Microbiota intestinală predictivă a fistulei anastomotice Biocodex Microbiote Institut
Disbioza intestinală ar putea fi, în anumite cazuri, corelată cu riscul dezvoltării unei fistule anastomotice după rezecția colonului. O descoperire care deschide o nouă cale de cercetare pentru a lupta împotriva acestei complicații grave.
Rezecția chirurgicală a colonului este uneori însoțită de fistula anastomotică 1, cea mai frecventă complicație severă a procedurii, sinonimă cu consecințe care pun viața în pericol și spitalizare prelungită. Principalii factori de risc pentru fistula anastomotică sunt cunoscuți: sutura defectă, comorbiditățile, tratamentele medicamentoase etc. Dar nu sunt suficiente pentru a explica toate cazurile. Prin urmare, o echipă olandeză a analizat o altă posibilitate: implicarea microbiotei intestinale. Pentru aceasta, ea a studiat compoziția microbiană a probelor prelevate din mucoasa intestinală a 123 de pacienți care au suferit o anastomoză colonică, 60 prin procedură standard și 63 conform unei proceduri care integrează plasarea unui film bioresorbit care protejează corpul.
Rezultate opuse conform protocoalelor
Analiza microbiotei intestinale a pacienților cu fistulă anastomotică postoperatorie a relevat două situații opuse, în funcție de protocolul urmat. Utilizarea unui „bandaj” absorbabil tinde să controleze compoziția microbiotei și nu ar avea impact asupra vindecării, din cauza ocluziei probabile a mucoasei de către film. Apariția unei fistule (25% din cazuri) nu este legată de compoziția microbiotei înainte de operație. Invers, apariția fistulei după intervenția clasică (17% din cazuri) este însoțită de disbioză intestinală marcată de o pierdere a diversității și o abundență de bacterii care degradează mucinele (Bacteroidaceae și Lachnospiraceae). O întrerupere a microbiotei care ar putea afecta echilibrul metabolic, prin intermediul lipsa de energie care afectează capacitatea celulelor colonice de a se regenera și incapacitatea de a rezista colonizării bacteriilor patogene.