Moarte prin apă potabilă
De asemenea, vă puteți bea până la moarte cu apă - mulți sportivi uită asta. O nouă declarație de consens din SUA este destinată să ajute medicii să recunoască și să trateze mai bine sportivii cu simptome.
Adăugat de Thomas Müller pe 5 august 2015 la 5:01
Este important să beți în timpul exercițiilor fizice - dar nici nu ar trebui să exagerați.
CARLSBAD. Nu beți când vă este sete - această recomandare se aplică nu numai alcoolului, ci și apei.
Dar mulți sportivi încă mai cred că își fac singuri ceva bun dacă toarnă cât mai multă apă în timpul antrenamentului sau al competiției.
De obicei, însă, este opusul: în funcție de competiție, până la jumătate dintre participanți ajung să nu aibă prea puțină apă, dar prea puțin sodiu în corpul lor.
Conform investigațiilor din studii, hiponatremia, care este definită ca o valoare Na + serică sau plasmatică mai mică de 135 mmol/l, este adesea normală în sport.
Cu toate acestea, din nou și din nou, există accidente fatale din cauza deficienței severe de sodiu cu mai puțin de 125 mmol/l Na +: De exemplu, la Triatlonul de la Frankfurt din acest an, un britanic s-a prăbușit în spatele liniei de sosire și a murit trei zile mai târziu din cauza complicațiilor cauzate de un edem cerebral.
Și aici, se suspectează că bărbatul a băut prea multă apă în timpul competiției de douăsprezece ore, până la 40 de grade la umbră, ceea ce a dus la un encefal hiponatremic asociat sportului.
Bea prea mult este de obicei cauza
În astfel de cazuri - cu căldură intensă și concurență extrem de intensă - hiponatremia poate avea și alte cauze decât subțierea nivelului de sare din sânge și țesuturi prin consumul excesiv de alcool.
După câteva ore de transpirație și aport inadecvat de sare, nivelurile de Na + pot scădea, de asemenea, în mod amenințător, caz în care s-ar presupune hiponolemia hipovolemică.
Acest lucru a fost observat în investigații, în special la temperaturi maxime peste 30 de grade și o durată de concurs de peste 20 de ore.
Caracteristici aici sunt o scădere în greutate mai mare de 2%, valori de sodiu în urină mai mici de 30 mmol/l, precum și concentrații mari de azot din sânge (peste 20 mg/dl) și o excreție de lichide extrem de scăzută după concurs.
În schimb, pacienții cu hiponatremie hipervolemică secretă adesea doi până la trei litri de urină în faza de recuperare după cursă.
În mod corespunzător, o greutate constantă sau o creștere în greutate în timpul cursei este o indicație a consumului excesiv de lichide ca cauză a simptomelor, care se manifestă inițial ca amețeli, somnolență, cefalee și greață (ușoară hiponatremie) și, în forme severe, dureri de cap severe, vărsături și confuzie, Delir, inconștiență și comă.
Terapie rapidă cu soluție salină hipertonică
Conform actului de consens actual, la care au participat 14 experți americani, precum și un specialist din Noua Zeelandă, Australia și Marea Britanie, hiponatremia este clinic gravă de îndată ce apar simptome neurologice.
Acesta este, de obicei, cazul valorilor Na + sub 125 mmol/l, prin care simptomele nu se corelează în mod clar cu nivelurile de sodiu - cât de repede scad valorile de sodiu este de asemenea relevantă pentru dezvoltarea edemului cerebral, cardiac și pulmonar. Prin urmare, medicii nu trebuie să se bazeze numai pe valorile sanguine.
În ceea ce privește terapia, inițial nu este foarte important dacă este prezentă o variantă destul de rară hipo- sau cea mai frecventă hipervolemică.
În primul rând, pierderea de sodiu trebuie înlocuită cât mai repede posibil - de exemplu prin perfuzii cu o soluție salină hipertonică, de trei procente.
Nu bea prea mult!
Dacă pacienții prezintă deja primele simptome ale edemului cerebral, trebuie administrat un bolus salin înainte de măsurarea sodiului.
Cu toate acestea, în nici un caz nu trebuie administrată o soluție salină izotonică sau chiar hipotonică la pacienții cu ue sau hipervolemie.
La pacienții hipovolemici, unii dintre experți au avut experiențe bune cu o soluție salină izotonică după perfuzia unei soluții hipertonice, dar din nou este imperativ să se evite soluțiile hipotonice.
Pentru a preveni hiponatremia, sportivii ar trebui să-și ia rămas bun de la concepția greșită că trebuie să bea prea mult înainte, în timpul și după exerciții.
Nici băuturile izotonice nu trebuie consumate excesiv, deoarece conținutul lor de sare este cu mult sub cel al fluidelor corporale.
Astfel de băuturi ar putea încetini oarecum scăderea nivelului de sodiu. Cu toate acestea, ar trebui să fie beți numai împotriva setei, deoarece pot duce, de asemenea, la exces de edem cerebral.
