Melanom - Portalul de sănătate al cancerului de piele neagră
Melanomul malign, cunoscut și sub numele de „cancer de piele neagră”, este cea mai malignă formă de cancer de piele și este responsabil pentru mai mult de 90 la sută din toate decesele cauzate de tumorile cutanate. Potrivit Statistics Austria, aproximativ 1.500 de persoane dezvoltă melanom malign în fiecare an în Austria. Pericolul său constă în tendința ridicată de a forma metastaze în fazele incipiente. Prin urmare, diagnosticul și îndepărtarea chirurgicală cât mai curând posibil sunt importante. Pe lângă utilizarea sensibilă a soarelui, autoexaminările periodice ale pielii (cel puțin de două ori pe an) reprezintă cea mai bună protecție împotriva cancerului de piele. În plus, noile abordări terapeutice din ultimii ani au condus la o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor tratamentului chiar și în stadiile avansate ale bolii.
Care sunt cauzele melanomului?
Melanomul este cauzat de deteriorarea gravă a celulelor pielii care formează pigment (melanocite). Aceste celule servesc în mod normal la producerea pigmentului de melanină maro după expunerea la soare. Este responsabil pentru bronzare și ar trebui să ne protejeze de daunele cauzate de lumina soarelui.
Expunerea la soare este principalul factor declanșator, dar nu singura cauză. Melanoamele se dezvoltă și pe pielea care nu este expusă la soare și pe membranele mucoase și din anumite alunițe. Formarea tumorii poate fi favorizată și de toxine, hormoni, medicamente etc. Mai mult, persoanele imunodeficiente, cum ar fi pacienții cu SIDA și pacienții cu transplant, dezvoltă melanoame mai des.
Notă Vizitele frecvente la solar cresc riscul de melanom. Cu cât „consumatorul” este mai tânăr, cu atât daunele potențiale sunt mai mari. Prin urmare, de la 1 septembrie 2010, a fost interzisă solariile pentru tinerii cu vârsta sub 18 ani.
Cum se previne melanomul?
Pe lângă utilizarea rațională a soarelui, autoexaminările periodice ale pielii (cel puțin de două ori pe an) reprezintă cea mai bună protecție împotriva cancerului de piele. În plus, medicul dermatolog trebuie să efectueze o examinare anuală. Persoanele cu risc crescut de cancer de piele ar trebui să aibă un dermatolog de două ori pe an. Microscopia digitală cu lumină reflectată poate fi utilizată pentru a determina dacă modificările suspecte ale pielii sunt benigne sau maligne. Cu acest proces de mărire nedureros și inofensiv, modificările pielii pot fi observate cu precizie și în cursul ulterior în condiții standardizate.
Ce simptome pot apărea?
Melanoamele se dezvoltă de obicei dintr-un loc pigmentar pe o perioadă lungă de timp. Sunt tumori de culoare maro până la negru, de diferite dimensiuni și forme. Tipic este un aspect neregulat cu o margine neregulată și mai multe culori. Mâncărime, sângerări și inflamații pot apărea în zona modificărilor pielii.
Cum se pune diagnosticul?
Melanoamele au caracteristici tipice care le fac ușor de recunoscut. Distincția dintre melanom și semnul nașterii este deosebit de relevantă. Așa-numita regulă ABCDE poate servi drept ajutor:
- A = asimetrie: Semnele de naștere sunt rotunde și simetrice. Melanoamele cresc mai mult într-o direcție și, prin urmare, sunt asimetrice.
- B = limitare: Alunițele sunt delimitate brusc la pielea normală din zona de margine. Melanoamele prezintă o limită zimțată și neregulată a pielii normale. Zonele de culoare închisă și pielea deschisă par să se îmbine perfect.
- C = Colorit (culoare): Semnele de naștere au o culoare uniformă (omogenă) maro deschis până la maro închis. Melanoamele se caracterizează prin diferite nuanțe maro și negru sau roșiatic și gri.
