Modul în care medicamentele noi ar trebui să ajute la diabet
Boală răspândită „zahăr”: numărul de diabetici din Germania continuă să crească. Medicamentele cu un mecanism nou de acțiune ar trebui să ajute. Cum funcționează?
Zaharul „a fost multă vreme o boală răspândită: potrivit Societății Germane de Diabet, aproximativ șapte milioane de persoane din Germania au diabet, 95% dintre acestea de tip 2. Pentru mulți acest lucru înseamnă: verificarea regulată a zahărului din sânge, administrarea regulată a medicamentelor, eventual injectarea insulinei și întotdeauna fii pregătit pentru hipoglicemie. Medicamentele cu un nou mod de acțiune pot îmbunătăți terapia anterioară pentru bolile metabolice - și, în unele cazuri, pot reduce riscul de boli secundare temute, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.
Vorbim despre așa-numiții analogi ai incretinei. Spre deosebire de terapia cu insulină stabilită, ei înșiși nu scad glicemia, ci stimulează eliberarea insulinei din pancreas - la fel ca și hormonii incretinici din intestinele persoanelor sănătoase. Primele preparate din această clasă de ingrediente active sunt pe piață din 2007. „De atunci a existat un salt în dezvoltare care a îmbunătățit din nou în mod semnificativ calitatea medicamentului”, spune Michael Nauck, șeful cercetărilor clinice de la Centrul de diabet Bochum/Hattingen, înaintea unei întâlniri a experților în cercetarea incretinei care începe joi Bochum .
Diabetul de tip 2 este o boală a civilizației
Preparatele sunt potrivite numai pentru diabetici de tip 2 - majoritatea tuturor diabeticilor. Diabetul de tip 2 este o boală clasică a civilizației. De obicei apare ca urmare a unei diete nesănătoase, a unei activități fizice prea puține și a obezității asociate. Deoarece pancreasul persoanei afectate nu mai produce suficientă insulină și/sau celulele corpului nu mai reacționează la acest hormon, nivelul zahărului din sânge crește.
Mulți pacienți își pot controla nivelul zahărului din sânge modificând stilul de viață, mâncând mai sănătos și făcând mai mult exercițiu. Dacă acest lucru nu este suficient, comprimatele pot ajuta la normalizarea nivelului zahărului din sânge, de exemplu cu ingredientul activ metformin. Cu estimări de cel puțin 1,5 milioane de oameni, nici acest lucru nu este suficient. Trebuie să injectați insulină.
Medicamentele funcționează diferit față de insulină
Noii analogi ai incretinei acționează diferit față de insulină. Acestea imită hormonii incretinici din intestin. De mult timp se știe că acestea reglează nivelul zahărului din sânge după masă, cum ar fi hormonul GLP-1. Analogii GLP-1 imită acest hormon și stimulează pancreasul să producă insulină. De asemenea, inhibă eliberarea glucagonului, ceea ce determină creșterea nivelului de zahăr din sânge și încetinește golirea stomacului. De asemenea, lucrează în creier, reduc foamea și măresc senzația de sațietate.
Sunt deja disponibile mai multe variante ale analogilor GLP-1, care diferă, printre altele, de cât de des trebuie luate. Spectrul variază de la două ori pe zi la o dată pe săptămână. Ceea ce au în comun toate preparatele este că nu pot provoca hipoglicemie. Cu terapia cu insulină există întotdeauna riscul de hipoglicemie, doza trebuie să fie constant echilibrată, explică Juris Meier, medic șef la Centrul pentru diabet Bochum/Hattingen. "Acest lucru nu este necesar cu analogii incretinei."
Măsurarea zilnică este de prisos
Prin urmare, determinarea zilnică a nivelului zahărului din sânge - de obicei cu o înțepătură pe vârful degetelor - este de prisos, adaugă Nauck, care a jucat un rol cheie în cercetarea terapeutică. Setarea cu medicamentul este atât de stabilă încât este suficientă o verificare trimestrială a nivelului de zahăr din sânge pe termen lung.
Un alt avantaj decisiv: studiile clinice au arătat că analogii GLP-1 pot reduce riscul unor complicații temute ale diabetului de tip 2, cum ar fi infarctul sau accidentul vascular cerebral.
„Cutie de instrumente mai bine umplută”
„Noile preparate nu vor înlocui insulina în terapia cu diabet”, spune Nikolaus Scheper, care conduce un cabinet de diabetologie în Marl. Dar, cu resursele, avem un caz de instrumente mai bine umplute disponibile pentru tratament.
Medicul, care este și primul președinte al Asociației Federale a Diabetologilor Rezidenți, vede un avantaj cheie al analogilor GLP-1 prin faptul că majoritatea pacienților pierd în greutate, în jur de patru până la cinci kilograme, la începutul terapiei. „Acest lucru are un impact direct asupra metabolismului. Fiecare kilogram contează ".
În curând poate fi posibil să îl luați fără seringă
Meier vede, de asemenea, o oportunitate imensă în pierderea în greutate. „Asta motivează considerabil pacientul. Am văzut deja că pacienții, dintre care unii au injectat deja insulină, se îndepărtează de ea cu incretină și antrenament însoțitor pentru schimbarea stilului de viață.
Nauck presupune că preparatele de generația următoare vor avea un efect și mai eficient asupra greutății și, de asemenea, vor scădea mai mult glicemia. În plus, medicamentele care pot fi administrate pe cale orală - adică nu mai trebuie injectate - sunt pe cale să fie supuse aprobării. „Aceasta este o descoperire reală.” Un studiu foarte mic, încă nepublicat, a ajuns la concluzia că acest tip de aport reduce și riscul de complicații cardiovasculare.
Diabetul nu este ceva pe care tocmai îl opriți
Pentru aproximativ cinci până la zece la sută dintre pacienții săi, terapia cu incretină este exclusă din cauza efectelor secundare, spune diabetologul Scheper. Acestea sunt mai presus de toate sentimente de plenitudine și greață și chiar vărsături. Pentru acești pacienți sunt disponibile o serie de preparate consacrate, în special insulină .
Pacienții cărora li se administrează analogi ai incretinei trebuie să treacă la insulină la un moment dat. Dacă se ajunge la punctul în care pancreasul în sine nu mai produce suficientă insulină, acesta trebuie administrat din exterior, după cum spune Scheper. „Diabetul este o boală cronică și progresivă. Nu doar îi aduci la un punct mort ”.