Mielom multiplu

a lua legatura

Informații despre pacienți

  • Toate informațiile despre pacienți
  • Cererea de reabilitare a fost ușoară
  • Lista de verificare a spitalului
  • Timp liber și împrejurimi
  • Ore de vizită
  • Descărcare

Priorități de tratament

  • Toate tratamentele se concentrează
  • neurologie
  • Psihosomatică și Psihiatrie
  • Ortopedie
  • Medicina interna
  • ORL
  • oncologie

Clinici

  • Toate clinicile și facilitățile
  • Clinica Hardtwald I
  • Clinica Hardtwald II
  • Clinica de la Homberg
  • Clinica Am Osterbach
  • Clinica Hoher Meissner
  • Clinica de neurologie acută
  • Clinica Sonnenberg
  • Clinica de răchită/Clinica coloanei vertebrale
  • Clinica Werner Wicker
  • Clinica de răchită
  • Clinica Ayurveda
  • Clinica Habichtswald

Centre de îngrijire medicală

Carieră

  • Vă căutăm
  • Echilibru între viață și profesie
  • Viata la tara
  • Afacere de familie
  • Piața locurilor de muncă
  • Centrul de educație
  • Informații privind remunerația
  • Medici șefi
  • Medici superiori
  • Formare continuă și stagiu

Companii

imprima

intimitate

  • pagina principala
  • Clinici
  • Clinica Sonnenberg
  • Priorități de tratament
  • Mielom multiplu

Doamnelor si domnilor,

mielom multiplu

Datorită situației actuale a coroanei (COVID-19), trebuie să interzicem vizitele cu inima grea pentru a proteja pacienții și angajații. În unele cazuri, există vizite restricționate la clinicile noastre. Puteți găsi informații mai detaliate pe site-ul clinicii respective.

Măsurile luate sunt pur și simplu o măsură de protecție în legătură cu virusul corona, deoarece acestea sunt în prezent implementate în numeroase companii și instituții publice.

Vă cerem înțelegerea și sperăm pentru sprijinul dvs. pentru a putea continua să vă garantăm asistență medicală optimă pentru dvs. și rudele dvs. în această situație specială.

Fii sănătos!

Mielomul multiplu este o boală malignă în care celulele limfatice sau plasmatice atipice se înmulțesc în măduva osoasă și pot duce la distrugerea oaselor. Boala este una dintre bolile maligne ale glandelor limfatice de așa-numitul tip de celule B. Se caracterizează prin prezența unei proteine ​​patologice (paraproteină monoclonală), care este formată din celulele plasmatice și poate fi detectată în sânge. Proteina patologică este detectată folosind o metodă specială de laborator, imunoelectroforeză sau imunofixare.

Doar câțiva pacienți cu mielom multiplu (1%) nu produc proteine ​​patologice. Paraproteina este de obicei de tip imunoglobulină G (53%), mai rar de tip imunoglobulină A (20%) și rareori de tip IgM sau IgD. Dacă o singură proteină patologică (paraproteină) este detectabilă fără modificări osoase și celulele plasmatice se înmulțesc cu mai mult de 10% în măduva osoasă, se vorbește despre gammopatia monoclonală de semnificație necunoscută (MGUS), care nu este o boală malignă, dar trebuie verificată periodic. Formele speciale de mielom multiplu sunt afecțiunile din afara măduvei osoase, așa-numitul mielom multiplu extramedular și mielomul multiplu solitar, care prezintă doar distrugerea osoasă izolată.

Apariție și frecvență

Mielomul multiplu este o afecțiune relativ rară, reprezentând 1% din toate tumorile maligne. Vârsta medie la momentul diagnosticului este de 68 de ani, bărbații sunt de două ori mai predispuși să dezvolte boala decât femeile. Razele radioactive se numără printre factorii de risc. Modificările cromozomiale ale celulelor plasmocitomului se găsesc la 30 până la 50% dintre pacienții examinați.

Simptome

Poate dura mulți ani pentru ca această afecțiune să dezvolte simptome. În cursul bolii pot apărea dureri osoase, susceptibilitate la infecții, anemie, creșterea anormală a nivelului de calciu din sânge și afectarea funcției renale. Boala este adesea găsită accidental, deoarece un test de sânge relevă o creștere a ratei de sedimentare a celulelor sanguine și o proteină patologică.

Diagnostic

În plus față de diagnosticarea sângelui pentru a caracteriza paraproteina, se examinează și urina, deoarece aici pot apărea părți ale moleculelor de anticorpi, așa-numitele lanțuri ușoare. Este necesară examinarea măduvei osoase cu o puncție a acului pentru a demonstra numărul de celule plasmatice bolnave și modificările cromozomiale. Deoarece boala poate fi de obicei detectată prin defecte osoase și osteoporoză în sistemul osos, sunt necesare examinări cu raze X ale scheletului. Ar trebui adăugată osteodensitometrie pentru a determina osteoporoza. Dacă există dureri osoase în mielomul multiplu cu o radiografie neremarcabilă, o scanare RMN a regiunii afectate este utilă pentru clarificări suplimentare.

Diagnosticul mielomului multiplu se poate face dacă o proteină patologică (imunoglobulina monoclonală) este detectabilă în sânge sau urină, dacă mai mult de 10% celule plasmatice se găsesc în măduva osoasă și dacă se pot detecta distrugerea osoasă (osteoliză) și/sau osteoporoza generalizată.

Etape tumorale

Durie și Salmon au descris clasificarea etapelor bolii de la I la III:

Etapa I: hemoglobină> 10 g/100 ml, calciu seric normal, radiografie osoasă: structură normală sau doar focalizare solitară, concentrație scăzută de paraproteine ​​în ser (IgG 7 g/100 ml, IgA> 5 g/100 ml, Bence- Proteina Jones în urină> 12 g/24 ore).

