Menopauza (climacteric) - observator

Menopauza

1. Prezentare generală

Menopauza (climacterica) nu este o boala, ci o faza naturala in viata unei femei. Într-o bună două treimi, acestea conduc la reclamații.

menopauza

În timpul menopauzei, femeile trec de la faza maturității sexuale la așa-numitul senium (bătrânețe). Majoritatea femeilor au menopauză între 45 și 60 de ani. În cursul menopauzei, hormonii femeilor se schimbă: în timpul menopauzei, organismul produce continuu din ce în ce mai puțini estrogeni (hormoni sexuali feminini). Ca urmare, sângerarea menstruală apare din ce în ce mai puțin până când ajunge în cele din urmă la ultima perioadă menstruală - așa-numita menopauza.

Chiar dacă menopauza nu este o afecțiune patologică, ci o apariție naturală, lipsa de estrogen provoacă simptome la unele femei. Aproximativ o treime din toate femeile trec prin menopauză fără simptome, în timp ce o altă treime dintre femeile peste 50 de ani au probleme ușoare. Ultima treime este afectată de simptome foarte severe în timpul menopauzei. Semnele tipice ale menopauzei la femei sunt, de exemplu Bufeuri, transpirații și amețeli. Dacă simptomele sunt foarte severe sau dacă suferința individuală este mare, tratamentul pentru menopauză poate fi necesar.

Pentru ameliorarea simptomelor menopauzei, se utilizează în primul rând preparate hormonale cu estrogen și/sau progestin. Acest așa-numit Terapia hormonală este până acum cel mai eficient remediu pentru simptomele care apar în menopauză. Cu toate acestea, în unele cazuri, o astfel de terapie nu este o opțiune în timpul menopauzei: de exemplu, cancer de sân, cancer uterin sau hipertensiune arterială severă. Tratamentul hormonal poate duce la efecte secundare - de aceea femeile ar trebui să facă controale regulate la ginecolog în timpul terapiei hormonale.

Pe termen lung, tipic pentru menopauză conduce Lipsa de estrogen modificări ale corpului femeilor. În special, uterul, vaginul, vulva și glandele mamare regresează sau încep să se micșoreze în timpul menopauzei. În plus, pielea și membranele mucoase se schimbă: pielea devine din ce în ce mai subțire și mai puțin elastică. Acesta poate Raport sexual dureros Cauză (dispareunie). Hipertensiunea arterială, creșterea în greutate, uzura articulațiilor (osteoartrita), pierderea osoasă (osteoporoză) și durerea cronică sunt simptome frecvente.

Două treimi dintre femei se confruntă cu anumite simptome în timpul menopauzei - de exemplu, insomnie.

2. Definiția menopauzei

Menopauza (climacteric) reprezintă prin definiție întreaga fază de tranziție de la sfârșitul maturității sexuale depline la așa-numitul seniu (vârsta) femeii Această fază de tranziție începe cu câțiva ani înainte de ultima perioadă menstruală - așa-numita menopauza. În medie, menopauza apare la vârsta de 51 de ani.

menopauza

Medicii împart menopauza în faze diferite, suprapuse. Termenii tehnici sunt derivați din relația temporală cu ultima perioadă menstruală, menopauză - „pre” înseamnă înainte de ultima perioadă menstruală, „post” ulterior și „peri” denotă perioada din jurul menopauzei:

  • Premenopauza: Premenopauza este perioada de doi până la șapte ani înainte de menopauză. Perioada menstruală devine neregulată și pot exista ușoare simptome de menopauză.
  • menopauza: Menopauza este ultima sângerare menstruală controlată spontan de ovare, după care nu mai apare sângerare. Are loc în medie la vârsta de 51 de ani.
  • Perimenopauză: Perimenopauza descrie perioada cu aproximativ doi ani înainte și după menopauză.
  • După menopauză: Post menopauză este perioada de după menopauză. Postmenopauza durează aproximativ 10 ani și se încheie odată cu intrarea în așa-numitul seniu (vârstă).


