Noua tendință din America Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați
Două diete și două opinii. În loc să stea liniștiți la masă, consumatorii sunt neliniștiți de inconsecvența stilului dietetic care garantează bunăstarea umană, slăbiciunea și sănătatea. Chiar și experții în nutriție sunt deranjați de interpretarea diferitelor rezultate ale studiului. Potrivit recomandărilor oficiale ale societăților de nutriție de limbă germană, o dietă prea bogată în grăsimi este în continuare principala cauză a obezității pe scară largă. „Complet greșit”, susține prof. Dr. Walter C. Willett de la Harvard School of Public Health din Boston. Profesorul medical și epidemiolog american subliniază „paradoxul american”, potrivit căruia cetățenii americani și-au redus consumul de grăsimi cu mai mult de 10% până la aproximativ 35g pe zi în ultimul deceniu. Cu toate acestea, proporția persoanelor groase a crescut acum la 60%. Și în țările din Europa de Vest, mai mulți oameni sunt supraponderali ca niciodată. În Austria este în jur de 41%. Potrivit omului de știință din SUA, recomandările dietetice oficiale, care prescriu o restricție a cantității de grăsime, sunt responsabile de epidemia de obezitate care se observă în prezent.
Dietele cu tendințe bogate în grăsimi revin
Una dintre cele mai populare diete cu conținut scăzut de carbohidrați (dt. Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați) este dieta conform regulilor guru-ului și cardiologului Robert Atkins, care a murit în 2003. Această dietă bogată în proteine și bogată în grăsimi, care a fost deja propagată în anii 1970, revine astăzi în numeroase variații. Astăzi se numesc South Beach, Glyx sau Logi. Toate promit reducerea rapidă a greutății, evitând în mare măsură carbohidrații și concentrându-se pe alimentele bogate în grăsimi și proteine.
Dieta Glyx și metoda Logi pentru evaluarea calității alimentelor
Dar, spre deosebire de dieta tradițională Atkins, dietele moderne cu conținut scăzut de carbohidrați nu evită toți carbohidrații, ci doar acele alimente cu un indice glicemic ridicat (valoare GI), de exemplu produse făcute din făină albă, cum ar fi pâine și prăjituri, paste, cartofi sau zaharuri Produse. Pe de altă parte, sunt permise fructele, legumele, cerealele integrale și leguminoasele cu o valoare GI mică. Aceste forme de dietă judecă carbohidrații în funcție de efectul lor asupra nivelului de zahăr din sânge și nu, ca în recomandările dietetice obișnuite, în funcție de structura lor chimică din categoriile „simple” și „complexe”. În literatura populară consultativă, IG este prescurtat ca GLYX sau LOGI (Notă: Index glicemic scăzut). Faptul că IG este dificil de determinat în practică nu este luat în considerare. Cât de mult un aliment crește efectiv nivelul zahărului din sânge depinde, printre altele, de compoziția, maturitatea și prepararea acestuia, dar și de celelalte ingrediente care sunt consumate în timpul mesei (a se vedea caseta de informații).
Indicele glicemic (GI) atrage în prezent din ce în ce mai multe cercuri, în special în presa laică. Termenul este cunoscut din terapia dietetică a diabetului zaharat. Descrie efectul unui aliment care conține carbohidrați asupra nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, acest lucru depinde nu numai de conținutul de carbohidrați al alimentelor, ci și de compoziția generală a alimentelor, de gradul de prelucrare, de tipul de preparare, de compoziția mesei, de momentul zilei și, în cele din urmă, de persoana însăși. Acest lucru explică de ce există adesea diferențe mai mari în IG ale alimentelor individuale în literatura de specialitate. Valorile GI determinate în principal în SUA nu pot fi transferate în condițiile europene. Sarcina glicemică (GL) ia în considerare nu numai tipul de carbohidrați, ci și cantitatea de carbohidrați consumată. Prin urmare, este văzut ca un parametru mai relevant pentru estimarea necesității de insulină declanșată de o masă.
