Neurodermatită - Masă rotundă - Alergii
Cu un părinte atopic, riscul de a dezvolta dermatită atopică este de 30 la sută, cu doi părinți atopici sau un frate, de 60 la sută. La o masă rotundă organizată de ÖÄZ, experții au discutat ce rol joacă alergiile alimentare și ce este important în tratamentul neurodermatitei.Agnes M. Mühlgassner
Ce simptome ar trebui să vă gândiți la dermatita atopică?
Johannes Neuhofer: Există câteva semne tipice care oferă indicii chiar și ca un diagnostic vizual simplu: pete albicioase uscate, încețoșate în zona obrazului sau pe brațele superioare și degajarea laterală a sprâncenelor. Problemele pielii sunt foarte complexe și, de asemenea, dependente de vârstă. Mâncărimea este stimulul cercului vicios din neurodermatită.
Cât de important este diagnosticul de „neurodermatită” atunci când sunteți direcționat la centrul de alergii unde lucrați?
Stefan Woehrl: Există un număr disproporționat de mare de autodiagnostic în ceea ce privește alergiile alimentare. Cu excepția pacienților cu neurodermatită, nu există cu greu persoane care să aibă de fapt o alergie alimentară. Astfel de alergii sunt deosebit de frecvente la cei sub șase ani. 25% dintre acești copii au cele trei alergii alimentare tipice la lapte, ouă și grâu și, în funcție de expunere, și la soia. În țările maritime este, de asemenea, pește și fructe de mare. Al doilea alergen care joacă un rol important este alunele. Și la copiii mici, alergiile alimentare apar de obicei pe piele.
De ce suferă de fapt pacienții cărora li s-a pus diagnosticul de „neurodermatită”?Woehrl: O mare parte din pacienții adulți cu simptome ale pielii au urticarie cronică. Medicii generaliști ar trebui să-și încurajeze pacienții să facă fotografii cu modificările pielii. În liniile directoare engleze, de exemplu, acum este inclusă fotografia telefonului mobil pentru diagnosticarea neurodermatitei. Crucial pentru diagnosticul diferențial: urticaria migrează și este trecătoare.
Ce terapii sunt utilizate pentru neurodermatită?Matthias Schmuth: Ca parte a terapiei de bază, are loc reaprovizionarea regulată a lipidelor pentru a întări bariera pielii. Studiile actuale au arătat că terapia de bază la nou-născuții cu antecedente familiale pozitive poate reduce incidența neurodermatitei în primii doi ani de viață cu până la 50%.
Beatrix Volc-Platzer: Corticosteroizii locali sunt utilizați pentru inflamație, deoarece cortizonul este cel mai fiabil și cel mai rapid de lucru. Ca alternativă la sau după o terapie de succes cu steroizi locali, inhibitorii locali de calcineurină sunt disponibili pentru copii, dar și pentru adulții cu eczeme severe. Dacă terapia locală singură nu este suficientă, atunci terapia UV este disponibilă în principal pentru adulți sau trebuie utilizate terapii sistemice, cum ar fi corticosteroizi, ciclosporină A, azatioprină sau, mai recent, biologici.
Klemens Rappersberger: În prezent, avem și un agent biologic pentru formele severe cu care am avut experiențe bune până acum.
Neuhofer: De asemenea, prescriu acest biologic în hirotonire. Este crucial ca mâncărimea să dispară. Acest lucru poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții celor afectați.
Absențele cauzate de boli sunt o problemă majoră pentru adulții cu neurodermatită.Maria M. Hofmarcher: În principiu, absențele legate de boli sunt importante pentru toate bolile cronice. Pe de o parte, aceasta se referă la costurile directe care apar atunci când o persoană în cauză folosește servicii în sistemul de sănătate. Pe de altă parte, există costuri indirecte, care pot fi și costuri private, deoarece cei afectați iau toate măsurile pentru a scăpa de mâncărime și nu totul este rambursat de asigurătorii de sănătate. Din punct de vedere economic, absențele legate de boală pot avea efecte enorme, mai ales dacă persoanele din învățământul superior și din grupurile de venituri sunt afectate de o boală. Toată lumea este afectată de boli și de pierderea calității vieții. Trebuie asigurat un acces bun la serviciile publice, în special pentru persoanele defavorizate.
Schmuth: Deoarece neurodermatita este o boală cronică, este foarte important ca cei afectați să dezvolte o relație cu medicul curant și să existe un anumit grad de continuitate.
Volc-Platzer: Cu multe boli cronice, cum ar fi neurodermatita, problema generală în medicină este că adesea nu există continuitate în interacțiunea dintre pacienți și medici. Situația este agravată de sistemul nostru de sănătate fragmentat. În plus, cooperarea în cadrul profesiei medicale, cu și între celelalte grupuri profesionale este adesea pur și simplu un serviciu suplimentar pe care îl oferă toată lumea, deoarece doriți ca pacienții să fie bine îngrijiți. Există încă câteva obstacole structurale de depășit aici.
Rappersberger: Așadar, atunci când îi sfătuiesc pe părinții cu un copil cu neurodermatită, personal am nevoie de cel puțin 30 până la 45 de minute, deoarece este foarte extinsă. Și de cele mai multe ori părinții au o mulțime de întrebări.
Neuhofer: Dacă aveți tendința de a avea atopie și apoi deveniți coafor, de exemplu, acest lucru poate fi un factor declanșator pentru apariția neurodermatitei.
Participanții:MMag. Maria M. Hofmarcher, Economist/Viena
Domnul Dr. Johannes Neuhofer, Președinte al grupului federal de specialitate pentru dermatologie din ÖÄK
Univ. Prof. Dr. Matthias Schmuth, Clinica Universitară pentru Dermatologie, Venereologie și Alergologie la MedUni Innsbruck
Univ. Prof. Dr. Klemens Rappersberger, Spitalul Rudolfstiftung din Viena/Departamentul de Dermatologie și Venereologie
Univ. Prof. Dr. Beatrix Volc-Platzer, Centrul de Medicină Socială Est - Donauspital Viena/Departamentul de Dermatologie
Priv. Doz. Mag. Dr. Stefan Woehrl, Centrul de alergii Floridsdorfer/Viena