Medicamentele care scad colesterolul sunt atacate de Statin Pharma Facts
31.08.2015 - Bolile cardiovasculare sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces în țările industrializate. 40% dintre germani mor din cauza atacurilor de cord sau a accidentelor vasculare cerebrale. Un nivel prea ridicat de colesterol este un factor de risc. Statinele, totuși, pot reduce lipidele sanguine periculoase și astfel pot salva vieți. Cu toate acestea, există critici conform cărora statinele sunt prescrise prea des.
Similar scepticilor din vaccin, scepticii colesterolului se îndoiesc de utilitatea medicamentelor pentru a reduce colesterolul și a le vedea ca un fel de conspirație. Medicamentele pentru bolile cardiovasculare nu sunt pe piață de mult timp. Abia odată cu dezvoltarea statinelor în 1989, medicii au găsit o modalitate de a reduce nivelul colesterolului pacienților lor. Cu toate acestea, această terapie este întotdeauna criticată.
Medicii din ambulatoriul lipidic al Charité nu pot înțelege această critică. „Există cu greu alte clase de medicamente pentru atât de multe studii care arată că statinele au un efect semnificativ pozitiv atât asupra morbidității, cât și a mortalității”, spune prof. Dr. Elisabeth Steinhagen-Thiessen. Este directorul medical al ambulatorului de lipide și afereză lipidică, medicină nutrițională și dietetică la Centrul de Metabolism Charité din Berlin.
Colesterol rău - colesterol bun
Faptul că colesterolul nu este doar colesterolul provoacă confuzie în discuție: se face o distincție între colesterolul LDL (lipoproteină cu densitate mică), care este suspectat de a provoca plăci în artere (ateroscleroză) și colesterolul HDL „bun” ( lipoproteine cu densitate mare), care transportă colesterolul LDL în exces în ficat pentru procesare. Este chiar acordat pentru a proteja împotriva arteriosclerozei. Nivelurile celor doi steroli pot fi măsurate în sânge. Valoarea colesterolului total la o persoană sănătoasă trebuie să fie sub 200 mg/dl, valoarea LDL sub 160 mg/dl. Cu toate acestea, aproximativ fiecare a treia germană cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani are un nivel ridicat de colesterol. Deci, aproape 20 de milioane de oameni trebuie să facă injecții?
Nu, deoarece colesterolul ridicat singur nu este un motiv pentru tratamentul medicamentos. Se iau în considerare factori de risc suplimentari: sex, vârstă, fumat, obezitate, hipertensiune arterială, diabet și o posibilă predispoziție familială la boli cardiovasculare. Ca o primă măsură împotriva nivelului ridicat de colesterol, este recomandabil să vă schimbați stilul de viață: o dietă mai bazată pe plante decât animalele și exercițiile fizice ajută la scăderea nivelului ușor de colesterol.
Statinele pot salva vieți
Cu toate acestea, dacă un pacient are deja boli cardiovasculare, medicii recomandă utilizarea statinelor hipolipemiante. Un număr mare de studii asupra statinelor cu grupuri mari de pacienți arată în mod clar o reducere semnificativă a deceselor prin administrarea medicamentelor care scad colesterolul. Așa-numitul studiu 4-S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) a reușit să demonstreze pentru prima dată în 1994 că riscul de deces cauzat de un atac de cord ar putea fi redus cu 42%, mortalitatea generală cu 30% și riscul de evenimente vasculare cu 22%.
Statine pentru oameni sănătoși?
Ceea ce este deosebit de controversat în rândul experților este ceea ce este cunoscut sub numele de prevenție primară, adică utilizarea statinelor la persoanele sănătoase pentru a reduce pur colesterolul. Această discuție a fost alimentată în noiembrie 2013 de o nouă orientare de la American Heart Association și American College of Cardiology pentru tratamentul cu statine, care recomandă semnificativ mai mulți pacienți cu scăderea lipidelor în doze mari. Criticii văd acest lucru ca pe un risc de supra-tratament.
Societatea Germană pentru Cardiologie vede terapia lipidelor în ghidurile europene mai puternic încorporate într-un concept general de minimizare a riscurilor. Un exemplu: În cazul unui fumător cu tensiune arterială crescută, dar numai cu niveluri de colesterol marginal crescute, scăderea lipidelor cu statine are mai puțin sens decât influențarea directă a factorilor de risc - adică oprirea fumatului și scăderea tensiunii arteriale. Oamenii din Germania nu riscă să fie supra-tratați cu statine în conformitate cu liniile directoare.
În general, statinele sunt considerate bine tolerate. Cele mai frecvente efecte secundare sunt durerile musculare și miopatiile, care de obicei pot fi controlate prin schimbarea preparatului sau ajustarea dozei. Pacienții care iau statine în mod regulat prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet. Pentru pacienții cu intoleranță la statine și cei care nu își pot reduce suficient lipidele din sânge cu statine, alternativele sunt ezetimibul, fibratele, acidul nicotinic și, în curând, noua clasă de substanțe active inhibitori PCSK9.