Susținătorii IG propagă faptul că o dietă cu IG sau GL scăzut riscul de diabet și atac de cord. Cu toate acestea, există rezultate contradictorii ale studiului pentru relevanța GI sau GL în prevenirea bolilor legate de dietă (unii autori pun la îndoială conceptul de GI). Mai mult, se spune că un IG scăzut este asociat cu o saturație îmbunătățită. Dacă acest lucru va ajuta la prevenirea creșterii în greutate este controversat. Unele studii arată că un IG ridicat inhibă activitatea enzimelor oxidante ale grăsimilor și, astfel, descompunerea grăsimii corporale și un IG scăzut favorizează oxidarea grăsimilor. Dar importanța practică a acestor mecanisme este încă controversată. Chiar dacă tocmai asta le place să se adreseze protagoniștilor cu conținut scăzut de carbohidrați.
O altă diferență față de Atkins este că dietele de trend diferențiază grăsimea „bună” și „proastă”. Grăsimea vegetală (de exemplu, uleiul de măsline, nucile) este permisă din abundență, ar trebui evitată grăsimile saturate animale. Produsele lactate, carnea slabă, păsările de curte și peștele servesc ca sursă de proteine.
Popularitate în creștere și în Europa
O parte din popularitatea crescândă a acestor diete de tendință se poate datora simplității lor. Stilurile de alimentație reglementate reduc diversele posibilități și cereri de a mânca sănătos, dintre care unii consumatori percep ca fiind contradictorii. Ele stabilesc reguli clare și ajută la depășirea incertitudinii și a riscurilor. Întrebările despre ce poți mânca și astăzi, care sunt alimentele sănătoase sau acceptabile, au răspuns prin metode simple și se restabilește încrederea în alimentația de zi cu zi.
În SUA, aproape fiecare al cincilea cetățean se orientează spre recomandările controversate de reducere a carbohidraților. Potrivit nutriționistului Nicolai Worm, metoda LOGI a întâlnit un mare interes public în țările vorbitoare de limbă germană și a fost deja copiată de numeroși oameni. Medicul și autorul cărții Erich Rauch a investigat, de asemenea, această întrebare în ultima sa carte „Capcana pentru carbohidrați” (Trias Verlag) și critică recomandările dietetice pentru pierderea în greutate care au fost propagate în ultimele decenii.
Revendicările cu conținut scăzut de carbohidrați sunt în prezent doar o strategie de marketing
În SUA, tendința către consumul redus de carbohidrați are acum un impact clar asupra economiei. În timp ce prețurile acțiunilor marilor producători de ouă au crescut brusc, brutarii au raportat o scădere bruscă a vânzărilor. 40% dintre americani mănâncă deja mai puțină pâine. Pe lângă amprenta „Organic” pe alimente, termenul „Low-Carb” este în prezent cea mai tare strategie de marketing. 73% din toate magazinele alimentare cumpără acum produse cu această etichetă. Aproximativ 800 de produse diferite și-au găsit deja drumul pe rafturile supermarketurilor. Volumul pieței este estimat la aproximativ 25 de miliarde de dolari. În sucursalele SUA ale diferitelor lanțuri de fast-food este acum posibil să comandați și hamburgeri fără pâine. Tortele sunt servite cu felii de roșii și o mână de salată verde. În loc de 52g anterioare, conțin doar 3g carbohidrați.
Răsturnarea unei piramide - dispută de experți cu privire la modelul potrivit
Există acum aproximativ 100 de variante diferite ale piramidei alimentare. Inițiată de cartea „Mănâncă, bea un fi sănătos” de Willett și Stampfer, discuția despre piramida „dreaptă” a atins punctul culminant. Cercetătorii americani critică erorile și recomandările grave care sunt dăunătoare sănătății în piramida alimentară publicată în 1992 de către Departamentul Agriculturii al SUA (USDA) și utilizată în întreaga lume. În opinia autorilor, modelul se bazează pe considerații prea simple și cu caracter comercial. Dar Willett și colegul său nu sunt singurii care doresc să reabiliteze grăsimea. În Germania, nutriționistul Dr. Nicolai Worm a creat, de asemenea, o nouă formă de piramidă cu piramida LOGI. O piramidă a fost dezvoltată și pentru adepții dietei Atkins.