În medie, menopauza durează aproximativ 10 până la 15 ani și se întinde între 45 și 60 de ani. În diferitele faze de tranziție, nivelul hormonal al hormonilor sexuali feminini se modifică constant. Acest lucru poate duce la disconfort, care este sub termen sindromul climacteric rezumă.

frecvență

Multe femei au semne de menopauză, mai ales după menopauză. Cu toate acestea, aproximativ o treime dintre femei rămân complet fără simptome în timpul menopauzei. O altă treime prezintă simptome în timpul menopauzei, dar femeile afectate nu le percep ca având nevoie de tratament. În ultima treime a femeilor, simptomele tipice ale menopauzei sunt atât de severe încât este nevoie de ajutor medical.

3. Cauzele menopauzei

Menopauza (climacterica) la femei are cauze hormonale. Este vorba de vârstă Modificări ale nivelului hormonal la femei: În jurul sfârșitului celui de-al cincilea deceniu de viață, funcția ovarelor începe să scadă și treptat se produc mai puțini estrogeni (hormoni sexuali feminini).

Ambele ovare conțin câteva milioane de foliculi la naștere. Acest număr scade în timpul pubertății la aproximativ 100.000 până la 250.000 și apoi scade constant cu fiecare ovulație. Deși doar o singură celulă ovală părăsește ovarele cu fiecare ovulație lunară, mai mulți foliculi se maturizează cu ea în fiecare lună și se pierd după ce a avut loc ovulația. Cu o medie de 50 de ani, în cele din urmă nu mai există foliculi în ovarele unei femei care pot deveni foliculi ovulați. Drept urmare, ultima sângerare menstruală controlată de ovare (menopauză) apare în timpul menopauzei. Foliculii produc estrogeni, unul dintre hormonii sexuali feminini. Cu cât sunt mai puțini foliculi treptat, cu atât sunt mai puțini estrogeni.

Cu menopauză, producția de hormoni din creier se schimbă, de asemenea: Deoarece ovarele produc din ce în ce mai puțini estrogeni în timpul menopauzei, creierul eliberează mai mulți hormoni din grupul gonadotropinelor, adică hormoni sexuali care ar trebui să stimuleze ovarele să producă hormoni. Ca parte a ciclului menstrual, interacțiunea dintre estrogeni, LH și FSH duce în cele din urmă la ovulație o dată pe lună.

Mai presus de toate, este eliberat așa-numitul hormon foliculostimulant (FSH): De exemplu, în timp ce concentrația unui estrogen special numit estradiol scade la aproximativ o șesime în timpul menopauzei, concentrația de FSH crește în medie de peste șase ori. Acest echilibru hormonal modificat poate duce la diverse plângeri, cum ar fi Senzație de oboseală, bufeuri sau inimă accelerată vino.

Hormoni sexuali feminini

În timpul menopauzei (climacteric), concentrația unor hormoni sexuali feminini scade, în timp ce organismul produce mai mulți alți hormoni sexuali feminini. Printre cel mai important grup de hormoni sexuali feminini se numără aceia Estrogeni (limbaj tehnic: estrogeni). Hormonii sexuali includ, de asemenea Gonadotropine si Progestine.

Foliculii din ovare sunt în primul rând responsabili de formarea estrogenilor, motiv pentru care sunt numiți uneori estrogeni Hormonii foliculari se numește. Acești hormoni sexuali, care sunt produși din ce în ce mai puțin în timpul menopauzei, au numeroase funcții în organism, inclusiv un rol în ciclul menstrual și ovulație. Prin urmare, grupul hormonal al estrogenilor este deosebit de important pentru reproducere. Cei mai importanți estrogeni naturali includ hormonii estradiol, estronă și estriol (uneori scris și cu Ö, adică estradiol, estronă și estriol).

De exemplu, estrogenii afectează:

  • sunetul feminin al vocii
  • creșterea sânului feminin
  • țesutul gras subcutanat
  • uterul (uterul):
    • Acumularea regulată a mucoasei uterine ca parte a ciclului menstrual
    • Creșterea mușchilor uterini
  • colul uterin:
    • Deschiderea colului uterin înainte de ovulație
    • Cantitatea și consistența mucusului cervical
  • celulele formatoare de os și, prin urmare, stabilitatea osoasă

Gonadotropinele care se formează din ce în ce mai mult cu debutul menopauzei sunt un grup de hormoni sexuali care sunt produși în creier și de acolo în sânge. Acestea se numără printre gonadotropine hormon luteinizant (LH) și asta hormon foliculostimulant (FSH). LH și FSH lucrează împreună pentru a promova producția de estrogen de către ovare.

Hormonul luteinizant (LH): Creierul eliberează hormonul luteinizant pentru a stimula ovulația.

