Meningiom Neurochirurgie Lariboisière

Ce este un meningiom ?

Un meningiom este o tumoare care se dezvoltă din meningi. Creierul și măduva spinării sunt înconjurate de un plic numit meningele. Stratul cel mai exterior și mai gros se numește dura. O a doua membrană, subțire și transparentă numită arahnoidă dublează dura. Ea este cauza meningioamelor. Între arahnoid și creier se află lichidul cefalorahidian (LCR) sau lichidul cefalorahidian.

Deoarece meningioamele tind să crească în interiorul craniului, acestea comprimă treptat creierul sau măduva spinării și nervii și pot provoca leziuni neurologice.
Majoritatea meningioamelor nu sunt canceroase, ci benigne și cu creștere lentă. Cu toate acestea, unele pot fi mai agresive.

Care sunt simptomele ?

Unele persoane cu meningioame nu au simptome. Tumora poate fi descoperită în timpul unei examinări cu raze X (CT sau RMN) efectuată din alt motiv. Vorbim despre descoperirea întâmplătoare. Este un mod de descoperire din ce în ce mai frecvent.
Simptomele apar cel mai adesea treptat și variază în funcție de locul în care se află meningiomul și de structurile nervoase pe care le comprimă.
Meningioamele pot provoca dureri de cap, convulsii sau crize, slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului, probleme de vorbire, vedere, senzație anormală, schimbări de personalitate, probleme de echilibru., Amețeli, pierderea auzului, pierderea mirosului ....

Clasificare

Meningioamele sunt clasificate în mai multe clase. Tratamentul variază în funcție de acest grad definit de analiza unui eșantion obținut în momentul intervenției chirurgicale.

Clasa I: Meningioame benigne. Ei cresc lent. Dacă meningiomul nu provoacă simptome, este adesea mai rezonabil să îl monitorizați cu o scanare RMN sau CT regulată înainte de a-l trata. Unele meningioame nu cresc. De asemenea, uneori pot regresa spontan când terapia hormonală (terapia cu progestin) care le promovează creșterea este oprită.
Gradul II: Meningioame atipice. Sunt mai agresivi, cu un risc mai mare de recurență odată cu eliminarea meningiomului. Unele meningioame de gradul II necesită radioterapie după operație.
Gradul III: Meningioame maligne. Sunt cei mai agresivi, dar reprezintă mai puțin de 1% din meningioame. Este o afecțiune rară, gravă, iar intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna urmată de radioterapie. Riscul de recurență este mare.

Locație

Meningioamele sunt denumite în funcție de localizarea lor (meningiom frontal, meningiom temporal, meningiom sinusal cavernos etc.) și pot provoca o mare varietate de simptome în funcție de locul exact în care sunt găsite.
Meningioamele bazei craniului, situate sub creier, sunt printre cele mai complicate de tratat datorită localizării lor profunde și dificultății de acces la ele. Aceste meningioame necesită utilizarea unor tehnici chirurgicale de ultimă generație care permit accesul la acestea și care sunt una dintre specialitățile serviciului nostru.

Care sunt cauzele ?

Meningioamele sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, iar factorii hormonali pot favoriza apariția și creșterea meningioamelor.

Anumite tratamente hormonale pot favoriza creșterea meningioamelor. Uneori sunt multiple. Departamentul nostru este mult timp interesat de legăturile dintre hormonii sexuali exogeni și meningioame. Această lucrare a făcut obiectul mai multor publicații și am participat recent la un studiu cu Fondul francez de asigurări de sănătate (CNAM), care a dovedit o legătură importantă între acetat de ciproteronă (Androcur *) și meningioame.

Meningioame multiple legate de acetat de ciproteronă

Sarcina poate promova, de asemenea, creșterea unor meningioame.

Unii oameni au, de asemenea, o predispoziție genetică pentru a dezvolta meningioame, iar anumite boli precum neurofibromatoza pot duce la meningioame. Uneori sunt multiple.