Nu vrem să furăm o viață de la pacient! Interviu cu Dr.

Tot mai mulți oameni din Germania suferă de obezitate. Cercetătorii OMS estimează că până în 2030 aproape unul din patru bărbați și puțin mai mult de una din cinci femei vor fi extrem de supraponderali. O problemă serioasă. Cauzele obezității morbide și ce opțiuni de tratament este pentru pacienții obezi în drum spre o viață mai sănătoasă și mai ușoară, explică Dr. Interviu cu Min-Seop Son, consultant senior la Centrul pentru Obezitate și Chirurgie Metabolică (AMC) de la WolfartKlinik.

Apropo: Fiind singurul centru de obezitate din zona Munchenului, AMC din WolfartKlinik a fost premiat pentru prima dată de Societatea Germană pentru Chirurgie viscerală (DGAV) certificată ca centru de competență și recertificată în 2015.

Obezitatea - o boală răspândită? Persoanele cu un IMC de 27 ar trebui să trăiască cel mai mult, dar conform definiției OMS, aceste persoane sunt deja supraponderale. Când devin câteva kilograme o supraponderalitate patologică prea mare, obezitatea?

Dr. Fiu Min-Seop:

Pe scurt: Obezitatea este o boală, numită și obezitate, care este definită în funcție de IMC. A fi supraponderal este un precursor al obezității.
Se știe că obezitatea este asociată cu boli tipice. Acestea sunt, de exemplu, hipertensiune arterială, diabet, apnee în somn, doar pentru a numi câteva.
Obezitatea este în cele din urmă „obezitate”, definită în funcție de IMC. Dar: obezitatea nu este recunoscută ca o boală în Germania de către companiile de asigurări de sănătate.

La nivel mondial, obezitatea este definită utilizând indicele de masă corporală (IMC). Ce rol joacă IMC?

IMC este un așa-numit predictor, definit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și determină când o persoană are greutate normală și când este supraponderală sau obeză.

Obezitatea însăși este împărțită în trei etape. Dintr-un IMC de 30 kg/m², unul este considerat obez. Gradul 1 se aplică unui IMC de 30-35 kg/m², gradul 2 cu un IMC de 35 până la 40 kg/m² și gradul 3 dintr-un IMC de 40 kg/m². De fapt, IMC prezice cel mai rău dacă o persoană obeză este mai sănătoasă sau
este bolnav sau dacă ar putea dezvolta comorbidități. Există și alți predictori mult mai exacți, cum ar fi măsurarea circumferinței taliei sau a circumferinței taliei în raport cu circumferința șoldului. Sau dimensiunea taliei în comparație cu înălțimea.

Dar: IMC este recunoscut la nivel internațional și recomandările pentru intervenții chirurgicale sunt făcute în conformitate cu acesta. Liniile directoare S3 stipulează că pacienții cu un IMC de 35 kg/m² cu boli concomitente sau cu un IMC de peste 40 kg/m² fără boli concomitente pot fi operați dacă sunt îndepliniți alți factori sau cerințe.

Ce cauze sunt cunoscute pentru obezitate?

Obezitatea are cauze multiple. Acestea sunt adesea nu numai datorate consumului crescut de alimente și lipsei de exerciții fizice. Diferite boli pot provoca obezitate. Bolile ortopedice concomitente care duc la imobilitate, anumite medicamente, situații conflictuale în copilărie și boli mentale pot duce, de asemenea, la supraponderalitate și chiar la obezitate. Cauze genetice sunt, de asemenea, suspectate.
De multe ori nu există o singură cauză.

Cu ce ​​probleme, de sănătate și sociale, trebuie să se confrunte pacienții cu obezitate?

Oamenii obezi sunt stigmatizați. Prejudecățile care sunt adesea asociate cu pacienții obezi sunt leneși, lent, nesigur, instabil. Aceștia sunt discriminați în viața de zi cu zi, la locul de muncă și în familie. Persoanele afectate tind, de asemenea, să accepte aceste prejudecăți. La rândul său, acest lucru duce adesea la alte boli mintale, cum ar fi depresia sau tulburările alimentare. Acest lucru se observă în special după o operație și reducerea greutății asociate. Pacienții sunt din nou mai productivi și câștigă mai multă încredere în sine.