- D = diametru: După faza inițială de creștere, semnele nașterii rămân de aceeași dimensiune timp de mulți ani. Melanoamele cresc întotdeauna în dimensiune.
- E = extindere (extensie): Melanoamele cresc repede, alunițele încet.
De multe ori, dermatologul poate identifica melanomul pe baza modificărilor pielii. O confirmare a diagnosticului este posibilă prin intermediul microscopiei digitale cu lumină reflectată. Dermatoscopia digitală secvențială și fotografia întregului corp sunt, de asemenea, utilizate pentru detectarea și urmărirea timpurie. În plus, există o serie de alte metode imagistice din care să aleagă, care au demonstrat un nivel ridicat de valoare informativă în studiile clinice (de exemplu, microscopie de scanare laser confocală, spectroscopie de impedanță electrică, tomografie cu laser multiphoton, analiză multispectrală, tomografie cu coerență optică, spectroscopie Raman). Dacă se suspectează metastaze, printre altele Se utilizează tomografie computerizată, tomografie prin rezonanță magnetică, ultrasunete și raze X.
Cum se tratează melanomul?
Tratamentul la alegere este îndepărtarea chirurgicală a melanomului cu o marjă de siguranță. Adesea se efectuează, de asemenea, o biopsie a ganglionilor santinela sau a ganglionilor santinela. Dacă acești ganglioni limfatici sunt sănătoși, niciun alt ganglion limfatic din aval nu va avea probabil o tumoare.
Cu unele melanoame, intervenția chirurgicală asupra tumorii nu este suficientă. Dacă melanomul pătrunde mai mult de 1,5 milimetri, există riscul ca metastazele să apară într-un moment ulterior. În funcție de stadiul bolii, există mai multe moduri de a îmbunătăți rezultatele operației pentru a îmbunătăți șansele de recuperare sau cel puțin pentru a prelungi intervalul fără tumori sau timpul de supraviețuire.
Se utilizează o terapie adjuvantă (= de intervenție chirurgicală) dacă nu este detectabilă nicio tumoare, dar riscul de metastază este ridicat datorită dimensiunii tumorii primare. În trecut, radioterapia și interferonii erau utilizați în primul rând; astăzi, imunoterapia este din ce în ce mai utilizată.
În așa-numita terapie neoadjuvantă, terapia sistemică este administrată înainte de repararea chirurgicală a metastazelor. Sunt posibile diferite terapii imune și vizate.
Diverse combinații de ingrediente active sunt evaluate pentru tratamentul melanomului metastatic inoperabil.
În prezent sunt în curs numeroase studii privind noile abordări de tratament. În special, mari speranțe stau în dezvoltarea vaccinurilor tumorale.
Dupa ingrijire
În funcție de riscul individual, ar trebui efectuate controale periodice pe o perioadă de până la zece ani pentru a detecta recurențele și melanoamele secundare într-un stadiu incipient. După această perioadă, măsurile ar trebui să se limiteze la o autoexaminare regulată și la examinarea anuală a întregului corp pentru melanoamele secundare.
Pe cine pot să întreb?
Dacă modificările pielii dvs. par suspecte, trebuie să contactați imediat un dermatolog. Diagnosticul precoce și terapia sunt importante, deoarece melanoamele detectate la timp pot fi vindecate bine chirurgical și astfel poate fi prevenită dezvoltarea metastazelor care pot pune viața în pericol.
Cum vor fi acoperite costurile?
Cardul electronic este cheia dvs. personală pentru beneficiile asigurării legale de sănătate. Toate măsurile diagnostice și terapeutice necesare și adecvate sunt luate de către agenția dvs. de asigurări sociale responsabilă. O deductibilă sau o contribuție la costuri se poate aplica pentru anumite servicii. Puteți obține informații detaliate de la agenția dvs. de securitate socială. Informații suplimentare pot fi găsite și la:
Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.
ultima actualizare 23 octombrie 2019
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Univ.-Doz. Dr. Paul Sator La grupul de experți