Medicină fixată de - DER SPIEGEL 311993
Subiecții plini de buzunare au aruncat mâncarea fără să vrea. Muesli și legume, o mulțime de fructe și carbohidrați le-au fost servite sub supraveghere medicală. După 13 săptămâni de „dietă ușoară”, consumatorii de teste au pășit pe cântar frustrat. Pierduseră în medie trei kilograme.
Articol în format PDF
Lucrurile au mers mai bine într-un grup de comparație ai cărui membri au înghițit o capsulă mică de medicament alb imediat înainte de fiecare masă. Deși meniul era altfel identic, reducerea greutății a fost de două ori mai mare: peste cinci kilograme.
Studiul alimentar, realizat de compania farmaceutică elvețiană Hoffmann-La Roche, a analizat un preparat care este deja comercializat în ziarele americane drept „pilula de vis” și „medicament magic” împotriva obezității. Cel mai subțire (denumire comercială: Orlistat), potrivit New York Times, deschide „cea mai dulce dintre toate căile” de a slăbi: continuă să mănânci ca înainte.
Principiul activ al pilulei pare tentant: Orlistat transformă moleculele de grăsime în balast nedigerabil: combinațiile de calorii conținute în uleiul de prăjit, untul sau prăjitura cu cremă sunt canalizate prin tractul gastro-intestinal cât mai repede posibil și sunt excretate neutilizate.
Unii medici au mari așteptări cu privire la pilula anti-grăsime (lansarea pe piață: cel mai devreme în 1996). În Germania, 37% dintre bărbați și 26% dintre toate femeile sunt considerați supraponderali. Chiar și în SUA (68 de milioane de oameni) numărul persoanelor supraponderale crește din nou, în ciuda cultului slăbiciunii și maniei aerobe.
Gurmanzii pot fi rareori menținuți în formă cu diete și catering cu gabarit îngust. Aproape de foame, yo-yo, se îngrașă din nou. Metodele chirurgicale brute, cum ar fi reducerea stomacului (de multe ori se termină cu greață) sau tăierea părților intestinului (operație periculoasă), de asemenea, s-au dovedit a fi impracticabile.
Structura dependenței persoanelor grase este de vină pentru succesul terapeutic scăzut. Suprimantele apetitului și vindecările postului fac întotdeauna apel la renunțarea la plăcere și disciplină - o voință pe care aproape nici un Völler nu o poate rezista pe termen lung.
Biochimiștii știu de mult cum se formează burta oală și fesele pline. În primul rând, grăsimile alimentare migrează către stomac. Acolo sunt frământați mecanic din chim și sunt trecuți în intestinul subțire sub formă de picături. Fiecare dintre aceste picături de grăsime este alcătuită din mii de trigliceride, molecule voluminoase care sunt atât de mari încât nu pot intra prin peretele intestinal.
Doar lipaza pancreatică din pancreas poate ajuta. Această enzimă se atașează de moleculele de grăsime gros și le descompune. Deci crăpate, produsele de degradare pot trece acum de bariera intestinală și pot furniza energie organelor (vezi graficul).
Cu toate acestea, corpul stochează grăsime, care în prezent nu este necesară pentru alimentarea organismului cu energie, în celulele de stocare. Cu o cantitate constantă de grăsimi, aceste camere de depozitare se umflă ca baloanele și pot atinge de zece ori dimensiunea normală. Când sunt pline, se creează noi rezervoare de grăsime.
În funcție de predispoziție și sex, tampoanele de șlefuire se formează în diferite locuri. Experții fac diferența între „distribuția de grăsime android”, numită și formă de măr - burtica se arcuiește ca o tambur peste șolduri înguste - și forma de pere „ginoidă”, în care centurile de grăsime se înfășoară în jurul feselor, în timp ce talia rămâne îngustă.
Această stare fizică a corpului este dăunătoare sănătății - indiferent dacă este vorba de un măr sau de o pere - în orice caz. Persoanele obeze care își depășesc greutatea ideală cu peste 20% suferă adesea de hipertensiune arterială, diabet și uzură articulară *. Lăcomia este considerată „o formă lentă de sinucidere”.
