Medicația pentru gută prezintă părți pozitive ale insuficienței cardiace
Alopurinolul își face din nou un nume. Noile date ale studiului alimentează speranța că „vechiul” medicament contra gutei ar putea fi, de asemenea, de uz terapeutic în insuficiența cardiacă.
Publicat: 17.08.2010, 5:00 AM
Umflarea articulației distale a degetului cauzată de gută la un pacient în vârstă de 79 de ani.
MONTREAL (dacă). Cercetătorii scoțieni au surprins recent lumea profesională cu date noi, potrivit cărora alopurinolul poate ameliora nu numai simptomele de gută, ci și durerea anginoasă la pacienții cu CHD (am raportat). Rezultatele studiului efectuate de un grup de cercetare canadian din Montreal se concentrează acum asupra unei alte proprietăți potențiale și nu mai puțin surprinzătoare a substanței.
Echipa din jurul Dr. George Thanassoulis din Quebec a investigat întrebarea dacă atât guta, cât și tratamentul acesteia cu alopurinol sunt legate de evoluția bolii în insuficiența cardiacă. Pentru a clarifica această întrebare, echipa de cercetare a analizat datele medicale a 25.090 de pacienți cu insuficiență cardiacă, stocate într-o mare bază de date canadiană, într-un studiu de caz-control. Accentul principal a fost asupra unui posibil efect asupra deceselor din orice cauză și asupra readmiterii în clinică din cauza insuficienței cardiace într-o perioadă de observație de doi ani. Un eveniment corespunzător a avut loc la 14 327 de pacienți în acest timp.
După cum raportează cercetătorii, atât o boală de gută anterioară, cât și un atac de gută recent au fost asociate cu un risc semnificativ crescut de deces și readmisie din cauza insuficienței cardiace (Arch Intern Med. 2010; 170: 1358). Pacienții cu antecedente de insuficiență cardiacă și boală de gută ar trebui, prin urmare, să fie clasificați ca un grup cu risc crescut.
La pacienții cu antecedente de insuficiență cardiacă și gută, tratamentul pe termen lung cu alopurinol a părut a fi, de asemenea, benefic din punct de vedere pronostic. Pe baza frecvenței totale a ambelor evenimente (deces și readmisie), acest tratament a fost asociat cu o reducere semnificativă a riscului relativ de 31%. Numai pentru mortalitatea din toate cauzele, a existat o reducere semnificativă a riscului relativ de 26%.
Aceste date nu sunt cu siguranță adecvate ca bază pentru a recomanda pacienților cu insuficiență cardiacă să fie tratați cu alopurinol în viitor. Acest lucru ar necesita rezultate convingătoare dintr-un studiu amplu randomizat. Un studiu este în curs de desfășurare în SUA, în care aproximativ 250 de pacienți cu insuficiență cardiacă și hiperuricemie au primit șase luni de tratament cu alopurinol sau placebo.