Motive pentru chirurgia tiroidei, procedură, riscuri - NetDoktor

Sub unul Chirurgie tiroidiană de obicei se înțelege îndepărtarea parțială sau totală a glandei tiroide (tiroidectomie). Acest lucru este necesar, de exemplu, în cazul cancerului sau al tiroidei mărită. Citiți totul despre procedura de intervenție chirurgicală tiroidiană, când este utilizată și ce riscuri implică.

Ce este chirurgia tiroidei?

Medicii se referă, de asemenea, la operația tiroidiană ca tiroidectomie sau tiroidectomie. În funcție de boala de bază a pacientului, se face distincția între diferite proceduri în chirurgia tiroidei:

Îndepărtarea unui nod (enucleație)
Îndepărtarea majorității glandei tiroide (intervenție chirurgicală subtotală a tiroidei)
Îndepărtarea lobului tiroidian (hemitiroidectomie)
Îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie)

Pe lângă aceste tehnici chirurgicale, există și operații tiroidiene minim invazive în care glanda tiroidă este îndepărtată folosind o sondă și sunt necesare doar cele mai mici incizii. Operațiile tiroidiene minim invazive la centrele specializate reprezintă în prezent aproximativ zece la sută.

Când aveți o operație tiroidiană?

Cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea tiroidei este neoplasmele maligne. Chiar dacă se descoperă un nod în glanda tiroidă, despre benignitatea sau malignitatea despre care nu se poate face nicio afirmație fiabilă, trebuie efectuată o operație. Alte motive pentru chirurgia tiroidei sunt:

Mărirea tiroidei, posibil cu îngustarea organelor din jur (gușă)
Producția necontrolată de hormoni tiroidieni
Cursul sever al bolii Graves (hipotiroidism autoimun)
Scădere metabolică masivă în hipertiroidism (criză tirotoxică)

Ce faci în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene?

Tiroida este situată pe gâtul sub laringe. Este format din două clape care sunt conectate printr-o punte de țesut (istm). Este închisă de o capsulă de țesut conjunctiv. O tiroidă sănătoasă cântărește între 15 și 20 de grame.

Înainte de operația tiroidiană

Pacientului i se administrează anestezie generală, astfel încât el sau ea să petreacă procedura adormită și fără durere. Medicul dezinfectează cu generozitate zona de operație și acoperă pacientul cu cârpe sterile, lăsând în afara regiunea anterioară a gâtului. Apoi chirurgul poate începe îndepărtarea efectivă a tiroidei. Dacă este necesar, el monitorizează nervii din jur cu ajutorul unui așa-numit sistem de neuromonitorizare - dacă atinge un nerv cu instrumentul chirurgical, se aude un semnal de avertizare.

Tiroidectomie totală

Tiroidectomia totală este utilizată, de exemplu, pentru îndepărtarea gușei (operația gușei, strumectomia, rezecția gușei) și pentru îndepărtarea ulcerelor mari canceroase. Chirurgul face de obicei o incizie lungă de patru până la cinci centimetri. Dacă este posibil, el caută o pliere a pielii pentru a obține un rezultat cosmetic mai bun. Medicul tăie apoi stratul de țesut gras cu foarfece electrice, care opresc imediat orice sângerare. Dacă tiroida este expusă, chirurgul o va separa de țesutul din jur.

Medicul poate îndepărta acum întreaga glandă tiroidă, lăsând glandele paratiroide la locul lor dacă pot fi găsite. Glandele paratiroide au doar dimensiunea unui bob de orez și pot fi localizate în diferite locuri din gât. Dacă chirurgul găsește glandele paratiroide numai atunci când examinează tiroida îndepărtată, le va replanta într-un buzunar creat artificial în mușchii gâtului. Acolo glanda paratiroidă poate începe să funcționeze din nou.

Hemitiroidectomia

Într-o hemitiroidectomie, doar unul dintre cei doi lobi tiroidieni este eliminat. Este folosit și pentru chirurgia gușei, dar și pentru ulcerele canceroase unilaterale. Abordarea este aceeași ca și în cazul tiroidectomiei totale. Dacă medicul are o vedere bună a lamboului tiroidian expus, el taie puntea țesutului conjunctiv care leagă cele două lambouri.

Enucleation

Enucleația este utilizată pentru îndepărtarea nodulilor mici, benigni. Chirurgul face o mică incizie prin care accesează cu atenție nodul. Apoi îl scoate cu foarfece cu ultrasunete sau cu un cuțit electric.

Chirurgie subtotală a tiroidei

Rezecția subtotală a tiroidei este o procedură destul de rară și este de obicei utilizată numai atunci când celulele producătoare de hormoni sunt distribuite independent pe întreaga tiroidă. Chirurgul îndepărtează părți mari ale tiroidei, dar economisește țesutul tiroidian sănătos.

După operația tiroidiană

După ce tiroida a fost îndepărtată, medicul mai întâi sutură straturile musculare și grase cu suturi auto-dizolvabile, apoi, de asemenea, sutură incizia pielii cât mai fără tensiune posibil, pentru a preveni cicatrici inestetice. Rana este bandajată cu tencuieli sterile. Pacientul este apoi dus în camera de recuperare, unde se poate recupera după anestezie.

Care sunt riscurile operației tiroidiene?

Chirurgia tiroidiană este o procedură chirurgicală de rutină. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei operații, pot apărea complicații. Consecințele posibile ale operației pot fi:

Sângerări secundare, posibil cu îndepărtarea chirurgicală a vânătăii
Tulburare de vindecare a rănilor
Infecția zonei de operare
Rezultat cosmetic nesatisfăcător cu cicatrici clare

Leziunea nervilor

Îndepărtarea tiroidei poate deteriora nervii importanți care se apropie de tiroidă. Dacă așa-numitul nerv recurent este rănit pe o parte a gâtului, poate apărea o ușoară răgușeală. Diviziunea bilaterală rară a nervului duce la dificultăți de respirație, iar pacientul trebuie să fie ventilat artificial.

Deteriorarea sau îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide

Glandele paratiroide eliberează un hormon și astfel controlează echilibrul calciului. Calciul este important pentru funcția nervului și a mușchilor și stabilizează oasele. Stresul operației tiroidiene poate afecta funcția glandelor paratiroide și reduce nivelurile de calciu. De obicei glandele paratiroide se recuperează și echilibrul de calciu se normalizează. Dacă acest lucru nu se întâmplă, organismul trebuie să fie alimentat cu calciu lipsă sub formă de tablete.

La ce ar trebui să fiu atent după o operație tiroidiană?

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, durerile plăgii pot apărea în primele câteva zile după procedură. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră vă va prescrie un medicament pentru calmarea durerii. Pentru a proteja rana, trebuie să vă spălați numai cu excepția regiunii gâtului sau cu un tencuială specială de duș.

Terapia de substituție hormonală după operația tiroidiană

Când tiroida este îndepărtată, organismului îi lipsesc hormonii triiodotironină și tiroxină pe care îi produce. Acestea trebuie furnizate permanent după operația completă a tiroidei. Medicul dumneavoastră vă va prescrie comprimate pe care să le luați în fiecare zi. După patru până la șase săptămâni, el verifică nivelul hormonilor din sânge și ajustează doza în funcție de nevoile dumneavoastră individuale. Va fi la tine Chirurgie tiroidiană Cu doar o parte a tiroidei îndepărtată, aportul hormonal este de obicei inutil.