Noua pastilă dietetică ar trebui acum să prevină această afecțiune neplăcută pe termen lung. Preparatul paralizează lipaza pancreatică care împarte grăsimea din intestin. Acest lucru împiedică metabolismul grăsimilor într-un punct crucial: la fel ca pietricelele mari care nu pot trece printr-o sită, trigliceridele puternice rămân prinse în tubul intestinal și pot coborî doar până la ieșire.
Implementarea ideii de slăbire s-a confruntat inițial cu mari dificultăți. Lipaza pancreatică funcționează cu o viteză aventuroasă. Biocatalizatorul descompune în jur de 1000 de compuși grași în fiecare secundă. În plus, enzima este prezentă din abundență în intestin - de o sută până la o mie de ori mai des decât ar fi necesar pentru a descompune grăsimile consumate. Cum ar putea această armată puternică de piratare a grăsimilor să fie cel puțin parțial incapacitată?
În căutarea unui inhibitor puternic, cercetătorii farmaceutici de la Hoffmann-La Roche din Basel au lansat la începutul anilor 1980 un fel de vânătoare de oameni cu ecran. Cu ajutorul proceselor de screening automat, produsele metabolice ale peste 1200 de microorganisme au fost analizate și examinate pentru proprietăți de inhibare a lipazei.
După câțiva ani de căutări, cercetătorii au întâlnit în cele din urmă substanța miraculoasă tetrahidrolipstatin (THL). Substanța este secretată de microbul Streptomyces toxitricini. Un angajat al laboratorului a avut bacteria solului _ (* Greutatea normală se calculează folosind formula) _ (înălțimea în centimetri minus 100) _ (calculată. Se consideră greutatea ideală) _ (persoanele care scad sub greutatea lor normală cu 10) _ (până la 15 la sută.) _ (Obezitatea, la rândul ei, este definită) _ (prin depășirea) _ (greutatea ideală cu cel puțin 20 la sută.) Dug din pământ în timpul unei vacanțe în Mallorca.
În experimentele efectuate pe animale pe șobolani și șoareci, agentul și-a dovedit eficacitatea. THL acționează asupra lipazei pancreatice ca o suzetă asupra bebelușului. Dacă substanța este prezentă în chim, enzima care împarte grăsimea se aruncă pe momeală și mușcă în ea. Paralizată de această distragere a atenției, lipaza nu mai poate descompune jumbosul gras.
Dacă ingredientul activ este luat direct cu alimente, efectul său este considerabil. Aproximativ fiecare a treia moleculă de grăsime trece apoi prin corp nefolosită. Pierderea de calorii rezultată este de aproximativ 15% pentru o masă medie.
Pilula anti-grăsime se află în prezent în „faza a treia a studiilor clinice”, așa cum explică un purtător de cuvânt al companiei. Se spune că 4.000 de subiecți din Europa și SUA iau Orlistat în mod regulat timp de doi ani. Toate persoanele testate sunt foarte supraponderale și prezintă risc de diabet sau hipertensiune arterială.
Studiul pe termen lung este destinat să identifice posibilele reacții adverse atunci când medicamentul este luat în mod continuu. Unii profesioniști din domeniul medical suspectează că medicamentul ar putea provoca cancer de colon și atacuri de cord. În plus, trebuie clarificat dacă orlistat duce și la o reducere reală a greutății pe termen lung. Corpul poate reacționa la inhibarea lipazei artificiale cu un mecanism de înlocuire.
Un efect nedorit al medicamentului a fost deja determinat în studiile preliminare. Ca urmare a digestiei blocate a grăsimilor, trigliceridele se revarsă neprelucrate în excrețiile umane. Rezultatul este flatulența și scaunele uleioase, moale. Viteza de digestie - așa cum se arată în testele anterioare - crește enorm. De îndată ce au mâncat, subiecții au fost atrași de toaletă. „Asta trece repede”, a formulat un purtător de cuvânt al Hoffmann-La Roche.
Un astfel de inconvenient ar fi acceptabil. Pe de altă parte, efectul psihologic al pilulei ar putea fi mai devastator. Cercetătorul britanic în nutriție John Garrow consideră chiar că orlistat este un atractiv rău intenționat. Mulți oameni supraponderali, așa că criticile sale, ar înțelege greșit noua pregătire ca o „mare oportunitate” de a se umplu în cele din urmă impun. Da
_161_ Efectul THL asupra metabolismului