Medicație în test - acnee - Stiftung Warentest

Acneea este o boală a glandelor sebumice ale pielii. Cea mai cunoscută este „acneea pubertății” la copiii cu vârsta cuprinsă între 13 și 20 de ani (acnee vulgară). Aproximativ trei sferturi dintre adolescenți sunt afectați, băieții mai des decât fetele. Cu toate acestea, acneea poate persista până la maturitate sau poate apărea doar atunci.

În funcție de gravitate, există trei tipuri de acnee:

Acneea ușoară (acnee comedonica) este caracterizată de multe puncte negre (comedoane), dar acestea rareori se infectează.
Acneea moderată (acneea papulopustuloasă) este prezentată de numeroși noduli înroșiți (papule) și vezicule de piele pline de puroi (pustule), precum și de puncte negre (comedoane).
În acnee severă (de obicei acnee conglobată), pielea este acoperită cu multe pustule și noduli sever inflamați.

Doar unu la doi din zece adolescenți au acnee moderată până la severă.

„Acneea Mallorca” nu are nicio legătură cu formele de acnee enumerate aici, ci este o reacție de intoleranță a pielii la componentele de protecție solară în combinație cu expunerea la soare.

Cu copii

Acneea nou-născută poate apărea la sugari în primele câteva zile de viață. Dacă copilul dumneavoastră dezvoltă acnee la începutul copilăriei sau înainte de pubertate, trebuie să discutați acest lucru cu un medic.

Semne și reclamații

Pielea pătată nu este neapărat un semn de acnee. În acnee există nenumărate puncte negre, noduli și pustule mai mult sau mai puțin inflamate - în special pe față, pe decolteu și pe spate.

Multe puncte negre au un punct negru în mijloc (puncte negre deschise sau puncte negre). Acesta este vârful dopului de melanină (pigment negru), celule excitate și grăsime care pătrunde de la glandele sebumului la suprafața pielii. În cazul punctelor negre deschise, amestecul de celule poate curge spre exterior; acestea pot fi stoarse relativ ușor.

Cu punctele negre închise (punctele albe), sebumul strălucește albicios prin piele. Uneori se formează luni sau ani înainte ca acneea să „înflorească”. Aceste tipuri de puncte negre nu trebuie stoarse, deoarece nu au deschidere, iar pielea se infectează cu ușurință din cauza stoarcerii și stoarcerii. Apoi, există un risc mai mare de a lăsa cicatrici.

Toate punctele negre conțin propionibacterii (Propionibacterium acnes). Aceștia formează acizi grași din grăsimi și eliberează substanțe care promovează inflamația, care pot declanșa inflamația în țesutul din jur. Cosurile cu aspect inofensiv se pot transforma în noduli roșii sau pustule purulente într-un timp scurt, deoarece glandele sebumice din piele se inflamează violent.

După ce inflamația s-a vindecat, pot rămâne pete roșiatice și maronii, care de obicei dispar în timp, dar se pot dezvolta și cicatrici - în special în acnee severă, când sunt afectate straturile pielii mai adânci.

Cu copii

În acneea nou-născută, pielea feței este acoperită cu nenumărate coșuri mici în primele câteva săptămâni de viață. Acestea se vindecă după un timp scurt, fără alte daune.

cauzele

Acneea poate avea mai multe cauze. Apare adesea deoarece numeroase celule excitate înfundă canalul care duce de la glanda sebum la suprafața pielii și reține sebumul format acolo. Propionibacteriile se pot înmulți bine în dopul de grăsime blocat. Masa de grăsime, celulele cornului, celulele albe din sânge și bacteriile umflă încet glanda sebum până când nu mai poate rezista presiunii și conținutul său este golit în țesutul înconjurător. Toate aceste procese sunt, de asemenea, adesea însoțite de procese inflamatorii.

Producția de sebum este controlată în principal de hormoni sexuali masculini (androgeni, de exemplu testosteron). Atât la fete, cât și la băieți, acestea se formează după pubertate, când gonadele își încep funcția. În același timp, crește activitatea unei anumite enzime (5-alfa reductaza) asupra glandelor sebumice, care transformă testosteronul relativ slab eficient în dihidrotestosteronul puternic eficient. La rândul său, aceasta stimulează puternic funcția sebumului, astfel încât se produce prea multă grăsime.