În cursul acestei discuții, profesorul de la Harvard Willet și echipa sa au dezvoltat o „Piramidă de alimentație sănătoasă” în 2001, care se bazează pe datele epidemiologice actuale din două studii pe termen lung, Studiul privind asistența medicală a asistenților medicali și Studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății. Piramida alimentară a Departamentului Agriculturii din SUA nu clasifică nici grăsimile, nici carbohidrații ca fiind bune sau rele. În baza largă a acestei piramide se află uleiurile vegetale cu acizi grași nesaturați și carbohidrații cu IG scăzut (de exemplu, pâine cu cereale integrale). În partea de sus a piramidei se află carbohidrați cu IG ridicat (de exemplu, pâine albă, orez alb, paste și cartofi), carne roșie și alimente care, la fel ca untul, conțin în principal grăsimi saturate. El recomandă pește, păsări de curte, ouă și leguminoase ca surse de proteine. Produsele lactate sunt de mică importanță și, în opinia lui Willett, pot înlocuit cu suplimente de calciu și recomandă majoritatea Persoanele care iau suplimente multivitamine. Spre deosebire de multe alte modele, versiunea sa ia în considerare și factori de stil de viață, cum ar fi exercițiile fizice și controlul zilnic al greutății.
Departamentul SUA pentru Agricultură și Alimentație răspunde la această discuție și intenționează să publice o nouă piramidă modificată în 2004. Cum ar trebui să arate acest lucru nu este încă clar.
Studii și răspunsurile lor contradictorii
Acum există două puncte de vedere opuse: pe de o parte, recomandările dietetice tradiționale cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu conținut scăzut de grăsimi, care încă atinge consensul științific în Europa și, pe de altă parte, filosofia cu conținut scăzut de carbohidrați, care devine acum din ce în ce mai populară în Europa găsește.
Două studii recente au produs rezultate surprinzătoare pe această temă. Într-un studiu realizat de cercetătorii de la Universitatea Duke (Yancy și colab. 2004) 120 de persoane cu un indice de masă corporală (IMC) de cel puțin 30 au fost împărțite aleatoriu în două grupuri. Acei subiecți cu o dietă săracă în carbohidrați (maximum 20g carbohidrați pe zi) și consum nelimitat de proteine și grăsimi au pierdut semnificativ mai multă greutate (12,9% față de 6,7%) decât grupul de comparație (procentul maxim de grăsimi de 30%) după o fază de studiu de 6 luni %; zilnic cu 500 - 1000 kcal mai puțin decât este necesar pentru a vă menține greutatea corporală). În plus, grupul cu conținut scăzut de carbohidrați a primit suplimente alimentare și acizi grași esențiali. În plus, o scădere mai pronunțată a trigliceridelor serice și o creștere a colesterolului HDL ar putea fi observată la persoanele cu test cu conținut scăzut de carbohidrați. Colesterolul LDL sa schimbat doar ușor în ambele grupuri. Trebuie menționat, totuși, că doar grupul cu conținut scăzut de carbohidrați a fost substituit, ceea ce ar putea influența rezultatele studiului.
Un al doilea studiu de la Philadelphia Veterans Affairs Medical Center (Stern și colab. 2004) a furnizat rezultate similare cu un design comparabil. 132 de persoane, dintre care 83% sufereau de diabet sau sindrom metabolic, au primit fie o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, fie o dietă cu calorii reduse, cu maximum 30% grăsimi. Și în acest studiu, pacienții care au urmat o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați au slăbit mai mult în primele șase luni. Cu toate acestea, în următoarele șase luni, rezultatele au fost similare și nu s-au putut găsi diferențe semnificative statistic în greutatea corporală la sfârșitul studiului. În ceea ce privește nivelurile serice de trigliceride și colesterolul HDL, avantajele statistice ale dietei cu conținut scăzut de carbohidrați au fost păstrate chiar și după un an. În plus, valorile HbA1c s-au îmbunătățit mai mult în subgrupul cu diabet, pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
Ce preocupări există cu privire la dieta cu conținut scăzut de carbohidrați?
Rezultatele pozitive ale studiului nu ar trebui să vă determine să recomandați dietele cu conținut scăzut de carbohidrați fără rezerve. Studiile pe termen lung lipsesc încă. În general, o dietă bogată în grăsimi este considerată un factor de risc pentru bolile cardiovasculare. O dietă cu un accent puternic pe proteine este deosebit de dubioasă pentru persoanele cu probleme renale sau hepatice. Mai mult, este favorizată dezvoltarea hiperuricemiei și a gutei. În ambele studii menționate, efectele secundare, cum ar fi constipația, problemele circulatorii, durerile de cap sau crampele musculare, au fost mai frecvente cu restricția carbohidraților. În plus, perioadele de observare de un an sunt considerate a fi prea scurte pentru a evalua efectele pe termen lung asupra sănătății.
