Megacolon toxic - Cauze, simptome și tratament
megacolon toxic este o complicație care pune viața în pericol a diferitelor boli intestinale. Colonul se extinde masiv și apare inflamația septic-toxică.
Cuprins
Ce este un megacolon toxic?
megacolon toxic este definită ca dilatarea acută a intestinului gros cu inflamații clinice vizibile ale intestinului gros. Diferite boli și în special boli ale intestinului pot fi considerate ca fiind cauze.
Patomecanismul exact nu este încă cunoscut. Pacienții cu un megacolon toxic prezintă dureri severe și febră mare. Există riscul perforării intestinului cu scurgerea conținutului intestinal în cavitatea abdominală. Sângerarea severă sau chiar șocul pot rezulta din megacolonul toxic.
cauzele
Un megacolon toxic se poate dezvolta și în boala Crohn. Boala Crohn aparține, de asemenea, grupului de boli inflamatorii cronice ale intestinului. Aici, totuși, secțiunea posterioară a intestinului subțire și a intestinului gros sunt de preferință afectate. Inflamația se răspândește discontinuu, dar pătrunde în toate straturile membranei mucoase.
Un megacolon toxic poate fi cauzat și de colita pseudomembranoasă. Acest lucru apare de obicei după antibioterapie pe termen lung. Antibioticele nu numai că distrug bacteriile patologice, ci și bacteriile fiziologice ale florei intestinale. Acest lucru permite multiplicarea tulpinilor rezistente la antibiotice. O specie de acest tip este bacteria Clostridium difficile. Bacteriile colonizează întregul intestin gros și secretă toxine care provoacă o reacție inflamatorie severă.
Rareori, megacolonul toxic este cauzat de boala Chagas. Boala Chagas este cauzată de speciile protozoare Trypanosoma cruzi și este deosebit de frecventă în America de Sud și sudul Statelor Unite. Boala Hirschsprung poate duce, de asemenea, la un megacolon toxic. Boala congenitală este însoțită de o modificare a structurilor neuronale ale sistemului nervos al peretelui intestinal.
Nu este încă clar modul în care aceste boli provoacă o mărire patologică a intestinului gros. Diverse substanțe mesager, așa-numiții mediatori ai inflamației, pot provoca relaxarea musculară, ceea ce duce la lărgirea și umflarea intestinelor.
Simptome, afecțiuni și semne
Principalul simptom al megacolonului toxic este un stomac întins, dureros. Stomacul se simte greu din cauza tensiunii defensive. Febra este foarte mare. Se vorbește aici de o temperatură septică. Inima bate foarte repede (tahicardie). Din cauza inflamației severe, apare obstrucția intestinului. Liantii scaunali și intestinali nu mai pot trece. Persoana afectată poate voma fecale.
Un megacolon toxic netratat poate intra în șoc. Este de asemenea concepută insuficiența multiplă a organelor. Când megacolonul se perforează, conținutul intestinal trece în cavitatea abdominală. Se produce inflamația cu pericol de viață a cavității abdominale și a peritoneului (peritonită).
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul megacolonului toxic se face folosind o radiografie. În acest scop, se face un așa-numit abdomen gol. Un colon distins este vizibil acolo. Ușile casei se găsesc de obicei în peretele colonului. Ușile casei sunt umflate în peretele colonului care segmentează colonul. Odată cu megacolonul toxic, ușile casei au dispărut. Poate exista aer liber în cavitatea abdominală.
Datorită inflamației severe, există mai multe leucocite în hemoleucogramă. Deci există leucocitoză. Echilibrul electrolitic este perturbat și anemia poate deveni evidentă. Viteza de sedimentare este semnificativ crescută.
Complicații
Un megacolon toxic este întotdeauna o urgență și trebuie tratat rapid. Dacă acest lucru nu se întâmplă, obstrucția intestinală rezultată și acumularea de toxine în organism va duce la moartea persoanei în cauză după un anumit timp. Dacă nu este tratat, brațul gros deteriorat este adesea perforat, care în cele din urmă eliberează toxine și alte substanțe în cavitatea abdominală.