Dacă pielea fetelor și a femeilor devine prost în a doua jumătate a ciclului, acest lucru se datorează de obicei modificărilor echilibrului hormonal. Apoi, proporția hormonului luteum progesteron crește și cea a estrogenului scade. Deoarece estrogenul tinde să încetinească producția de sebum, dar progesteronul o promovează, cosurile se pot forma mai ușor.

Toxinele de mediu și unele substanțe din produsele cosmetice pot irita pielea atât de grav încât se dezvoltă acneea.

Medicamentele pot declanșa, de asemenea, acneea. Acestea includ B. Comprimate cu iodură (pentru hipotiroidism), litiu (pentru depresie), ciclosporină (pentru reumatism, după transplanturi de organe), agenți care conțin cortizon (pentru inflamație, transplanturi de organe), vitamine B6 și B12 (pentru neuropatii, deficit de vitamine), progestative (pentru contracepție), pentru simptomele menopauzei), analogi GnRH (pentru fibroame, endometrioză), androgeni (pentru tulburări hormonale la bărbați), steroizi anabolizanți (pentru creșterea masei musculare), fenobarbital și fenitoină (pentru epilepsie), metotrexat (pentru cancer, artrită reumatoidă) și rifampicin (pentru tuberculoză). Acneea legată de droguri se poate dezvolta în câteva zile și nu numai că apare pe față, ci și în locuri altfel neobișnuite, cum ar fi brațele, picioarele sau trunchiul.

Consumul de lapte sau consumul de produse lactate pot promova acneea. Același lucru este valabil și pentru alimentele cu carbohidrați ușor disponibili. Cu toate acestea, nu s-a dovedit încă o legătură între un anumit tip de dietă și debutul sau rezolvarea acneei.

Cu copii

În acneea nou-născută, sunt discutate ca posibile cauze hormonii materni, mini-pubertatea cu niveluri crescute de testosteron sau creșterea temporară a unui germen de piele, Malassezia furfur.

Măsuri generale

Nu trebuie să stoarceți coșurile, ci doar să le stoarceți profesional, pentru că altfel își vor elibera conținutul prin crăpături fine în straturile mai adânci ale pielii, iar acneea va înflori cu adevărat. Cu toate acestea, deoarece toți cei care suferă de acnee își manipulează pielea, iată câteva sfaturi pentru o „toaletă cu acnee”:

Mai întâi, înmuiați zona afectată a pielii cu o compresă fierbinte timp de zece minute.
Puteți stoarce punctele negre cu o „racletă comedo”.
Dacă nu există un astfel de dispozitiv la îndemână, apăsați coșul - dacă este deloc - ușor și din adâncuri cu vârfurile moi ale degetelor. Nu folosiți niciodată unghii ascuțite neprotejate pentru aceasta!
În cazul pustulelor purulente, ridicați capacul puroiului cu o pensetă și îndepărtați puroiul cu un prosop de hârtie fără a-l strânge.
Dezinfectați pielea după un astfel de tratament (de exemplu, cu 70% alcool).

O astfel de „toaletă pentru acnee” poate fi realizată și de specialiști, de ex. B. de către o cosmeticiană instruită dermatologic.

Pentru curățarea zilnică, sunt suficiente apă călduță și loțiuni de spălare adaptate la valoarea pH-ului pielii (pH 5,5). Spălare excesivă, de ex. B. de mai multe ori pe zi, pielea se poate usca și irita.

Crema și machiajul de zi trebuie să conțină cât mai puține grăsimi. De preferință, utilizați preparate pe bază de apă, deoarece acestea nu înfundă porii pielii.

Cel mai bine este să folosiți un lapte sau un gel ca protecție solară; Uleiul și smântâna conțin mai multe grăsimi.

Dacă pielea este expusă constant la substanțe „hrănitoare” în schimbare, acneea se poate agrava.