Hormonul foliculostimulant (FSH): Hormonul foliculostimulant stimulează foliculii din ovar să crească și determină maturarea foliculilor, care conțin celulele ovulelor.

Ca parte a ciclului menstrual, interacțiunea dintre estrogeni, LH și FSH duce în cele din urmă la ovulație o dată pe lună. Ovarele eliberează o singură celulă ovulară în trompa uterină.

Progestinele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de Hormoni luteali, pe măsură ce sunt făcute de corpusculii din corpurile ouălor. În timpul menopauzei, ovarele încetează treptat să producă progestin. La femeile mature sexual, progestinele afectează mucoasa uterului și îl pregătesc pentru a accepta un ovul fertilizat. Dacă un ovul fertilizat se poate implanta de fapt, este o sarcină. Progestogenii se asigură apoi că nu se mai maturizează foliculi în timpul sarcinii. Cel mai important progestin este progesteronul. Alte gestagene sunt pregnandiol și pregnenolon.

4. Simptomele menopauzei

Menopauza (climacteric) se manifestă prin simptome, care se datorează în principal lipsei de estrogeni (hormoni sexuali feminini). Femeile reacționează foarte diferit la această schimbare în viața lor individuală: aproximativ o treime dintre femei trec prin menopauză fără simptome. Într-o altă treime, în timpul menopauzei apar simptome ușoare, pe care femeile nu le percep ca fiind necesare tratament. În ultima treime, simptomele tipice ale menopauzei sunt foarte pronunțate.

Chiar înainte de ultima menstruație (menopauză), prima fază a menopauzei - așa-numita Premenopauza - De obicei cauzate de tulburări ale ciclului menstrual: De obicei ciclurile sunt scurtate în acest timp și sângerarea este mai grea. Sângerarea permanentă care poate dura câteva săptămâni este tipică pentru menopauza iminentă. Medicii vorbesc despre unul aici sângerări permanente la menopauză. Odată cu trecerea la premenopauză, perioadele menstruale sunt din ce în ce mai rare și mai scurte; ovulația este adesea complet absentă.

La începutul menopauzei, femeile în cauză au de obicei simptome care afectează sistemul nervos autonom și simptome psihologice în prim plan. În cursul ulterior al climatului, pot apărea, de exemplu, modificări ale organelor genitale. Simptomele tipice menopauzei sunt, de asemenea, rezumate sub termenul sindrom climacteric. Pentru sindromul climacteric includ simptome precum:

  • Bufeuri
  • Transpiratii
  • Inima de curse
  • ameţeală
  • insomnie
  • înroșirea pielii (în special la nivelul capului și gâtului)
  • performanță scăzută
  • nervozitate
  • depresiuni
  • o durere de cap
  • vagin uscat
  • apatie


Simptomele vegetative ale menopauzei (cum ar fi bufeurile, transpirațiile, palpitațiile) apar din modificări ale sistemului nervos autonom. Aceasta reglează funcțiile care susțin viața, cum ar fi respirația, digestia, metabolismul și echilibrul apei. Eșecul formării de estrogeni este în primul rând responsabil de modificările menopauzei: hormonii lipsă fac ca sistemul nervos autonom să fie mai ușor excitabil.

Următoarele simptome sunt, de asemenea, frecvente în timpul menopauzei:

  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
  • Creștere în greutate
  • artroză
  • Osteoporoză (pierdere osoasă)
  • dureri cronice


Deficitul de estrogen tipic menopauzei duce, de asemenea, la modificări fizice pe termen lung. Uterul, vaginul, vulva și glandele mamare regresează în special în timpul menopauzei. În plus, pielea și membranele mucoase se schimbă la femei în timpul menopauzei: pielea devine mai subțire și mai puțin elastică. Acest lucru poate duce la durere în timpul actului sexual (dispareunie).

Unele femei se dezvoltă și în timpul menopauzei simptome mentale precum schimbări ale dispoziției sau stări depresive. Acest lucru nu se datorează neapărat modificărilor hormonale din menopauză, ci mai degrabă altor schimbări prin care trec multe femei la această vârstă.

5. Diagnosticul menopauzei

Este ușor să se stabilească dacă o femeie a început menopauza (climacterică). Pentru diagnostic, medicul ia în considerare simptomele și vârsta femeii și, de asemenea, o examinează ginecologic. Diagnosticul ultimei sângerări menstruale controlate spontan de ovare (menopauză) se face retrospectiv dacă ultima sângerare a avut loc acum un an.