Cu ajutorul unor factori biologici (de exemplu, beta-2 microglobulină, proteină C reactivă, lactat dehidrogenază, modificări citogenetice), se dezvoltă în prezent un nou sistem de etapă pentru estimarea prognosticului.

tratament

Întrebarea când trebuie început tratamentul depinde de stadiul și simptomele bolii. Sunt disponibile chimioterapie, radioterapie și noi metode de terapie biologică-imunologică. Terapii chirurgicale specifice, tratamentul durerii, administrarea de perfuzii de anticorpi și bifosfonați pentru terapia de protecție osoasă pot fi de asemenea utilizate ca măsuri terapeutice de susținere. Pentru pacienții fără simptome în stadiul I, verificările periodice sunt suficiente inițial. Terapia este necesară numai atunci când boala progresează sau când apar simptome.

Inițierea imediată a terapiei este necesară în cazul creșterii anormale a nivelului de calciu în sânge, în cazul insuficienței renale datorate nivelurilor ridicate de paraproteine ​​și în cazul fracturilor osoase, în special fracturilor vertebrale. Ameliorarea durerii și stabilizarea osoasă pot fi realizate prin radioterapie țintită. Mielomul multiplu cu compresie vertebrală și afectarea măduvei spinării necesită ameliorare chirurgicală și fixarea fracturilor patologice.

O procedură minim invazivă pentru tratarea fracturilor corpului vertebral este cifoplastia. Aici vertebra este reconstruită prin injectarea unei substanțe stabilizatoare (de ex. Polimetil metacrilat).

Chimioterapia utilizată de mai mulți ani poate duce la o regresie a bolii, dar nu la o vindecare. Cu toate acestea, succesul foarte bun al chimioterapiei cu doze mari cu re-transfuzie ulterioară a propriilor celule stem formatoare de sânge (transplant autolog de celule stem) a dus la o schimbare fundamentală a conceptului terapeutic.

Câteva cicluri ale unei chimioterapii inițiale combinate, care dăunează celulelor stem cât mai puțin posibil, sunt urmate de una sau două chimioterapii cu doze mari cu retransmiterea propriilor celule stem din sânge pentru o regenerare mai rapidă a formării de sânge. Această formă de terapie poate fi utilizată, în principiu, și pentru pacienții cu mielom multiplu la o vârstă mai înaintată (până la aproximativ 70 de ani). Această terapie intensificată poate ameliora regresia bolii mielomului multiplu și poate prelungi timpul de supraviețuire. Tratamentul de urmărire imunologică cu interferon alfa duce la o rată mai mică de recidivă.

Substanțele mai noi au prezentat efecte bune atât în ​​tratamentul recăderii după tratamentul primar, cât și în tratamentul primar. Acestea includ talidomida și un inhibitor al descompunerii proteinelor (inhibitor al proteazomului), bortezomida (Velcade®). Mulți alți compuși nou dezvoltați sunt în prezent testați în studiile clinice pe mielom multiplu.

Tratament de susținere

Tratamentul de susținere (terapia de susținere) joacă un rol important în mielomul multiplu. Deoarece există adesea dureri osoase, este important să aveți o terapie dureroasă bine coordonată. Pe lângă terapia durerii medicamentoase, ar trebui folosite posibilitățile tratamentului durerii psihologice, fizioterapiei și acupuncturii durerii.

Bifosfonații (de exemplu, clodronatul, pamidronatul, zoledronatul, bondronatul), care nu numai că au un efect de ameliorare a durerii, ci și inhibă pierderea osoasă și au și un efect antitumoral direct, sunt de o importanță deosebită. Bifosfonații inhibă osteoporoza și trebuie utilizați la toți pacienții cu afectare osoasă.

Pacienții cu mielom multiplu care sunt tratați adesea dezvoltă anemie. În loc de transfuzii de sânge, factorul de creștere pentru formarea celulelor roșii din sânge (eritropoietina) poate duce la o îmbunătățire a numărului de sânge și a bunăstării în aceste cazuri.

Reabilitare calificată

După tratamentul mielomului multiplu, mulți pacienți prezintă simptome care pot fi îmbunătățite în contextul reabilitării internate (sau posibil ambulatorii). Aici, obiectivele terapiei și un program individual de tratament sunt dezvoltate împreună cu pacientul. Componentele sunt un program de terapie exercițiu vizat cu școală din spate sau școală de mers pentru a crește mobilitatea, a reduce durerea, a reduce riscul de cădere și a îmbunătăți coordonarea. Pacienții cu mielom multiplu pot face ceva pentru a atenua ei înșiși simptomele prin exerciții fizice adecvate și gimnastică de osteoporoză.

Sfaturile nutriționale joacă un rol important la pacienții cu risc de osteoporoză (aport adecvat de calciu și vitamina D, evitarea alimentelor bogate în fosfați, reducerea fumatului și consumul excesiv de alcool, ceai negru și cafea). Reducerea stresului și sprijinul psihosocial sunt ajutoare importante pentru a face față bolii. O altă ofertă este sfatul privind reintegrarea profesională.

În clinica Sonnenberg din Bad Sooden-Allendorf, pacienții pot folosi programul de informare extins al clinicii și se pot pregăti pentru viața de zi cu zi acasă și la locul de muncă. Informațiile sunt, de asemenea, disponibile de la grupurile de auto-ajutor pentru mielom multiplu. www.myelom.de

Autor: medic șef PD Dr. med. Johannes Zahner