Cu copii

Cosurile de pe pielea nou-născuților trebuie lăsate în pace; se vor vindeca singure.

Când la doctor?

Dacă acneea nu se ameliorează în șase până la opt săptămâni cu ajutorul peroxidului de benzoil fără prescripție medicală etichetat cu medicamente „adecvate”, ar trebui să consultați un dermatolog. Chiar dacă se formează pustule purulente sau bulgări profunde, este mai bine să lăsați tratamentul unui medic.

Tratamentul cu medicamente

Acneea poate fi tratată direct pe piele cu gel, cremă sau soluție și/sau intern cu tablete și capsule. Ce remediu este potrivit depinde în primul rând de severitatea acneei. Majoritatea fondurilor sunt utilizate extern.

Bani fără prescripție medicală

Puteți trata singur acneea ușoară până la moderată. Majoritatea remediilor sunt aplicate local și sunt destinate prevenirii formării de noi coșuri și puncte negre. Cu toate acestea, trebuie să le folosiți în mod regulat și să aveți răbdare. Deoarece durează câteva săptămâni până când tenul se îmbunătățește.

Agenții chimici de peeling cu peroxid de benzoil usucă pielea, îndepărtează fulgii superficiali de piele din conducta de sebum și au un efect antiinflamator. Agenții cu peroxid de benzoil sunt disponibili în concentrații diferite: cei trei până la cinci procente agenți sunt potriviți pentru acneea ușoară până la moderată, pentru a îmbunătăți tenul după câteva săptămâni. Concentrația de zece procente, care este foarte iritantă pentru piele, trebuie utilizată numai în caz de acnee severă și numai la sfatul medicului; în aceste condiții, agenții sunt potriviți pentru tratament.

Acidul salicilic curăță pielea în funcție de concentrația utilizată și este destinat să slăbească stratul cornos de pe porii înfundați. Agenții cu o concentrație sub două procente nu sunt foarte potriviți pentru tratarea acneei. Aceasta include și lichidul Aknefug discutat aici.

Combinația de peroxid de benzoil + miconazol nu este foarte potrivită pentru acnee. Nu este necesară adăugarea unui agent antifungic (miconazol) la agentul de peeling peroxid de benzoil pentru acnee. Nici nu s-a demonstrat suficient că agentul combinat funcționează mai bine decât peroxidul de benzoil singur.

O combinație a celor două antiseptice dodecil sulfat de amoniu + acid dodecil sulfonic conține substanțe detergente care îndepărtează pelicula de grăsime de pe piele și o usucă puțin. Produsul este potrivit pentru curățarea pielii cu acnee. Nu s-a dovedit că săpunul influențează evoluția ulterioară a acneei.

Se spune că bituminosulfonatul de sodiu obținut din uleiul de șist, utilizat ca cremă sau loțiune, are un efect antiinflamator și antibacterian. Eficacitatea terapeutică pentru acnee nu este suficient dovedită, agenții sunt considerați „nu prea potriviți”.

Prescripție înseamnă

Dacă agenții fără prescripție medicală care conțin peroxid de benzoil nu funcționează adecvat, pot fi luați în considerare alți agenți topici calificați drept „adecvați”. Acestea includ, de exemplu, acidul azelaic, tretinoina retinoidă aplicată extern și adapalenul arotenoid. Toate au efecte antiinflamatorii și ajută la eliminarea punctelor negre.

Cu excepția acidului azelaic, aceste ingrediente active reduc și producția de sebum. Sunt potrivite pentru tratamentul acneei ușoare până la moderate și pot fi combinate între ele sau cu peroxid de benzoil dacă un singur agent nu a îmbunătățit suficient tenul. Pentru acneea ușoară, totuși, tratamentul cu un singur remediu este de obicei suficient.

Dacă, pe de altă parte, tenul prezintă numeroase semne de inflamație la începutul tratamentului, o combinație fixă de adapalen + peroxid de benzoil poate fi utilizată imediat. Există dovezi bune că utilizarea combinată funcționează mai bine decât remediile individuale. Prin urmare, combinația este recomandată dacă ingredientele active individuale nu funcționează suficient în acneea moderată. Este potrivit pentru asta. Această combinație este, de asemenea, mai bine tolerată decât combinația de peroxid de benzoil + retinoizi.