Rezultatul este o septicemie internă care pune viața în pericol. Șocul și insuficiența multiplă a organelor sunt, de asemenea, posibile consecințe dacă boala nu este tratată. În plus, pierderea masivă de sânge (prin diaree sângeroasă) poate duce la o scădere rapidă a tensiunii arteriale.
Tratamentul în mod conservator poate avea succes, dar este, de asemenea, posibil să nu existe nicio îmbunătățire în câteva zile. În astfel de cazuri, este necesară intervenția chirurgicală. Pentru cei afectați de Megacolon Toxic, aceasta înseamnă pierderea permanentă a țesutului colonului sau a întregului colon și rect.
În consecință, persoana afectată depinde apoi de un anus artificial pe viață, în măsura în care o mare parte a colonului a trebuit îndepărtată. Megacolonul toxic în sine este o complicație gravă a bolii inflamatorii intestinale (de exemplu, colită ulcerativă sau boala Crohn). Toate complicațiile în acest context pot apărea în continuare în timpul tratamentului.
Când trebuie să mergi la medic?
Tulburările tractului gastro-intestinal, digestia și neregulile la utilizarea toaletei trebuie prezentate unui medic. O temperatură corporală crescută, un sentiment general de boală și stare de rău indică o boală. Este nevoie de un medic pentru a putea clarifica cauza.
Palpitațiile, bătăile neregulate ale inimii și slăbiciunea internă sunt alte plângeri care necesită vizita unui medic. Dacă apare o obstrucție intestinală, medicul trebuie consultat imediat. O scădere a forței fizice normale, neliniștea interioară, precum și oboseala și epuizarea sunt semne ale unei tulburări de sănătate.
Dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite, este necesară acțiunea. Iritabilitatea, tulburările de somn sau alte disfuncții trebuie discutate cu un medic. Vărsăturile fecalelor sunt caracteristice bolii. Dacă se întâmplă acest lucru, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil. O dezvoltare care pune viața în pericol poate rezulta dacă nu se instituie îngrijire medicală.
Durerea în stomac sau intestine, indurația sub piept și umflarea trebuie examinate și tratate. Pierderea de sânge, scăderea accentuată a tensiunii arteriale și culoarea palidă a pielii ar trebui înțelese ca semnale de avertizare din organism. Un medic de urgență trebuie chemat în situații acute. Fără îngrijire medicală intensivă, cei afectați prezintă riscul de otrăvire a sângelui, pierderi masive de sânge sau deteriorarea organelor.
Tratament și terapie
Megacolonul toxic pune în pericol viața acută și, prin urmare, este o urgență de terapie intensivă. Tratamentul are loc sub monitorizarea constantă a pacientului. Scopul principal este de a ameliora rapid tensiunea asupra colonului și de a echilibra electrolitul afectat și echilibrul fluidelor. În plus, toxinele care se acumulează trebuie eliminate.
Terapia este de obicei de natură conservatoare. Cei afectați primesc o mulțime de lichide și antibiotice cu spectru larg. De asemenea, se utilizează glucocorticoizi. Dacă acest lucru nu duce la îmbunătățire, se poate utiliza afereza leucocitară (LCAP). Afereza este un tip de spălare a sângelui. Sângele este alimentat într-un sistem printr-un tub. Acolo, celulele albe din sânge, cum ar fi limfocitele, granulocitele, monocitele și, de asemenea, trombocitele sunt eliminate din sânge.
Apoi sângele filtrat este returnat corpului. Acest lucru este destinat reducerii inflamației. Ciclosporina A și anticorpii monoclonali pot fi, de asemenea, prescrise. Dacă nu există nicio îmbunătățire în termen de 48 până la 72 de ore, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul operației, colonul și rectul sunt parțial sau complet îndepărtate. O ileostomie este plasată pentru a scurge scaunul.
