Medicație în test - Fluoxetină - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Fluoxetina are un efect asupra psihicului. Ingredientul activ aparține grupului de ISRS (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, german: inhibitor selectiv al recaptării serotoninei). Acest nume revine la mecanismul de acțiune. ISRS împiedică reabsorbția substanței mesager serotonina eliberată la terminațiile nervoase în celula nervoasă și astfel ineficientă. Aceasta înseamnă că creierul are mai mult din această substanță messenger disponibilă pentru transmiterea semnalului și pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru joacă un rol în măsura în care se presupune că disponibilitatea substanțelor mesager în sistemul nervos central se modifică în caz de tulburări mentale.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

S-a dovedit că fluoxetina este eficientă terapeutic în TOC. În studii, mai mult de două ori mai mulți oameni care au luat fluoxetină s-au îmbunătățit comparativ cu cei care au luat un medicament fals. Fluoxetina este potrivită cu restricții. Se descompune foarte încet și poate interacționa cu multe alte medicamente. Deoarece celelalte SSRI cu acțiune mai scurtă nu au aceste probleme, acestea sunt preferabile pentru TOC.

depresiuni

Fluoxetina este utilizată pentru tratarea depresiei.

În studii, administrarea de ISRS, cum ar fi fluoxetina, și-a îmbunătățit starea de depresie în mod vizibil la 40 până la 60 din 100 de persoane tratate, în timp ce între 20 și 30 din 100 de persoane care au primit un medicament inactiv au raportat o îmbunătățire vizibilă. O eficacitate terapeutică a agenților a putut fi văzută numai în cazul depresiei mai pronunțate. Pentru tulburările minore, așa cum apar adesea, antidepresivele nu au fost cu mult mai bune decât medicamentul inactiv.

ISRS precum fluoxetina sunt la fel de eficiente ca antidepresivele triciclice. Spre deosebire de acestea, totuși, SSRI-urile se umezesc cu greu și nu vă obosesc. Persoanele care au nevoie de amortizare, mai ales la începutul tratamentului pentru depresie, pot avea nevoie să ia și benzodiazepină temporar.

Avantajul unui ISRS ca fluoxetina față de antidepresivele triciclice este că poate fi utilizat și la persoanele cu glaucom, prostată mărită și alte probleme de sănătate frecvente la vârstnici. ISRS sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a provoca creșterea în greutate. Dezavantajul este că acestea tind să provoace tulburări ale tractului gastro-intestinal și tulburări electrolitice în sânge, o tendință crescută la sângerare, precum și neliniște și tulburări sexuale.

Fluoxetina este considerată „potrivită cu restricții” pentru depresia care necesită tratament, deoarece funcționează multe zile și interacționează cu multe alte medicamente.

cerere

Doza de fluoxetină și durata tratamentului depind de tipul și severitatea tulburării și sunt specificate de medic.

Tratamentul începe cu o doză mică, crescând treptat în fiecare zi sau săptămână. În acest fel, organismul se obișnuiește cu medicamentul și efectele nedorite care sunt adesea enervante la început sunt mai puțin stresante. Sfârșitul tratamentului trebuie, de asemenea, inițiat lent - mai ales după o perioadă lungă de utilizare. Cu cât și în ce perioadă de timp depinde dacă starea fără depresie rămâne stabilă. Pe parcursul săptămânilor până la luni, doza de medicament trebuie redusă lent. Dacă acest lucru nu se întâmplă suficient de încet, pot apărea amețeli, greață, cefalee, insomnie, agitație, anxietate și alte simptome. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

Fluoxetina trebuie administrată mai jos în cazul disfuncției hepatice severe.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Este nevoie de aproximativ una până la trei săptămâni pentru a evalua dacă terapia funcționează suficient. Dacă tulburarea obsesiv-compulsivă nu s-a ameliorat după zece săptămâni de tratament, terapia trebuie reconsiderată.

depresiuni

Efectul de îmbunătățire a dispoziției fluoxetinei devine vizibil după una până la trei săptămâni. După patru până la șase săptămâni, simptomele depresive ar trebui reduse semnificativ. Tratamentul durează de obicei șase luni.

Pericol

Există unele dovezi că medicamentele pentru depresie, inclusiv ISRS, pot crește disponibilitatea de a vă face rău sau de a vă sinucide. Pentru mai multe informații, consultați Antidepresive și sinucidere.

Contraindicații

Nu trebuie să utilizați fluoxetină dacă sunteți tratat cu un IMAO (tranilcipromină pentru depresie). Administrarea concomitentă cu moclobemidă (pentru depresie), selegilină (pentru boala Parkinson), pimozidă (pentru schizofrenie și alte psihoze) sau linezolid (pentru pneumonie) trebuie, de asemenea, evitată, dacă este posibil. Dacă fondurile trebuie utilizate împreună, medicul trebuie să monitorizeze mai atent tratamentul.