Pentru diagnosticarea menopauzei, a Test de sange fi de ajutor în determinarea concentrației diferiților hormoni sexuali feminini - cum ar fi FSH (hormonul foliculostimulant) și estradiolul, care este unul dintre estrogeni. Printre altele, estradiolul este responsabil pentru apariția regulată a sângerărilor menstruale. Nivelurile hormonale prezintă un curs tipic în timpul menopauzei: estradiolul scade, FSH crește.

Cu toate acestea, astfel de teste de laborator sunt esențiale pentru diagnostic inutile pentru femeile de peste 45 de ani. Numai în următoarele cazuri are sens să se determine valoarea FSH pentru a clarifica posibilele semne ale menopauzei:

  • la femei între 40 și 45 Ani de vârstă care prezintă simptome la menopauză
  • la femei sub 40 de ani Ani dacă se suspectează că ovarele s-au deteriorat prematur

6. Terapia pentru menopauză

În timpul menopauzei (climacteric) doar aproximativ o treime dintre femei prezintă simptome severe ale menopauzei și necesită terapie. Aceste plângeri sunt cauzate de o deficiență hormonală: în timpul menopauzei, ovarele practic nu mai produc estrogeni și gestageni. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, simptomele menopauzei sunt tratate cu așa-numitele Terapia hormonală.

Diverse preparate combinate estrogen-gestagen sunt disponibile pentru terapia hormonală în contextul menopauzei. Scopul terapiei nu este de a restabili condițiile care existau înainte de apariția menopauzei, ci mai ales de a ameliora simptomele precum bufeurile, contracara contracția țesuturilor din vagin și de a reduce riscul fracturilor osoase ca urmare a osteoporozei. Preparatul hormonal cel mai potrivit depinde de faza menopauzei în care apar simptomele, de cât de severe sunt simptomele și de dacă aveți în continuare uterul sau ați suferit o histerectomie (îndepărtarea uterului) (dacă aveți uter, estrogen pur Preparatele nu trebuie recomandate deoarece pot duce la creșterea mucoasei uterine).

În general, este recomandabil ca femeile care trec prin menopauză să facă suficient sport și să mănânce o dietă conștientă, conținând calciu și bogată în vitamina D.

Terapia hormonală funcționează deosebit de bine împotriva simptomelor vegetative ale menopauzei, cum ar fi bufeurile și transpirația. Atrofia țesuturilor în zona organelor genitale, care se manifestă într-un vagin uscat sau durere în timpul actului sexual, poate fi, de asemenea, contracarată cu preparate hormonale. Terapia hormonală pe termen lung previne, de asemenea, osteoporoza: reduce pierderea de masă osoasă în timpul menopauzei și, astfel, riscul de fracturi osoase.

Cu toate acestea, terapia hormonală prezintă și anumite riscuri. Prin urmare, beneficiile și riscurile terapiei trebuie cântărite individual pentru fiecare femeie și să fie verificat în mod regulat.

De exemplu, terapia hormonală în timpul menopauzei crește acest lucru Cancer de sân și risc de accident vascular cerebral ușoară. Mai mult, dacă terapia hormonală începe târziu, riscul pentru dumneavoastră crește Infarct. Prin urmare, terapia cu hormoni ar trebui să înceapă devreme - odată cu debutul menopauzei.

Dacă neregulile menstruale apar în mod repetat în timpul menopauzei, se poate administra terapia interventie chirurgicala poate fi necesar, în care medicul îndepărtează uterul (histerectomie).

Pe lângă terapia hormonală mai vin ingrediente active pe bază de plante cu efecte asemănătoare hormonilor (așa-numiții fitohormoni, de exemplu din cohosh negru sau rădăcină de rubarbă) pentru tratamentul simptomelor menopauzei. Conform cunoștințelor științifice actuale, totuși, fitohormonii - ca și alte tratamente pe bază de plante și non-hormonale - niciun substitut pentru terapia hormonală: Preparatele pe bază de plante au un efect redus sau deloc împotriva simptomelor menopauzei. Nu se poate prezice dacă acești agenți vor funcționa în cazuri individuale. Remediile pe bază de plante nu sunt recomandate femeilor cu simptome severe ale menopauzei.