Mai bine ascultă-ți setea
O mulțime de lichide sunt adesea recomandate pentru a preveni crampele musculare în timpul exercițiului.
Cu toate acestea, aceasta este o prostie, studiile au arătat că astfel de crampe sunt cauzate în primul rând de oboseală și suprasolicitare, dar nu de deshidratare, scriu autorii declarației de consens.
Un studiu efectuat pe 41 de pacienți cu hiponatremie a arătat că aproape toți au fost recomandați anterior de coechipieri sau de lideri să bea dincolo de sete, deoarece sete era un sfătuitor slab.
Experții lucrării de consens, pe de altă parte, recomandă ascultarea setei, deoarece reglementează foarte bine nevoia de lichide.
În plus, deshidratarea ușoară până la moderată, în care se pierd până la 3 la sută din greutatea corporală și până la 5 la sută din conținutul de apă, nu ar afecta performanța sportivilor altfel sănătoși.
Americanul Alberto Salazar a oferit un exemplu extrem. El pierduse peste 8% din greutatea sa corporală în maratonul de la Jocurile Olimpice din 1984, la căldura din Los Angeles. Cu toate acestea, a alergat un timp de două ore și 14 minute.
Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă
Opțiuni noi, cum ar fi inhibitorii SGLT2, necesită concepte de tratament adaptate
Insuficiență cardiacă cronică
Noua abordare terapeutică pentru pacienții cu nevoi medicale ridicate
Prin ecocardiografie
Urmărirea complicațiilor COVID la inimă
Stimate domn @Dr. Dominik Grimm, da, un subiect interesant. Cu toate acestea, copiii mici nu sunt sportivi adulți.
Rinichii nu sunt la fel de eficienți încă.
Fiecare infuzie este o povară
La adulți, nu este atât de ușor sau imposibil să gestionezi chiar și o creștere de 1 mmol într-o oră.
Cu toate acestea, același lucru se aplică în principiu.
Nu am vorbit mai jos despre perfuziile hipertonice, ci doar despre aportul de sare pe cale orală, aici o soluție izotonică de NaCl (în ceea ce privește gustul) poate fi cu greu coborâtă. Oral, totul trece mai întâi prin filtrul ficatului și nu în creier, ca la perfuzie.
Mâncarea este absorbită și mai încet, ne-a plăcut să mâncăm hering sărat cu băutura noastră după saună.
Consumul de sare al unui japonez cotat cu 20 gr/zi
corespunde unei soluții de NaCI 20% într-un litru de apă.
A fost vorba despre o compensare greșită a LIPSEI DE VOLUM cu apă foarte sărată, ceea ce declanșează hiponatremia.
Crampele și „prăbușirea” sunt văzute în mod regulat în maratoanele oamenilor, în special la „stăpânitori” care aleargă peste 4 ore.
Și există o regulă generală pentru viteza de egalizare a parametrilor vitali măsurabili și reglementați în ser, cum ar fi osmolaritatea, Na, K și, de asemenea, pH-ul (acidoză), care este pur și simplu:
în cazul modificărilor rapide ale parametrilor, compensați rapid; în cazul modificărilor lente până la cronice (de exemplu, nefrogenice), compensați în consecință foarte lent.
Tânăra cu competiția de băut din SUA (sarcină de șoc) a fost pur și simplu prea lentă, a murit de edem cerebral.
În hiponatremie severă, sunt perfuzate și soluții hipertonice de 3 până la 7% (arsuri). Ne-am bazat deja pe pacienții cu dializă. rapid 10% infuzat. Desigur, scopul este întotdeauna doar valoarea normală mai mică, adică 135 mval Na. În cazurile „cronice”, acest lucru nu trebuie întotdeauna realizat în primele 24 de ore.
Apoi, există mecanismul aldosteronului etc.
Mesajul cheie rămâne că NaCl este, de asemenea, vital,
În trecut, războaiele erau purtate pentru sare.
Risc de mielinoliză pontină
Sunt foarte uimit de părerea că soluția hipertonică de NaCl poate rezolva rapid nivelurile de Na, deoarece contrazice toate expertizele pediatrice. Creșterea serică a sodiului nu trebuie să depășească 0,5-1 mmol/l pe oră pentru a nu declanșa mielinoliza pontină. Tratamentul cu soluție izotonică de NaCl este aproape întotdeauna sensibil, compensarea rapidă cu soluție hipertonică reprezintă o malpraxis medical.
Typo în apă spumantă .
. totul în el, doar FĂRĂ NaCL,
precum sulfatul de Mg etc.
Dar nu ar trebui să-i sperie pe oameni cu privire la apa care trece acum.
Lucrul frumos la rinichi este că se poate subția și concentra.
Deci, mai ales în cazul persoanelor în vârstă, este mai bună ceva mai multă apă decât puțin mai puțină apă.
Sarea se consumă până la 20g/moare în Japonia și îmbătrânesc atât de suspect.