Medicină internă Când pancreasul se digeră singur - WELT
O inflamație a pancreasului apare cu dureri diabolice în abdomenul superior
Durerea abdominală severă poate fi un semn al inflamației pancreasului. Motivele sunt de obicei calculi biliari sau prea mult alcool. Problema: este un organ imprevizibil.
Când aud despre diagnosticul de pancreatită, mulți oameni reacționează astfel: „Este periculos!” Cu toate acestea, foarte puțini pot răspunde de ce. Poate pentru că boala, cunoscută și sub numele de pancreatită, este rară. „Pentru fiecare 100.000 de locuitori din totalul populației din țările occidentale, există între 10 și 20 de cazuri pe an”, spune profesorul Richard Raedsch de la Asociația Profesională a Interniștilor Germani din Wiesbaden.
Inflamația se dezvoltă în câteva ore. Cei afectați suferă de dureri severe la nivelul abdomenului superior. Acestea sunt înjunghiere, tragere și rupere în același timp, iradiate în spate în formă de centură și adesea însoțite de febră și vărsături. Un nivel ridicat al lipazei enzimei pancreatice relevă inflamația. „Umflarea organului poate fi detectată folosind ultrasunete sau tomografie computerizată (CT), la fel ca și calculii biliari”, explică Raedsch.
Potrivit Gastro-Liga, calculii biliari sunt cauza inflamației acute în aproximativ 60% din cazuri: alunecă din vezica biliară în canalul biliar și înfundă canalul pancreatic, care se deschide în canalul biliar.
Abuzul de alcool ca declanșator
Rezultatul: secreția pancreatică nu curge, enzimele digestive pe care le conține pot deveni active și pot descompune pancreasul. Un alt factor declanșator obișnuit al bolii este abuzul de alcool și nu numai alcoolicii sunt afectați. Chiar și ici și colo un pahar prea mult poate fi suficient. Acest lucru se datorează faptului că alcoolul și produsele sale de degradare afectează țesutul pancreatic, iar unele persoane sunt mai sensibile decât altele - medicii suspectează cauze genetice.
Dacă o piatră biliară este prinsă, un endoscop este trecut prin gura pacientului anesteziat în duoden, un agent de contrast este injectat în tractul biliar și zona este radiografiată. Pietrele biliare sau grisul biliar sunt îndepărtate prin endoscop, iar sucurile digestive se pot scurge. Săptămâni mai târziu, după vindecare, vezica biliară este îndepărtată, astfel încât nu mai pot exista pietre biliare periculoase.
Aproximativ 80% dintre pacienți suferă de pancreatită acută edematoasă; medicii vorbesc despre o evoluție ușoară. „Ușor” înseamnă că inflamația și nivelul lipazei scad după una sau două zile și boala se vindecă complet. Pancreatita acută necrozantă se dezvoltă la 20% dintre pacienți: „Țesutul organului se descompune și nici o plantă nu poate opri acest proces”, explică Raedsch. Singura speranță care rămâne este că trupul va înceta să moară singur.
Câteva luni în clinică
„Putem recunoaște necroza pe CT numai după patru zile”, spune profesorul Waldemar Uhl, șeful centrului pancreasului de la Spitalul St. Josef din Bochum. Dacă zona descompusă se infectează, aceasta este spălată cu drenaj. „Cele mai bune șanse pentru o intervenție apar la patru până la șase săptămâni după debutul bolii pentru a îndepărta țesutul mort și infectat”, explică Uhl.
Pacienții stau adesea în clinică timp de câteva luni, cu o rată a mortalității de 15-20%. Dacă o parte a organului este îndepărtată, enzimele sub formă de capsule susțin digestia și nivelul zahărului din sânge poate fi reglat cu insulină.