Ileostomia este un anus artificial (anus praeter). O buclă profundă a intestinului subțire este condusă prin peretele abdominal în zona abdomenului inferior drept. Dacă intestinul gros a fost complet rezecat, ileostomia trebuie păstrată permanent și apoi servește la descărcarea conținutului intestinal la final. Ileostomele cu două țevi sunt create temporar pentru ameliorarea intestinului gros inflamat. Ele pot fi îndepărtate după vindecare.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Megacolonul toxic poate fi prevenit numai printr-o terapie timpurie și eficientă pentru boala de bază. Bolile inflamatorii cronice intestinale sunt tratate cu preparate de cortizon, imunosupresoare sau blocante TNF-alfa. Poate fi necesară intervenția chirurgicală înainte de apariția unui megacolon toxic.
Colita pseudomembranoasă este tratată cu antibiotice. O altă opțiune este un transplant de scaun. Medicamentele antiprotozoice sunt utilizate pentru tratarea bolii Chagas. Copiii cu boala Hirschsprung trebuie operați cât mai curând posibil. Segmentele de colon afectate sunt îndepărtate și intestinul este ușurat de un anus artificial înainte de a se dezvolta un megacolon toxic.
Dupa ingrijire
În aproximativ 40% din toate cazurile de boală, megacolonul toxic duce la moartea persoanei în cauză. Accentul de îngrijire ulterioară este apoi pe terapia supraviețuitorilor. Tratamentul psihoterapeutic regulat este indicat pentru rudele de gradul I pentru a face față durerii.
În restul de 60 la sută din cazuri, megacolonul toxic poate fi tratat conservator sau chirurgical, în funcție de gravitatea și decizia specialistului. Cu terapia conservatoare, sarcina îngrijirii ulterioare este menținerea stării clinice stabilizate și îmbunătățite a persoanei afectate.
În acest scop, evoluția ulterioară a bolii este monitorizată îndeaproape clinic și radiologic după șederea clinică. În plus, testele de laborator ale sângelui și scaunului trebuie efectuate în mod regulat asupra persoanei în cauză. Măsurile sunt menite să împiedice preluarea indicației pentru intervenția chirurgicală.
După o operație pe megacolonul toxic, gama de examinări și tratamente de urmărire necesare este foarte diversă. Deoarece ca urmare a operației, fie numai secțiunea afectată a intestinului gros sau întregul intestin gros poate fi îndepărtată. În plus, se creează în mod regulat un anus artificial.
O dietă săracă în fibre și un aport adecvat de lichide sunt recomandate ca măsuri de auto-ajutorare după tratamentul chirurgical. Persoana afectată ar trebui, de asemenea, să-și împartă mesele obișnuite în numeroase mese mai mici. Intestinul își poate învăța din nou funcția normală pe măsură ce boala progresează.
Puteți face asta singur
Nu este întotdeauna recomandabil să consultați un medic. Persoanele bolnave pot vindeca uneori singure o afecțiune precum răceala. Odihna și odihna ajută corpul să se refacă. Megacolonul toxic, pe de altă parte, este o afecțiune gravă și care pune viața în pericol. Autoterapia este exclusă în acest caz.
O operațiune are loc în mod regulat. Pacienții cu simptome tipice trebuie să solicite imediat tratament medical. Măsurile de sine nu promit recuperarea. O rată a mortalității de aproximativ 50% nu permite autotratarea dincolo de cunoștințele științifice.
Cu toate acestea, există mai multe lucruri pe care oamenii le pot face pentru a le ajuta să se refacă. Mai presus de toate, relaxarea și recuperarea au un efect pozitiv asupra vindecării. Activitățile sportive trebuie oprite complet imediat după operație și apoi repornite treptat. Medicul curant va fi fericit să sfătuiască pacienții în acest sens.
De asemenea, dieta trebuie schimbată. Multe mese mici sunt recomandate. Sunt preferabile alimentele cu conținut scăzut de fibre. După un tratament, intestinul trebuie să se obișnuiască din nou cu funcțiile sale normale. Un aport suficient de lichide fără alcool îl susține. Scaunul poate fi apoi transportat din nou.