Melanom cutanat cu motive reale pentru; speranţă
INFOGRAFIE - Rezultatele studiilor efectuate timp de 3 ani par să anunțe o adevărată revoluție în gestionarea acestui cancer.
De Martine Lochouarn
Postat pe 05/04/2014 17:00
Cu aproximativ 9.000 de cazuri noi și 1.600 de decese pe an în Franța, melanomul malign este, prin capacitatea sa de metastazare, cel mai periculos dintre cancerele de piele. La nivel global, incidența cancerului a crescut cel mai mult în a doua jumătate a secolului XX, dublându-se la fiecare zece ani. Foarte legat de expunerea la soare a subiecților cu o piele deschisă, se pare că se lasă puțin în regiunile în care melanomul este comun, Australia, Statele Unite și Europa de Nord. Încă nu în Franța: este nevoie de decenii pentru a profita de beneficiile prevenirii.
„Pacienții sunt adesea devastați când își dau seama că o tumoare foarte mică, uneori mai mică de un milimetru, poate pune viața în pericol”, explică profesorul Caroline Robert, dermatolog-oncolog (IGR, Villejuif și Inserm). Nu este întotdeauna ușor să observi melanom, uneori destul de similar cu o aluniță mică, dar nu întotdeauna. Regula ABCDE (a se vedea infografia) face posibilă suspectarea multora dintre ele, dar unele melanoame sunt destul de atipice. La persoanele cu multe alunițe, ar trebui să căutați și „rățușca urâtă”, care este diferită de altele. Dar melanomul apare relativ puțin într-un nev degenerat: 90% apar de novo. De aici și importanța cunoașterii proprii pentru a identifica orice leziune nouă: „Cunoaște-ți pielea pentru a-ți salva pielea”, repetă profesorul Robert.
Adesea melanomul este identificat de dermatologul din oraș, care îndepărtează tumoarea și o trimite la laborator. Diagnosticul este dat de această examinare. Evaluează stadiul și grosimea tumorii, exprimate prin indicele Breslow, care determină prognosticul și tratamentul. Cel mai adesea, este un melanom primar, iar pacientul este lăsat cu monitorizare regulată după eliminarea unei marje de siguranță în jurul tumorii.
Risc de reapariție
În ciuda acestei măsuri de precauție, metastazele pot apărea ani mai târziu dacă celulele canceroase au migrat deja din tumoră înainte de a fi îndepărtată. Acest risc este legat de grosimea melanomului. Acesta este motivul pentru care, atunci când depășește 1 mm, sugerăm ca pacientul să analizeze nodul santinelă, cel mai apropiat de tumoare, și să îl îndepărteze dacă există celule anormale ”, explică prof. Robert. Riscul de reapariție este mai mare dacă acest nod este pozitiv și cunoașterea acestui rezultat permite intrarea într-un proces. „În termen de patru sau cinci ani, ar trebui să avem markeri moleculari mai eficienți ai agresivității tumorii primare”, speră profesorul Jean-Jacques Grob, dermatolog-oncolog (CHU Timone Marseille).