Pacienții vin întotdeauna la dumneavoastră într-un stadiu relativ târziu al bolii. Poate fi obezitatea tratată preventiv?

Există cu siguranță o dispoziție familială: copiii cu părinți supraponderali sau obezi au un anumit risc de a deveni ei înșiși supraponderali.
Practic, se poate vedea, desigur, din istoricul greutății unei persoane dacă riscă să devină supraponderal patologic. Este tipic ca cei afectați să crească din ce în ce mai mult până când se ajunge la punctul în care nu mai sunt suficient de mobili. În general, acest lucru are un impact negativ asupra bilanțului energetic.
Când este exact acest moment, este dificil de determinat. Dar când vine vorba de istoricul greutății fiecărui pacient, se poate spune cu siguranță: Dacă nu sunteți atent acum, va deveni din ce în ce mai critic.

Centrul de obezitate și chirurgie metabolică (AMC) de la WolfartKlinik din Graefelfing este specializat în tratamentul pacienților obezi și este certificat ca centru de competență. Cu ce ​​întrebări vin oamenii la tine?

Majoritatea pacienților vin în mod natural cu dorința de a slăbi. Dar modul în care poate fi în cele din urmă eliminat este diferit.
La AMC oferim diverse programe cu ajutorul cărora ne putem ajuta pacienții individual. Toți pacienții care sunt eligibili pentru o operație sunt pregătiți în mod adecvat. Cu toate acestea, există și pacienți pe care nu îi operăm, deoarece o operație nu poate fi utilă din diferite motive.

Potrivit Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA) din Köln, aproximativ 15% dintre copii și tineri din Germania sunt supraponderali. Este vorba de aproape două milioane de tineri de trei până la 17 ani care devin deseori adulți obezi. O tendință de neoprit?

Măsurile preventive trebuie să înceapă devreme, adică la copii și adolescenți. De exemplu, prin sfaturi nutriționale și cursuri de gătit în școli și grădinițe. Copiii trebuie să învețe ce este legumele și ce este fructul, ce este sănătos și ce este nesănătos. De asemenea, trebuie să oferim oportunități de exercițiu.
Nu trebuie să uităm că părinții trebuie întotdeauna tratați și ei: copiii nu gătesc. Copiii nu merg la cumpărături - în primul rând părinții au nevoie de sfaturi.

Adesea supraponderalitatea și chiar obezitatea au și o componentă socială: o alimentație cu energie ridicată și nesănătoasă este adesea mult mai ieftină și mai ușor de obținut decât mâncarea proaspăt gătită. Acest lucru necesită, de asemenea, mai multă disciplină și mai multă motivație pentru a mă gândi la ce gătesc astăzi, la ce am nevoie, la ce trebuie să cumpăr.

Pacienții obezi nu numai că trebuie să sufere din greutate, dar sunt afectați și de diferite boli secundare. Care sunt?

Există în mod clar comorbidități specifice obezității. Acestea includ hipertensiune arterială, adică hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, sindrom de apnee în somn, astm bronșic sau infertilitatea femeilor datorată sindromului ovarului polichistic. Anumite boli tumorale sunt, de asemenea, mai frecvente. Problemele coloanei vertebrale, șoldului și genunchiului sunt boli foarte tipice care se pot dezvolta în timp.

Care sunt opțiunile pentru operația de obezitate?

Până acum câțiva ani, chirurgia obezității era împărțită în operații restrictive și operații malabsorptive. Restricția înseamnă că poți mânca mai puțin și să fii plin mai mult. Malabsorbția înseamnă că ceea ce mănânci este mai puțin absorbit. Și apoi există proceduri care combină ambele principii.

Între timp s-a stabilit că aceste principii nu sunt singurele cauze ale pierderii în greutate a pacientului și ale vindecării comorbidităților tipice. Ca urmare a operației, au loc modificări hormonale care favorizează metabolismul și, de exemplu, au un efect pozitiv asupra rezistenței la insulină sau asupra nivelului de acid biliar.

Ce proceduri chirurgicale se efectuează?

