebui să fie practicabil.

Această contribuție este destinată educației generale generale. Ar trebui și poate

în nici un caz nu înlocuiți sfatul medical, diagnosticul sau tratamentul. Conținutul se bazează pe cunoștințele transmise în studiile medicale, precum și pe studii științifice (vezi surse). Consultați întotdeauna medicul de încredere mai întâi dacă aveți întrebări sau reclamații de sănătate sau dacă luați suplimente alimentare, medicamente sau plante medicinale!

Farmacologie generală și specială - Karow/Lang (ediția 2013)