Se știe de mult că dietele ketogenice sunt relativ bune pentru a pierde în greutate într-un timp scurt. Cu un metabolism ketogen, așa cum se recomandă în dieta Atkins și dieta South Beach, nivelurile de insulină rămân scăzute, iar organismul își atacă celulele grase. "Acest lucru funcționează și cu o dietă zero consistentă", spune prof. Susanne Klaus de la Universitatea din Potsdam. Trigliceridele și acizii grași sunt transformați în corpuri cetonice cu energie ridicată și expirați sau excretați în urină dacă există un exces. "Dar trebuie să fiți clar că mai multe grăsimi se consumă în dietele cu conținut scăzut de carbohidrați. Această grăsime alimentară trebuie consumată mai întâi înainte ca organismul să atingă propriile rezerve de grăsime ", explică expertul în metabolism Klaus.
Recomandările lui Willett de a consuma preponderent produse din cereale integrale și, mai ales, de a consuma grăsimi cu o proporție ridicată de acizi grași omega-3, cum ar fi uleiurile vegetale și peștele, s-au întâlnit cu o largă aprobare din partea comunității științifice. Cu toate acestea, recomandarea sa de a restricționa alimentele precum (de exemplu, fructe și legume), care, pe baza studiilor sale prospective de cohortă, nu arată nicio legătură cu menținerea sănătății noastre, este privită ca fiind problematică. Tocmai în acest context se poate contracara studiul european EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition) cu rezultatele sale și recomandările derivate din acesta pentru creșterea consumului de fructe și legume.
Prof. Dr. Christian Barth de la DIFE din Nuthethal (fost Bergholz-Rehbrücke) nu vrea să generalizeze legătura lipsă dintre grăsimea alimentară și obezitate în Studiul de sănătate al asistenților medicali. „În cercetările metabolice de astăzi, este incontestabil că tendința către depozitarea grăsimilor în organism este determinată de trei factori de stil de viață, pe lângă o tendință parțial fixată genetic. Acestea includ consumul total de energie, procentul de grăsime și activitatea fizică ", susține prof. Barth într-o declarație într-un număr actual al revistei" Spectrum of Science ". Aceste descoperiri au fost dezvoltate de cercetătorii din domeniul metabolismului din întreaga lume și se bazează pe date biochimice și investigații controlate. În plus, cercetările nutriționale experimentale indică faptul că „stresul oxidativ” crește, în special cu un consum excesiv de grăsimi și în special acizi grași polinesaturați.
Dacă te uiți la cantitatea de energie alimentară consumată, atunci aparentul „paradox american” se dizolvă. Consumul de energie a crescut brusc atât în SUA, cât și în Europa, cu o scădere simultană a activității fizice. În SUA, cu siguranță au contribuit la aceasta litri de limonade bogate în calorii și ceaiuri înghețate băute de litru.
Potrivit Dr. Heiner Boeing, șeful Departamentului de epidemiologie la DIFE din Nuthetal, va auzi recomandările de dietă numai dacă se bazează pe declarații cu valoare probatorie ridicată (dovezi). „Situația actuală a discuției științifice pare să justifice lăsarea unor părți din piramida alimentară deschise și concentrarea asupra faptelor bine stabilite atunci când alegem alimentele”, spune Dr. Boeing într-o declarație la spectrul științei. În opinia sa, este deja o provocare specială implementarea efectivă a cunoștințelor acumulate până acum. Deși are sens să acordați mai multă atenție decât înainte diferitelor calități ale carbohidraților atunci când alegeți alimentele, un concept deschis oferă și avantajul că există o anumită cantitate de libertate. Pentru că nu trebuie uitat că a mânca nu este doar un lucru natural care poate fi redus la mecanisme organice. Este întotdeauna, de asemenea, o chestiune culturală și socială.
Autor: Mag. Walpurga Weiß
Pentru întrebări vă rugăm să contactați:
Societatea austriacă pentru nutriție
Zaunergasse 1-3, 1030 Viena, Tel.: +43/1/714 71 93
Septembrie 2004