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului cu fluoxetină în următoarele condiții:

Aveți epilepsie sau ați avut convulsii. Atunci tratamentul este justificabil numai dacă boala este bine controlată.
Suferi de o boală maniaco-depresivă.
Ai diabet.
Ați avut vreodată tulburări de sângerare sau utilizați în prezent medicamente care previn coagularea sângelui.
Presiunea intraoculară este crescută sau aveți o zonă îngustă între iris și cornee care împiedică scurgerea umorului apos.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați alte medicamente, trebuie remarcat faptul că unele medicamente sunt descompuse mai lent de fluoxetină. Apoi lucrează mai mult și efectele și efectele lor secundare pot crește. Aceste medicamente includ B. antidepresive triciclice (pentru depresie), neuroleptice (pentru schizofrenie și alte psihoze), precum și carbamazepină și fenitoină (pentru epilepsie).

Dacă se începe tratamentul cu fluoxetină, trebuie verificat nivelul plasmatic al acestor agenți și, dacă este necesar, doza lor redusă.

Fluoxetina previne transformarea tamoxifenului în forma sa activă și poate reduce eficacitatea acestuia. Acest lucru este important pentru femeile al căror cancer de sân este tratat cu tamoxifen și care au nevoie și de un antidepresiv. Potrivit unui studiu, mai multe femei care au luat paroxetină - un antidepresiv legat de fluoxetină - în timp ce luau tamoxifen, par să moară de cancer de sân decât s-ar fi așteptat fără depresiv. Cu toate acestea, nu s-a stabilit încă că paroxetina a fost de fapt cauza creșterii riscului de deces din cauza cancerului de sân. Deși fluoxetina, care a fost examinată alături de paroxetină în cadrul studiului, nu a arătat o creștere a ratei mortalității la femeile cu cancer de sân, femeile care iau tamoxifen și, de asemenea, au nevoie de un antidepresiv ar trebui să aleagă ca precauție citalopram, escitalopram sau sertralină.

Asigurați-vă că observați

După tratamentul cu inhibitori MAO, cum ar fi tranilcipromina (pentru depresie), trebuie să treacă cel puțin două săptămâni înainte de a putea lua fluoxetină. În schimb, după administrarea fluoxetinei, trebuie să treacă cel puțin cinci săptămâni înainte ca IMAO să poată fi utilizate. Dacă nu se respectă acest interval de timp, se poate dezvolta un sindrom de serotonină cu stări de excitare, înnorarea conștiinței, tremurături și zvâcniri musculare și o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru pune viața în pericol dacă mușchii respiratori crampează.

Un astfel de sindrom serotoninergic poate fi declanșat și de medicamente care afectează substanța mesager serotonină în același mod ca și ISRS. Acestea includ triptofan (pentru insomnie), triptani (pentru migrene), tramadol și fentanil (pentru durere) și preparate cu doze mari de extract de sunătoare (pentru depresie). Ar trebui să evitați utilizarea acestor agenți în același timp.

Fluoxetina poate crește efectul anticoagulantelor fenprocumon și warfarină, care sunt luate sub formă de comprimate atunci când există un risc crescut de tromboză. Pentru mai multe informații, consultați Agenți de diluare a sângelui: efect crescut.

Sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de ex. B. Diclofenac, ibuprofen (pentru osteoartrita, durere) luate, riscul de sângerare gastrică poate crește. Potrivit unui studiu științific, acest lucru crește și riscul de hemoragie cerebrală.

Fluoxetina nu trebuie utilizată în același timp cu pimozida (pentru schizofrenie și alte psihoze). Pot apărea aritmii cardiace care pun viața în pericol, torsada vârfurilor. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru la Remedii pentru aritmii cardiace: efect crescut.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Alcoolul și fluoxetina își pot consolida reciproc efectele asupra sistemului nervos central. Trebuie evitată o aplicare comună.

Efecte secundare

Fluoxetina poate provoca căderea părului. De obicei, acest lucru dispare din nou de îndată ce agentul este întrerupt.

Există, de asemenea, dovezi că SSRI, cum ar fi fluoxetina, pot crește riscul de fracturi la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Nu este necesară nicio acțiune

Până la 10 din 100 de persoane raportează transpirații abundente. 1 până la 10 din 100 de persoane au vedere încețoșată. Tulburările vizuale și mâncărimea apar în principal la începutul terapiei și dispar din nou după un timp.

Greața, vărsăturile, durerile abdominale, gazele, diareea, constipația, cefaleea (până la 20 din 100 de persoane tratate cu fluoxetină) și amețelile (până la 10 din 100) apar mai ales la începutul tratamentului și pot fi foarte inconfortabile. Neliniște, nervozitate și tulburări de somn apar la aproximativ 10 din 100 de persoane. Există, de asemenea, plângeri legate de coșmaruri și furnicături la nivelul brațelor și picioarelor (parestezie). Toate aceste reclamații vor trece în timp.