Combinația de antibiotic + peroxid de benzoil care trebuie utilizată extern este adecvată cu restricții. De asemenea, trebuie utilizat numai dacă peroxidul de benzoil singur nu a funcționat suficient ca agent de peeling chimic. Dovezile bune vorbesc în favoarea combinației că utilizarea în comun a două ingrediente active funcționează mai bine decât remediile individuale singure, dacă există numeroase inflamații. Cu toate acestea, datorită conținutului de antibiotice, rezistența se poate dezvolta cu acest agent, în special cu utilizarea pe termen lung, dar posibil mai rar decât cu tratamentul cu un antibiotic singur.

Prin urmare, preparatele combinate aplicate extern de antibiotic + tretionină sunt potrivite și pentru acnee cu restricții. Acestea trebuie utilizate doar pe scurt la începutul tratamentului timp de șase până la opt săptămâni. Componenta antibiotică previne deteriorarea inițială a petelor legate de acnee. În cursul ulterior al tratamentului, singura utilizare a tretioninei este apoi suficientă.

Antibioticele externe și o combinație de antibiotice + zinc au un efect antiinflamator și, prin urmare, pot îmbunătăți și aspectul pielii în acnee. Cu toate acestea, datorită dezvoltării posibile a rezistenței la antibioticul pe care îl conțin, acești agenți nu sunt foarte potriviți. Acestea nu trebuie utilizate pentru tratamentul unic al acneei.

Combinația dintre etinilestradiol + dienogest (Valette) este, de asemenea, inadecvată, deoarece administrarea acestuia este asociată cu un risc mai mare de tromboză la nivelul picioarelor și embolie pulmonară, comparativ cu pastilele care conțin levonorgestrel. În prezent, se estimează că riscul de tromboză este cel mai mic pentru pastilele cu levonorgestrel. În plus, nu s-a cercetat în mod adecvat dacă aspectul pielii este de fapt îmbunătățit mai semnificativ cu pastilele care conțin gestagen decât cu pastilele care conțin progestin levonorgestrel. *

Dacă acneea nu se îmbunătățește suficient cu produsele topice, este foarte pronunțată și este asociată cu bucăți profunde, purulente (pustule) care lasă cicatrici pe piele pe măsură ce se vindecă sau sunt afectate zone mai mari ale pielii (de exemplu decolteu, întregul spate ), este posibil un tratament limitat în timp cu antibiotice orale. Agenții cu doxiciclină sunt prima alegere. Minociclina este mai puțin bine tolerată. Ambele mijloace sunt considerate „potrivite cu restricții”. Rezistența se poate dezvolta dacă fondurile sunt utilizate necritic. Pentru a reduce cât mai mult riscul de rezistență, ar trebui utilizate antibiotice orale împreună cu agenți anti-acnee, cum ar fi peroxidul de benzoil. Doxiciclina și minociclina pot face pielea mai sensibilă la soare. Prin urmare, ar trebui să se asigure o protecție suficientă împotriva soarelui în timp ce o luați.

Izotretinoina retinoidă sub formă de capsule pentru uz oral este indicată numai dacă remediile adecvate menționate mai sus sau cu restricții adecvate pentru acnee sunt insuficiente sau nu pot fi utilizate sau dacă acneea severă este deja prezentă. Apoi, acest remediu, care poate provoca și efecte adverse nedorite, este potrivit. Cu toate acestea, pentru femeile aflate la vârsta fertilă prezintă un risc serios: în caz de sarcină, poate dăuna copilului nenăscut. De aceea, femeilor aflate la vârsta fertilă li se permite să ia produsul numai în condiții contraceptive stricte.

Cu copii

Acneea nou-născută nu este tratată cu medicamente; ea dispare de la sine în scurt timp. Cu toate acestea, dacă acneea nou-născut persistă luni de zile sau nu apare până la sugari sau copii mici, trebuie să consultați un medic.