Medicină de caz clinic migrație târzie d; un DIU în urma unei perforații necunoscute
Trimite unui prieten
Un caz recurent: ascultarea mai bună a pacientului ar fi evitat multe probleme.
rezumat
Caz clinic
Analiză
Acest material este doar pentru uz privat sau educațional. Rămâne proprietatea Prévention Médicale și nu poate fi sub nicio formă obiectul unei tranzacții comerciale.
Hotărâre
EXPERTISE (2007)
- Ca parte a trimiterii la CCI, o misiune de expert este încredințată unui ginecolog obstetrician liberal.
- Expertul notează că medicul generalist nu a diagnosticat perforația uterină (în 1996) „care a avut loc în timpul inserției”; a înlocuit un alt DIU (bine tolerat și schimbat 5 ani mai târziu). El o acuză că a concluzionat „în grabă” cu privire la expulzarea primului DIU fără a lua măsurile de precauție de a comanda o radiografie a abdomenului fără pregătire. Cu toate acestea, migrația acestui DIU, care a perforat sigmoidul 8 ani mai târziu, a dus la peritonită. În 2004, atitudinea medicului general a fost „logică”.
- Expertul critică managementul în timpul laparoscopiei spitalului: menționează că chirurgul i-a spus și cuplului „că nu i s-a cerut să efectueze o laparoscopie”. El raportează comentariile acestuia din urmă: chirurgul a explicat că nu a exclus peritonita, a luat o probă de lichid peritoneal și că monitorizarea ar trebui continuată cu antibiotice. Nu ar fi putut scoate DIU din lipsa unui histeroscop steril ... Expertul regretă că operatorul nu a fost conștient de radiografia care arăta prezența DIU, deoarece ar fi transformat laparoscopia într-o laparotomie pentru a o găsi și extrageți-l. El evocă o defecțiune a serviciului.
- Deoarece pacientul a fost operat a doua zi de un alt operator pentru peritonita pelviană, tratamentul din acest prim spital nu a avut niciun efect asupra evoluției stării sale de sănătate. „Probabil că nu ar fi fost același lucru dacă nu ar fi fost internată în spital și s-ar fi întors acasă”.
- El confirmă „că nu există nicio îndoială că peritonita este consecința perforației intestinale cauzată de migrarea DIU”. Această infecție nu a fost inevitabilă, deoarece a apărut la opt ani după perforația care a avut loc în timpul inserției. Dacă această perforație ar fi fost recunoscută rapid, DIU ar fi putut fi extras prin laparoscopie și consecințele acestei perforații nu ar fi avut loc.
- Pacientul atribuie singurul medic generalist.