Noi recomandări pentru tratamentul internaților din polimialgia reumatică online
Reumatologii au publicat un nou ghid DGRh cu recomandări detaliate pentru tratamentul polimialgiei reumatice cu cortizon.
Dacă persoanele cu vârsta peste 50 de ani dezvoltă durere în centura umărului într-o perioadă scurtă de timp, uneori însoțită de rigiditate matinală și dureri de șold, acesta poate fi începutul unei boli reumatice inflamatorii: polimialgia reumatică (PMR). Societatea germană pentru reumatologie (DGRh), împreună cu societățile profesionale din Austria (ÖGR) și Elveția (SGR), precum și alte organizații, au elaborat linii directoare pentru tratamentul PMR (vezi Journal of Rheumatology, publicație online 30 mai 2018). Experții speră că recomandările la pachet vor oferi beneficii vizibile pentru pacienți, deoarece terapia a fost tratată până acum în mod inconsecvent. O utilizare timpurie și consecventă a glucocorticoizilor, cunoscută și sub numele de cortizon, poate atenua simptomele și preveni consecințele, potrivit experților.
Polimialgia reumatică, deși nu este cunoscută publicului, nu este deloc rară. „La persoanele în vârstă, este a doua cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie după artrita reumatoidă”, explică prof. Dr. med. Frank Buttgereit de la Charité - Universitätsmedizinin Berlin, sub a cărui direcție a fost întocmit ghidul. „Este tipic ca boala să apară rar înainte de vârsta de 50 de ani și femeile sunt afectate de trei ori mai des decât bărbații”, adaugă expertul. Pe lângă durerea de umăr și centurile pelvine, ca simptome pot apărea și febră, oboseală și pierderea poftei de mâncare. Boala poate apărea în cazul arteritei cu celule uriașe, a unei inflamații a arterelor temporale și a altor vase de sânge. În Europa, se estimează că 60 din 100.000 de persoane cu vârsta peste 50 de ani sunt afectate de polimialgia reumatică și arterita cu celule uriașe.
Spre deosebire de alte boli reumatice, nu există un test de sânge specific pentru polimialgia reumatică. Cu toate acestea, o crestere a vitezei de sedimentare si proteine C-reactive indica faptul ca o boala inflamatorie este prezenta. Pentru un diagnostic de încredere, alte boli trebuie excluse ", explică prof. Buttgereit.
Conform noii „linii directoare S3 pentru tratamentul polimialgiei reumatice”, tratamentul constă în administrarea de glucocorticoizi, care urmează să fie luați pe cale orală, adică pe cale orală. „Terapia trebuie inițiată imediat după diagnostic”, potrivit prof. Buttgereit, aceasta este o recomandare importantă a acestui ghid. Majoritatea pacienților au o ușurare rapidă și marcată de simptomele lor. „Mulți dintre cei afectați se pot descurca fără alte analgezice”, a spus expertul.
Cât de mult cortizon este necesar variază de la pacient la pacient. Conform ghidului, cu toate acestea, este crucial ca doza inițială să fie suficient de mare pentru a aduce boala sub control cât mai repede posibil. Pentru a menține riscurile și efectele secundare cât mai scăzute posibil, pacienții trebuie să ia medicamentul dimineața. „Acest lucru reduce apariția tulburărilor de somn și reduce afectarea sistemului hormonal”, explică prof. Buttgereit. După ce simptomele au dispărut, doza de cortizon este redusă încet, dar continuu. Aici nu există linii directoare fixe, dar recomandări privind modul de reducere a dozei și ce doză trebuie realizată după ce oră. Prof. Buttgereit explică: „Durata tratamentului trebuie să fie cât mai lungă, dar cât mai scurtă posibil; iar doza particulară utilizată trebuie să fie cât mai mare, dar cât mai mică posibil. Aceasta este singura modalitate de a realiza un raport optim risc-beneficiu pentru tratamentul cu glucocorticoizi. "
În plus față de tratamentul medicamentos cu cortizon, ghidul recomandă fizioterapie, în special pentru persoanele în vârstă și fragile. Acest lucru este pentru a preveni pacientul să sufere pierderea permanentă a mobilității în cursul bolii.
Din punctul de vedere al autorilor ghidului, în prezent nu există alternative la tratamentul cu glucocorticoizi. În studii, pacienții au fost tratați cu succes cu așa-numiții biologici, dar experiența nu este încă suficientă pentru o recomandare. Pe termen lung, perspectivele pentru cei afectați de polimialgie reumatică sunt bune cu un tratament bazat pe orientări de către un reumatolog. „Mulți pacienți se recuperează complet de boală și după un timp nu mai au nevoie de niciun medicament”, relatează prof. Buttgereit.
Sursa: Societatea Germană pentru Reumatologie (DGRh)