Principalele operații care se efectuează la nivel mondial sunt așa-numita gastrectomie de mânecă sau gastrectomie de mânecă și așa-numitul bypass gastric Roux-en-Y proximal.
Operații cunoscute, cum ar fi implantarea unei benzi gastrice, sunt efectuate din ce în ce mai rar din cauza efectului relativ minor și a posibilelor complicații pe termen lung. Operațiile mai complexe includ diversiunea biliopancreatică cu comutator duodenal, SADI-S sau bucla omega.

Statisticile arată că operațiunile de bypass sunt încă mai eficiente decât operațiile cu mânecă gastrică, în ceea ce privește pierderea în greutate și, de asemenea, în îmbunătățirea bolilor concomitente.

Toate procedurile chirurgicale sunt potrivite pentru toți pacienții?

Nu, cu siguranță nu. Dacă o procedură chirurgicală este o opțiune pentru un pacient obez depinde de diferiți factori: de exemplu, severitatea complicațiilor, șansele de succes ale metodelor de tratament conservatoare, vârsta și starea generală de sănătate.
În principiu, o clarificare extinsă și, în cele din urmă, o decizie interdisciplinară se iau înainte de fiecare operație dacă un pacient ar trebui să fie operat.

Ce cerințe trebuie să îndeplinească pacienții pentru o procedură chirurgicală?

La AMC, respectăm cu strictețe liniile directoare S3. Pacienții noștri efectuează terapie conservatoare timp de șase până la 12 luni sub îndrumare profesională: aceasta include sfaturi nutriționale, dar și terapie comportamentală și exercițiu. După șase luni, ne uităm împreună cu pacientul: ce au realizat eforturile din ultimele luni? Dacă bolile secundare și secundare nu s-au îmbunătățit și nu a avut loc nicio reducere a greutății, intervenția chirurgicală ar putea fi pasul următor.

Vă dau un exemplu: dacă un bărbat de 160 de kilograme pierde 10 kilograme prin luni de sfaturi nutriționale, poate fi mult, dar tot nu este suficient. Apoi, el cântărește 150 de kilograme - dar linia de jos nu este mult s-a schimbat. Și nu pot realiza reducerea greutății necesare printr-o terapie conservatoare. Acest lucru este confirmat și de toate studiile. O operație este, de obicei, pasul necesar spre sănătate - de asemenea pentru a trata sau chiar a evita bolile concomitente, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială.

Dacă nu operăm, furăm viața oamenilor.

La AMC tratați pacienții obezi multimodal - ce se află în spatele ei?

Înțelegem terapia multimodală ca un tratament interdisciplinar. Aceasta include sfaturi nutriționale, terapie comportamentală și exercițiu. Acești trei piloni sunt absolut necesari pentru o terapie eficientă.

Pacienții sunt vindecați după procedura bariatrică?

Operația este doar o parte a imaginii. Înainte de operație, lucrăm îndeaproape cu pacientul în terapia nutrițională și de exerciții fizice, îi pregătim pentru operație, dar și pentru viața de după aceea. În cadrul asistenței de urmărire, rămânem strâns legați de pacient și vedem dacă pacientul face față unei diete mai sănătoase, dacă valorile de laborator sunt corecte pentru a preveni simptomele carenței.

• 

• • despre noi
  • Servicii medicale
  • Pacienți și vizitatori
  • Medicii noștri
  • Știri și prelegeri online
• • Carieră - locuri de muncă cu inimă
  • a lua legatura
  • de urgență
  • imprima
  • Protejarea datelor
  • Intranet
• Waldstrasse 7, 82166 Graefelfing
  (089) 85 87-0
  (089) 85 87-113
  [email protected]
  WolfartKlinik pe Facebook
  WolfartKlinik pe Instagram
  

Pentru a optimiza site-ul nostru pentru dvs. și pentru a-l putea îmbunătăți continuu, folosim cookie-uri.

Folosim cookie-uri relevante pentru sistem, astfel încât să ne putem îmbunătăți continuu site-ul web.
În plus, sunt setate cookie-uri terță parte (urmărirea Matomo, Facebook și Youtube). Puteți ajusta aceste setări.
Veți găsi mai multe informații aici.

Modificați setările cookie-urilor

• Cookie-uri relevante pentru sistem
• Urmărire și analiză (Matomo)
• Facebook Pixel (Cariere Landing Pages)
• Youtube

Informații suplimentare despre cookie-uri pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

---