Noua opțiune de terapie pentru ficatul gras nealcoolic
Efectul pozitiv al acidului biliar produs sintetic (Nor-Urso) a fost determinat la MedUni Viena. Acidul biliar produs sintetic „protejează” ficatul de inflamație.
Acidul biliar produs sintetic „protejează” ficatul | Tefi/shutterstock
Faptul că acidul biliar produs în mod sintetic cu ingredientul activ acidul nor-ursodeoxicolic (Nor-Urso) are un efect pozitiv asupra bolii hepatice incurabile până acum, în principal colangita sclerozantă (PSC), a fost confirmat la Departamentul Clinic pentru Gastroenterologie și Hepatologie de la MedUni Viena sub conducerea lui Michael Trauner. arătat în urmă cu doi ani. Un studiu recent a arătat acum că Nor-Urso este, de asemenea, o opțiune eficientă de tratament pentru boala hepatică grasă nealcoolică.
Ficatul gras „rampant”
Mai mult de un sfert dintre austrieci suferă de ficat gras nealcoolic. Cauza este de obicei un stil de viață prost, cu alimente prea grase și dulci și prea puțină mișcare. Este adesea combinat cu supraponderalitatea. Dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani, 35% până la 50% dintre oameni au deja ficat gras. Ficatul gras, care este așa-numita „afecțiune tăcută”, este recunoscut, totuși, mai ales doar printr-o constatare incidentală. Cu toate acestea, efectele pe termen lung pot fi severe, inclusiv ciroza și cancerul ficatului. Aproximativ 10-30 la sută din toate afecțiunile hepatice grase sunt clasificate drept forma mai periculoasă a hepatitei hepatice grase/NASH, care apoi evoluează la ciroză în 15-25 la sută din cazuri.
Nor-Urso „protejează” împotriva inflamației
„Studiul nostru finalizat acum cu faza II-a cu Nor-Urso, cu participarea a numeroase centre austriece și germane, arată rezultate pozitive atunci când este utilizat în boli hepatice grase nealcoolice”, spune autorul studiului Stefan Traussnigg de la Clinica Universitară de Medicină Internă III de la MedUni Viena . Rezultatul central: acidul biliar produs sintetic „protejează” ficatul de inflamație, care ar putea avea apoi culminarea cu fibroză. Cercetătorii au folosit efectele hormonale ale acidului biliar ca țintă. Trauner explică: „Acidul biliar circulă prin corp ca un hormon steroid și reglează multe procese metabolice. În ficatul gras există un fel de rezistență la semnalul acidului biliar, ceea ce înseamnă că aceste procese nu mai funcționează corect. Nor-Urso întărește din nou efectul hormonal al acidului biliar. ”Acest lucru oferă celor afectați un prognostic mult mai bun pentru evoluția ulterioară a bolii.
De asemenea, îmbunătățește speranța de viață?
În studii ulterioare, cercetătorii de la MedUni Viena doresc să testeze dacă Nor-Urso ajută și la conținerea celor mai frecvente cauze de deces în afecțiunile hepatice grase, și anume boli cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale, și astfel îmbunătățesc, în general, speranța de viață. „Ar fi logic să ne așteptăm la asta și suntem încrezători și noi. Dar nu am dovedit-o încă ”, subliniază Trauner.
Numele „Galle” (mhd. Gelle) se întoarce la rădăcina indo-europeană ghel (galben-verde), din care a derivat grecescul cholé (bilă latină și engleză).
Medicină personalizată în hepatologie
În același timp, hepatologii de la MedUni Viena au dezvoltat alte două opțiuni de terapie cu acizi biliari și le-au publicat deja în mod vizibil. O altă abordare vizează activarea receptorului de acid biliar FXR (un senzor pentru acizii biliari), acest receptor este implicat în procese importante, cum ar fi reglarea metabolismului lipidelor și glucozei, precum și sinteza și circulația acizilor biliari. În acest an, au fost publicate date pe termen lung dintr-un studiu de fază III privind utilizarea acidului obeticholic în colangita biliară primară (PBC) ca primul ligand FXR disponibil clinic. Trauner: „Acesta a fost recent aprobat ca o a doua linie de terapie pentru PBC și a arătat, de asemenea, efecte pozitive în ficatul gras/NASH.”
Liganzi FXR nesteroidieni
Pe lângă acidul obeticholic, există și alți activatori FXR noi sau liganzi care nu mai au o structură a acidului biliar (așa-numiții liganzi FXR nesteroidieni) și, prin urmare, au, de asemenea, o toleranță mai bună. Acestea au arătat, de asemenea, primele rezultate pozitive pentru bolile tractului biliar și ficatul gras. „Cu aceste opțiuni promițătoare, avem alte trei opțiuni pentru tratamentul individual în sensul medicinii personalizate, care utilizează proprietățile semnalului și efectele hormonale ale acizilor biliari. În viitor, le vom folosi în combinație și vom putea ajuta pe cei afectați ”, subliniază Trauner. (Meduni Viena, roșu)
1. Traussnigg S, Schattenberg JM, Demir M și colab.: Acidul norursodeoxicolic versus placebo în tratamentul bolii hepatice grase nealcoolice: un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, de fază 2, care a găsit doza. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, publicat: 22 iulie 2019, DOI: doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30184-0.
2. Trauner M, Nevens F, Shiffman ML și colab.: Eficacitatea și siguranța pe termen lung a acidului obeticholic pentru pacienții cu colangită biliară primară: rezultate pe 3 ani ale unui studiu internațional de extensie deschisă. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 iunie; 4 (6): 445-453. DOI: 10.1016/S2468-1253 (19) 30094-9. Epub 2019 26 mar. PubMed PMID: 30922873.