Trebuie urmărit

Floxetinul poate perturba și mai mult sexualitatea, care este adesea afectată la persoanele depresive. Excitabilitatea scade, durata și intensitatea orgasmului scad. Amorțeala poate apărea în zona genitală. Dacă aceste tulburări sunt foarte stresante pentru dvs., ar trebui să discutați cu un medic despre ele și să vă sfătuiți dacă există o alternativă de tratament adecvată pentru dvs. În cazuri individuale, simptomele persistă chiar și după oprirea medicamentului.

Dacă comportamentul tău se schimbă și apar din ce în ce mai anxios sau agresiv și trezit, ar trebui să ceri ajutor medical. Aceste schimbări de comportament pot duce la un risc crescut de a vă face rău.

După lansarea pe piață, au devenit cunoscute cazuri individuale în care dependența de jocuri de noroc sau cumpărături s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu un ISRS. Cei afectați de multe ori nu observă ei înșiși schimbarea comportamentului. Apoi membrii familiei sau alte persoane apropiate trebuie să-l informeze pe medic despre schimbările de comportament.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.

La 1 până la 10 din 100 de persoane, la reacțiile de pe piele se adaugă probleme articulare și, eventual, febră.

Sângerări asemănătoare punctelor pot apărea pe tot corpul. Acest lucru afectează în special persoanele în vârstă și persoanele care iau medicamente care inhibă coagularea sângelui (de exemplu ASA, dipiridamol, AINS, ticlopidină). Dacă observați mici pete roșii în piele, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Fluoxetina poate provoca convulsii la aproximativ 1 din 1000 de persoane. În acest caz, trebuie să întrerupeți medicamentul și să apelați imediat un medic.

Febra, dezorientarea, agitația, mușchii rigizi, zvâcnitori și înghesuiți pot fi semne ale sindromului serotoninei ocazional. Poate crește până la înnorarea conștiinței și o scădere a tensiunii arteriale și pune viața în pericol dacă mușchii respiratori sunt înghesuiți. În cazul apariției acestor simptome, trebuie să consultați imediat un medic sau camera de urgență.

Instrucțiuni Speciale

Pentru sarcină și alăptare

Administrarea SSRI, cum ar fi fluoxetina, pare să afecteze calitatea spermei. Cu toate acestea, după oprirea medicamentului, acest efect nedorit dispare.

Dacă sunteți gravidă și depresia are nevoie de tratament medicamentos, ISRS citalopramul și sertralina sunt medicamentele de primă alegere. Cea mai mare parte a experienței este cu ei. Dacă se va începe tratamentul antidepresiv în timpul sarcinii, acești agenți sunt preferați. Femeile tratate cu fluoxetină trebuie să treacă la citalopram sau sertralină, dacă este posibil. Fluoxetina pare să crească riscul ca copilul să se nască cu o malformație a sistemului cardiovascular dacă femeia a luat-o în primul trimestru de sarcină.

Dacă ați luat un ISRS înainte de naștere, ar trebui să nașteți într-o clinică unde puteți reacționa la orice tendință crescută de sângerare și la alte tulburări la copil.

Fluoxetina nu trebuie utilizată în timpul alăptării din cauza duratei sale mari de acțiune.

Nou-născuții femeilor care au luat un ISRS în timpul sarcinii pot fi supraexcitați, săritori și extraordinați în primele câteva zile de viață. Este posibil ca mușchii tăi să fie tensionați. Aceste simptome, tulburări de consum și alte comportamente anormale dispar de obicei după una până la două săptămâni, cel târziu după patru săptămâni.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Fluoxetina nu trebuie utilizată la copii și adolescenți cu anxietate și tulburări obsesiv-compulsive.

depresiuni

Fluoxetina poate fi utilizată la copii cu vârsta de opt ani și peste cu depresie moderată până la severă dacă nu există nicio îmbunătățire după patru până la șase sesiuni de psihoterapie. Tratamentul psihoterapeutic trebuie continuat în timpul tratamentului medicamentos.

În general, copiii și adolescenții trebuie tratați cu ISRS numai dacă măsurile psihoterapeutice nu au fost suficient de eficiente și se poate presupune că beneficiul scontat va depăși riscul posibil. Poate exista un risc crescut de răni și tendințe de sinucidere.

Pentru persoanele în vârstă

Fluoxetina este destul de inadecvată pentru persoanele în vârstă. Puteți citi mai multe despre acest lucru în introducerea de sub Note pentru vârstnici. Fluoxetina poate duce la un deficit de sodiu, mai ales atunci când se iau diuretice (pentru hipertensiune arterială) în același timp. În plus, datorită efectului său de lungă durată, fluoxetina poate declanșa stări de excitare și tulburări de somn.

Pentru a putea conduce

În general, fluoxetina nu are un impact negativ asupra capacității de a conduce. Dacă acesta este cazul, de exemplu din cauza vederii afectate, nu ar trebui să participați în mod activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o bază sigură.

Acum veți vedea doar informații despre: $.