Modul în care exercițiul afectează presiunea vasculară

În Germania, 20 până la 30 de milioane de oameni au tensiune arterială crescută [1]. T. luați mai multe medicamente. S-a dovedit științific mult timp că activitatea fizică are efecte măsurabile atât preventiv, cât și în tratamentul hipertensiunii arteriale [2]. O meta-analiză confirmă faptul că exercițiile fizice regulate au un efect benefic în mod similar asupra tensiunii arteriale ca medicamentele antihipertensive [3].

Cel mai frecvent motiv pentru hipertensiune arterială este un stil de viață nesănătos, în special prea puțin exerciții fizice și, ca urmare, supraponderalitatea. Aproape mai mult de 10% dintre persoanele din a doua jumătate a vieții fac suficient exercițiu, consecințele sunt bine cunoscute: obezitate, niveluri excesiv de ridicate de zahăr din sânge și lipide din sânge, hipertensiune. Mai multă activitate sportivă, controlul greutății corporale și o dietă sănătoasă la orice vârstă ar putea reduce semnificativ riscurile, astfel încât să nu existe deloc obezitate și/sau hipertensiune arterială.

Cu toate acestea, pacienții hipertensivi care trebuie tratați cu medicamente (≥ 140/90 mmHg) pot beneficia de activitate fizică, după cum a confirmat un studiu publicat în 2015: De două până la trei ori pe săptămână, timp de 30 până la 45 de minute de exerciții cu intensitate moderată, pot reduce tensiunea arterială pe termen mediu și lung. scăderea [4], eliminând poate necesitatea unui medicament antihipertensiv, majoritatea pacienților necesită o combinație de două sau trei medicamente pentru a reduce tensiunea arterială în intervalul țintă.

Dacă faci sport, ai putea să te descurci cu unul (sau doi). În plus, antrenamentul regulat moderat are o influență pozitivă asupra altor factori de risc. Ca „efect secundar” pozitiv, se obține o senzație corporală mai bună, o bunăstare psihologică și o calitate a vieții mai bună. În plus, riscul efectelor secundare ale medicamentului ar putea fi redus și costurile terapiei pot fi economisite.

Metaanaliza confirmă efectele antihipertensive ale sportului

Actuala meta-analiză [3] de H. Naci și colab. Arată că programele de antrenament structurate sunt capabile să scadă tensiunea arterială. la Stanford Prevention Center, Universitatea Stanford School of Medicine, California, SUA. Au fost incluse 391 de studii randomizate controlate, dintre care 197 au evaluat intervențiile de efort și 194 au evaluat diferite medicamente antihipertensive.

Niciunul dintre studii nu a comparat în mod direct intervenția de efort cu medicamente. Rezultatul a arătat, totuși, că o reducere consecventă a tensiunii arteriale poate fi realizată doar cu planuri de exerciții structurate (toate tipurile de mișcare, inclusiv o combinație de rezistență și antrenament de forță).

Deși acest lucru a fost, în general, mai slab decât la pacienții care au primit medicamente, la pacienții cu tensiune arterială sistolică peste 140 mmHg efectul antihipertensiv al exercițiului fizic a fost comparabil cu efectul preparatelor antihipertensive prescrise frecvent.

Cea mai dificilă provocare: rămâneți pe minge

După cum s-au demonstrat deja studii anterioare privind exercițiul fizic și scăderea tensiunii arteriale, puterea efectului exercițiului depinde, de asemenea, de cât de intens și de regulat exercitați. Pacienții au nevoie, de asemenea, de răbdare, deoarece este nevoie de o anumită perioadă de timp până când un medicament poate fi lăsat în afară, dacă este necesar.

„Tipul și intensitatea activității fizice trebuie, de asemenea, să fie adaptate la cerințele individuale, cum ar fi valorile tensiunii arteriale și performanța cardiacă și, ca oprirea medicației, trebuie discutate întotdeauna cu medicul curant”, explică prof. Dr. med. Burkhard Weisser, director al Institutului pentru Știința Sportului de la Universitatea din Kiel și membru al consiliului de administrație al Ligii germane de hipertensiune e.V. DHL ®, Societatea germană pentru hipertensiune și prevenire.

Pentru hipertensiune arterială z. B. antrenament dinamic moderat sub formă de jogging, mers cu bicicleta, mers pe jos, înot sau schi fond pentru cel puțin 30 de minute în cinci până la șapte zile pe săptămână pe o perioadă mai lungă pentru a se obține o reducere a tensiunii arteriale. Potrivit unor constatări mai recente, antrenamentul de forță musculară poate avea, de asemenea, efecte pozitive asupra tensiunii arteriale, dar nu la fel de puternic ca sporturile de anduranță [2].

Exercițiile cum ar fi mersul pe jos sau mersul pe jos moderat sunt întotdeauna utile și potrivite pentru toate persoanele, inclusiv pentru cei cu tensiune arterială foarte mare. Cea mai dificilă provocare este că pacientul are nevoie de o motivație constantă pentru a rămâne „pe minge” pe viață, cu o dietă sănătoasă, cu eforturile de a pierde în greutate și mai ales cu privire la exercițiile fizice regulate.

Informatii suplimentare: „Ghidul pacientului pentru hipertensiune arterială”, Liga Germană de Hipertensiune aici

Literatură:

[1] Buletin epidemiologic 5/2015, Institutul Robert Koch, Berlin
[2] Alfred Rütten și Klaus Pfeifer (eds.) Recomandări naționale pentru activitatea fizică și promovarea activității fizice, 2016
[3] Naci H, Salcher-Konrad M, Dias S și colab., Cum se compară tratamentul exercițiilor fizice cu medicamentele antihipertensive? O meta-analiză în rețea a 391 de studii controlate randomizate care evaluează efectele exercițiilor și medicamentelor asupra tensiunii arteriale sistolice, Br J Sports Med. 2018, doi: 10.1136/bjsports-2018-099921
[4] Ketelhut R G: Sport pentru hipertensiune. Costuri reduse, eficacitate ridicată, fără efecte secundare, Diabetologist 2015