Medici treziți de stentul cardiac avansat - boli de inimă - 2020
Al 180-lea atelier de căutare a cunoștințelor, joi, 13 iulie 2017 (noiembrie 2020).
4 septembrie 2001 - Medicii spun că o schelă nouă și mică de metal, care este utilizată pentru redeschiderea arterelor cardiace blocate, poate fi mai eficientă pentru a le menține deschise, deoarece poate elibera acum medicamente pentru ameliorarea blestemului de restenoză cardiacă sau a clătinării arterelor Pentru a preveni vasele.
Un studiu efectuat pe 238 de pacienți din Europa și America Latină, prezentat marți la o reuniune a Societății Europene de Cardiologie de la Stockholm, a constatat că 26% dintre pacienții care au primit un stent regulat au arterele închise din nou. Nu a existat deloc constricție la niciunul dintre pacienții care au primit dispozitivul acoperit cu medicament.
„Studiul este o descoperire majoră”, a declarat David Faxon, MD, președintele American Heart Association, într-o declarație pregătită. El adaugă că descoperirile pot schimba dramatic modul în care medicii au încercat să deschidă arterele cardiace blocate dacă operația de bypass nu este pe deplin dezvoltată. Spre deosebire de stenturile care au fost introduse la inceputul anilor 1990 si au dus doar la o scadere mica a blocajului, aceste stenturi de eluare a medicamentelor au potentialul de a reduce semnificativ rata de restenoza.
continuare
Practic, toți pacienții care au primit noul stent, numit Cypher, nu au avut alte probleme cardiace în următoarele șase luni, comparativ cu trei sferturi din celelalte.
„Este probabil să vedem o nouă eră în tratamentul bolilor coronariene”, a declarat cercetătorul principal al studiului Dr. Marie-Claude Morice, șef de cardiologie intervențională la Institutul spitalului Jacques Cartier din Massy, Franța.
Medicii inimii erau foarte entuziaști.
Dr. Wim van der Giessen, profesor de cardiologie la Universitatea Erasmus din Rotterdam, Olanda, care nu a fost implicat în studiu, a prezis că noul tip de stent ar putea fi utilizat în cele din urmă în alte vase de sânge și cu blocaje mai mari. Acești pacienți sunt acum tratați cu medicamente sau intervenții chirurgicale.
"Este foarte convingător. Este o descoperire clară", a adăugat Dr. Philip Urban, director de cardiologie intervențională la spitalul Latour din Geneva, care nu a fost, de asemenea, implicat în cercetare.
În declarația sa pregătită, Faxon a indicat, de asemenea, că vor fi necesare studii suplimentare pentru a determina cât de util poate fi noul stent pentru pacienții care au nevoie de o procedură pentru a deschide arterele cardiace îngustate. Alți experți sunt mai precauți.
continuare
„Sunt impresionat”, a spus dr. Karl Karsch, șef de cardiologie la Universitatea Bristol din Anglia, "dar sunt întotdeauna suspect când rata complicațiilor este zero. Am văzut dispozitive care promiteau în acest moment. Toată lumea a fost încântată și s-a dovedit a fi a existat o anumită recădere după doi sau trei ani ".
Van der Giessen a adăugat că problema rar raportată a stenturilor contaminate (sau infectate) s-ar putea agrava, deoarece acoperirea medicamentului interferează cu răspunsul imun.
Mai mult de o treime dintre pacienții cu boli de inimă suferă de angioplastie - aproximativ un milion de oameni în întreaga lume în fiecare an. Unii pacienți au făcut acest lucru de mai multe ori, deoarece arterele lor continuă să fie ocluzive. La nivel mondial, 700.000 de oameni sunt operați în fiecare an pentru operații cardiace.
„În acest moment, mulți pacienți sunt încă medicați, cu excepția cazului în care au un blocaj semnificativ al arterelor. Acum, când aveți un dispozitiv sigur care funcționează cu adevărat, angioplastia este acum cu peste 90% eficientă - mai puțin. operat ", a spus Morice.
continuare
Într-o angioplastie simplă, un balon la capătul unui tub lung este filetat printr-o arteră din zona inghinală. Medicul împinge sonda prin piciorul pacientului și direct în arterele inimii și umflă balonul mic în punctul în care vasul s-a îngustat. Balonul rupe deschide placa și întinde pereții vasului. Apoi balonul este dezumflat și îndepărtat. La aproximativ 25% sau 30% dintre pacienți, arterele se închid din nou.
Pentru a menține vasul deschis, medicii adesea adaugă un stent la capătul cateterului cu balon. Stenturile scad rata de recuperare la aproximativ 15% până la 25% din timp.
Acest lucru se întâmplă deoarece peretele vasului de sânge este rănit la implantarea stentului. Zona se inflamează apoi, iar celulele noi cresc și formează țesut cicatricial. Încercarea de a vindeca rana devine excesivă și pereții arteriali devin atât de groși încât uneori ies în interiorul rețelei. Acest lucru se întâmplă de obicei în termen de șase luni de la implantarea stentului.
continuare
Medicii vor trebui apoi să întindă din nou vasul de sânge, să introducă un stent nou în stentul existent sau să efectueze o intervenție chirurgicală de bypass.
Noul stent este acoperit cu Rapamune și este de obicei utilizat pentru a preveni respingerea organelor în transplanturile de rinichi. Inhibă formarea de celule noi fără a interfera cu vindecarea corectă a vasului, amortizează inflamația și are, de asemenea, proprietăți antibiotice.
Stentul eliberează medicamentul, cunoscut în mod obișnuit sub numele de sirolimus sau rapamicină, peste 45 de zile.
Johnson & Johnson, care a dezvoltat stentul, se așteaptă ca dispozitivul să fie lansat în Europa anul viitor și în SUA în 2003. Studiul a fost sponsorizat de companie.
Primăvara trecută, medicii au arătat că pot trata restenoza în jurul stenturilor cu radiații. De fapt, medicii au fost atât de optimiști încât majoritatea cardiologilor ar folosi radiațiile pentru a trata restenoza și pentru a preveni revenirea acesteia.
Avantajul utilizării acestui nou stent, dacă are succes, este că reconstrucția inițială ar putea fi prevenită și nici măcar radiația nu este necesară.